Servikal Omurganın Romatoid Artriti

Romatoid artritin (RA) iltifatlarına sert eklemlerle uyandığınızda, vücudun her kıvrıldığı yerin - eklem, boyun, bilek ve ayak bileği - ama sertliğin üst boynunuzdaki atlantoaksiyal ve atlanto-oksipital eklemleri etkilediği zaman insanca farkındalık kazanır, servikal omurga, hastalık tehlikeli olabilir. Başınızı aşağı, yukarı, sağa ve sola döndüren bu eklemler, omurilik ile boyun alanını paylaşır ve beyin sapının hemen altında yer alır. Bu bölgede şişliği önlemek ve bu eklemlere zarar vermemek için hızlı tedavi yapılması önemlidir.

Romatoid artrit, başınızı yukarı, aşağı ve / veya yan yana hareket ettirirken sertlik ve ağrıya neden olan boyun eklemlerini etkileyebilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Romatoid artrit tanı ve tedavi seçeneklerinizi anlamanız doktorunuzun oyun planlarını anlamanıza yardımcı olabilir. Hastalığı yönetmek için neler yapılabileceği hakkında bilgi edinmek ayrıca depresyon veya izolasyon duygularını da çözebilir.

New York City'deki Mount Sinai'deki Romatoloji Anabilim Dalı Yardımcı Doçent Doktor Wendy Chi, RA’nın, alternatif olarak alevlenecek ve remisyona girecek yaşam boyu süren bir koşul olduğu gerçeğini en iyi fiyatlandıran hastalar, diyor.

“Söylenecek en önemli şey, bunun balmumunu ya da zayıflayabilen kronik bir durum olduğudur. Yeni tanı konduysa, ilk tedavi sizin için işe yaramazsa cesaretiniz kırılmasın. Sonsuza dek bu kadar acı ya da rahatsızlık hissedeceksiniz gibi hissetmeyin. Bunu tedavi etmek için seçenekler ve gelişimde daha fazla şey var. ”

Romatoid artrit servikal omurgayı nasıl etkiler?

Romatoid artrit, bakteri ve virüs gibi yabancı cisimlere saldırmak üzere tasarlanan bağışıklık sisteminin, omurga faset eklemleri ve hatta organ sistemleri de dahil olmak üzere yanlışlıkla vücudun diğer sağlıklı bölgelerine saldırdığı kronik, sistemik, otoimmün bir hastalıktır. Tedavi edilmediğinde saldırıya uğramış eklemler deforme olabilir ve hareket kabiliyetlerini kaybedebilir.

Omurga ağrısı söz konusu olduğunda, romatoid artrit teşhisi servikal omurga ile sınırlıdır. İnsanların faset eklem artriti gibi problemleri omurgada ilerletebilir, ancak bu muhtemelen RA nedeniyle değildir. Hem osteoartrit hem de romatoid artriti aynı anda yapmak mümkündür.

Eğer RA'nız varsa, hastalığı olan 1, 3 milyon diğer Amerikalı grubunun bir parçasısınız. ¹ Hastalık, bir veya iki saat veya bütün gün sürebilen sabah eklem sertliğine neden olur. Genellikle eklemlerin hareketiyle iyileşir. Diğer belirti ve semptomlar arasında romatoid nodüller adı verilen enerji kaybı, düşük ateş, iştahsızlık ve dirsek ve ellerde topaklar sayılabilir. RA hastalarının yaklaşık% 75'i kadındır, ancak erkek hastalarda ve romatoid faktörü pozitif olanlarda servikal omurga tutulumu daha sık görülür.

Romatoid artrit ligamentleri gevşettiğinde, kemiği aşındırdığında veya atlantoaksiyal eklem çevresinde kalınlaşmış dokuya neden olduğunda, omurilik ve beyin sapı sıkıştırabilir, bu da boyun belirli pozisyonlarda hareket ederse felce ve hatta ölüme neden olabilir. Neyse ki, bu sonuçlardan kaçınmak için birçok tedavi vardır.

Atlantoaksiyel ve atlanto-oksipital seviyeleri de dahil olmak üzere servikal omurga yapılarının ayrıntılı gösterimi. Fotoğraf Kaynağı: Shutterstock. com.

Servikal RA Teşhisi Komplikedir

Doktorlar servikal omurganın romatoid artritinin olup olmadığını görmek için önce bir fizik muayene yaparak test edebilirler. Atlantoaksiyal eklem yer alıyorsa fleksiyon, ekstansiyon, sağ ve sol lateral boyun hareketleri sınırlı ve ağrılı olabilir.

Başlangıçta romatoid artrit teşhisi konduğunda, doktorlar da kan alabilir, C-reaktif protein, romatoid faktör, anti-sitrüline protein antikorları, antinükleer antikorlar ve yüksek bir eritrosit sedimantasyon oranı ararlar. Bununla birlikte, tüm bu kan çalışmaları negatif olabilir ve romatoid artrit teşhisi konulabilir. Anahtar sorular ve dikkatli bir sınav çok önemlidir. Dr. Chi, “Bu, hala iyi bir tarihe ve fiziksel olarak tanı koymaya yardım ettiğimiz bir alan” dedi. “Hastaların% 20'sine kadar RA olabilir ve seronegatif olabilir.”

Eklem hasarını belirlemek için, görüntüler x-ışınları, CT taraması veya MRI ile çekilebilir. Aynı zamanda taramalar, atlantoaksiyal subluksasyon ve odontoid göçte olduğu gibi kemiklerin yer değiştirip değişmediğini veya boyun eklemi veya kemiklerin, odontoid pannusta olduğu gibi, onlardan çıkıntı yapan tek doku büyümesi olup olmadığını söyleyecektir. Pannus, giysi için Latin'dir ve normal bir vücut yapısını kaplayan doku büyümesini ifade eder. RA'da, her türlü romatoid pannus dokusu, pıhtılaşan eklemlere zarar verir. Pannus, kıkırdağı parçalayan, kemiğe zarar veren asit ve proteinleri tahliye eden, şişmeye ve ağrıya neden olan fazla sıvı üreten enzimleri serbest bırakır. Servikal omurgada bulunan Pannus, boynun enine, apikal ve alarm ligamentlerini de tahrip edebilir.

Romatoid Artrit İlaç Tedavisi Hedefleri

Aşırı aktif bir bağışıklık sisteminin nasıl bastırılacağının tam olarak belirtilmesi, on yıllardır doktorları güldürmüştür. Yetmiş beş yıl önce, hastalar için romatoid artrit tedavilerinden biri gluteal kas içine haftalık bir altın enjeksiyonuydu. Bugün çok sayıda tedavi seçeneği var.

Amerikan Romatoloji Koleji web sitesinde “Mevcut tedaviler çoğu hastaya semptomların iyi veya mükemmel bir şekilde iyileşmesini sağlar ve normal seviyelerde veya yakınında çalışmaya devam etmelerini sağlar” diyor. ²

Hastalığın tedavisi olmadığı için tedavinin amacı ağrıyı azaltmak ve eklem parçalanmasını durdurmaktır. Dr. Chi, “Amaç yalnızca semptomları kontrol etmek değil, daha fazla hasar ve deformasyonu önlemek” dedi.

Pek çok romatoid artrit tedavisi ilacı, antiromatizmal ilaçları (DMARD'ler) değiştiren bir hastalık etiketli kovaya düşer. Hastaların çoğu bir çeşit DMARD alırken, hastalar ilaçlara farklı tepki gösterdiğinden hiçbir ilaç tek bir garantili çözüm değildir. Bilim adamları, bazı immün hücrelere karