Opioid Salgını Kronik Ağrılı Hastaları Nasıl Etkiler?

37 yaşındaki DeLuca, "Bu sınırda bir soykırımdır" dedi. "[Kronik ağrı hastalarının] eve gitmelerine ve kendilerini öldürene kadar esasen acı çekmelerine izin veriyorsunuz."

Geçen yıl Lauren DeLuca, gece yarısı şiddetli bir şekilde hasta ve pankreas krizi geçirerek ağrı çekerek acil servise gitti. DeLuca bayılıp, bolca kusmasına rağmen çok az yardım aldığını söyledi.

"Aslında geri çevrildim," dedi Çözüm. "Gittiğim her yerde yalan söylemekle, uydurmakla suçlanıyordum."

Önümüzdeki üç hafta içinde, DeLuca, ağrı ve kusması nedeniyle yemek yiyemeyen 20 kilo verdi. Doktorlar, kendisine yardım etmek için güçlü opioid ağrı kesicilerin aşırı reçetelenmesinden korktukları için çok felç olduklarını söyledi. Sonunda, DeLuca’nın arterleri ve organları, yemek yiyememesi nedeniyle kalıcı olarak hasar gördü, bir aile kurma planlarını durdurdu ve onu ömür boyu sürecek sağlık sorunlarıyla baş başa bıraktı. Tüm bunlardan sonra bile, hayatını katlanılabilir kılacak opioid ağrı kesicisine erişme sorunları vardı.

"Ben sürekli bir 10. seviye ağrıyım. Bana ilaç vermezsen, çığlık atarım, dedi.

Hayal kırıklığına uğramış ve çaresiz olan DeLuca, önce bir Facebook topluluğu olarak ve daha sonra yeni opioid düzenlemelerinin hayatlarını tehlikeye attığını hisseden kronik ağrı hastalarına yardım etmeyi amaçlayan bir savunuculuk kuruluşu olarak Kronik Hastalık Savunuculuk ve Farkındalık Grubu'nu kurdu.

Massachusetts'te yaşayan 37 yaşındaki DeLuca, "Bu sınırda bir soykırımdır" dedi. Evlerine gitmelerine ve kendilerini öldürene kadar esasen acı çekmelerine izin veriyorsun.

İyi Niyetler, Tehlikeli Sonuçlar

Opioidlerin olumsuz etkileri yaygın olarak bilinmektedir. Aşırı hevesli ve sorumsuz reçete yazma uygulamaları, bazen ilaç şirketlerinden geri tepen doktorlar tarafından, yalnızca geçen yıl 70.000'den fazla Amerikalı'nın hayatına mal olan opioid salgınına neden olmakla suçlanıyor. Aşırı doz uyuşturucudan ölen kişilerin sayısını azaltmak amacıyla, politika yapıcılar reçeteli opioidleri hedef aldılar, reçete yazanlar için kılavuzlar yayınladılar ve bazı durumlarda hapların sayısını ve hastalara verilebilecek dozu düzenlediler.

Sonuç olarak, Amerika'da verilen opioid reçetelerinin toplam sayısı 2012'de zirveye ulaştı ve o zamandan beri istikrarlı bir şekilde düştü. Politika yapıcılar bunu opioidlere karşı mücadelede bir galibiyet olarak övürken, kronik ağrı hastaları ve bazı tıp uzmanları, düzenlemelerin opioidlere ihtiyaç duyan insanlara bir yük getirdiğini savunuyorlar.

PRA Sağlık Bilimleri bilimsel işler başkan yardımcısı, American Academy of Pain Medicine'in eski başkanı ve The Painful Truth'un yazarı Lynn R. Webster, "Kısıtlayıcı reçeteleme yasaları yanlış yönlendirilmiş ve istenmeyen sonuçları var" dedi. Kronik Ağrı Gerçekten Benzer ve Neden Her Birimiz İçin Önemlidir.

Webster, opioidlerin özellikle akut (kısa vadeli) ağrı için aşırı reçete edildiği doğrudur dedi. Akut ağrı reçeteleri üzerindeki sınırlamalar çoğu hasta için mantıklıdır (dedi, hepsi olmasa da), ancak doktorlar, kronik ağrı hastalarını yıllardır kendileri için çalışan opioid rejimlerinden uzaklaştırmak için kanunlar, tavsiyeler ve sigorta poliçeleri yoluyla da baskı görüyorlar. .

Webster, "Bu, uyumlu olmasına ve uyuşturucuyla ilgili herhangi bir sorun belirtisi göstermemesine rağmen," dedi.

2016 yılında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, reçete yazanlara, bir hastayı günde 90 miligramdan daha yüksek bir opioid dozuna koymaları için “bir kararı dikkatlice gerekçelendirmeye” çağıran kılavuzlar yayınladı. CDC uzmanlara danıştığını söylese de, ağrı savunucuları bunun Washington eyaletinden Krista Battrick gibi hastalar için yıkıcı olan nispeten keyfi bir sayı olduğunu söylüyor.

50 yaşındaki Battrick, bir diş implantından kaynaklanan komplikasyonların neden olduğu kronik sinir ağrısından muzdarip. O, 16 yıldır opioid kullanıyor ve ağrısını 10 ölçeğinde yaklaşık 1'de tutmak için kullanabildi. Ancak, CDC tavsiyelerini takiben, doktoru artık opioid reçete etmeyeceğini bildirdi. Battrick, yüksek dozda onu alacak yeni bir ağrı doktoru bulmaya çalıştı. Üç ay sonra nihayet yeni bir doktor buldu, ancak opioid dozunu o kadar hızlı azaltmakta ısrar etti ki yoksunluk semptomları yaşadı.

"Şimdi her gün ağrım var," dedi ve yeni normalinin yaklaşık 4 veya 5'te ağrı olduğunu ve ara sıra onu yatağa kapatan şiddetli ağrı olduğunu açıkladı. "Kızgınım çünkü bu" yönergeleri "koyma kararının hiç kronik ağrı yaşamamış ve kronik ağrı yaşamış hiç kimseyle konuşmamış kişiler tarafından verildiğini hissediyorum."

Battrick üzgün olan tek kişi değil. İnatçı Ağrının Tedavisi için Alliance'ın kurucu ortağı Richard Lawhern, kronik yüz ağrısı olan karısına bakmaya başladığında kronik ağrı topluluğuna dahil oldu. Yönetim organları, özellikle de CDC arasında yapılan gizli anlaşmalar ve önyargılı anti-opioid incelemelerinin, reçete edilen opioidlerin sayısında “acımasız bir azalma” dediği şeye yol açtığını söylüyor. Lawhern, kısmen "bu çarpıtmalar" dediği şey nedeniyle, CDC'yi oluşturma ve yayınlamada dolandırıcılık yapmakla suçlayarak, Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı (HHS) için Genel Müfettişlik Ofisine (OIG) resmi bir şikayette bulundu. 2016 opioid reçete yönergeleri.

Sorunun Kökü

Ağrı hastası savunucuları, bu politikaların reçeteli opioidler ve aşırı dozda opioid ölümleri hakkındaki temel bir yanlış anlaşılmadan kaynaklandığını söylüyorlar. Yazılan opioid reçetelerinin oranının, opioidle ilgili aşırı doz oranına hiçbir zaman nedensel olarak bağlı olmadığını iddia ediyorlar. Ancak Lawhern, araştırma eksikliğine rağmen, tıp camiasının - ve ardından politika yapıcıların - bu önermeyi gerçekmiş gibi ele almaya başladığını söyledi.

"Bu bakış açısı asla gerçeklere veya verilere dayanmadı" dedi. "Yine de, sezgisel olarak doğru olduğunu düşünen tıp mesleğinde insanlar tarafından görünüş değeri olarak kabul edildi."

Verilerin, opioid aşırı doz ölümleri ile aşırı reçete yazma arasında neden ve sonuç ilişkisi göstermediğini, ancak CDC'nin görmezden geldiğini söyledi.

Lawhern, "Tüm nedenlerden kaynaklanan aşırı doz ölüm oranına karşı opioid reçeteleme oranını grafiğe döktüğünüzde, elde ettiğiniz şey eğilim çizgileri olmayan bir av tüfeği modelidir" dedi. "Orada sebep ve sonuç ilişkisi yok, ancak CDC, analiz yapmaya ve bu gerçeği doğrulamaya aktif olarak direndi."

Webster kabul ediyor. "Medya ve politika yapıcılar uyuşturucu sorununun reçeteli opioidlerden olmadığını açıkça anlamıyorlar" diyerek, reçete oranları çarpıcı bir şekilde düşerken, aşırı doz oranlarının tüm zamanların en yüksek seviyesinde olduğuna işaret etti.

"Reçeteli opioidlere erişimi kısıtlamanın istismarcıların istismarını durduracağını düşünmek saflıktır" dedi. "İstediklerini elde etmek için daha tehlikeli ilaçların bulunduğu caddeye gidecekler."

Kronik ağrı hastaları, hayatlarını yaşamalarına izin veren ilaçlara erişimde daha fazla sorun yaşadıkça, DeLuca bağımlılık hastalarına daha fazla saldırdığını görüyor ve ağrı kesici alma yeteneklerini etkilemek için "bazı bağımlıların" davranışlarını suçluyor. DeLuca, suçlama oyununun dışında kalmaya çalıştığını söyledi.

"Madde bağımlılığını da şeytan gibi göstermemeliyiz. Onlar da acı çeken insanlar ve tedaviye ihtiyaçları var ”dedi DeLuca. "Ancak ağrı topluluğundaki herkes ihanete uğradığımızı düşünüyor: Politika yapıcılar, madde bağımlılığı bozukluğu olan insanların bir hayatı hak ettiğini ve biz hastaların acı çekmediğini düşünüyor."

Acı topluluğundaki herkesin ihanete uğradığını düşünüyor musunuz? Opioid Salgınının Diğer Tarafı: Düzeltmedeki Kronik Ağrı Hastaları adlı orijinal makalede daha fazla bilgi edinin.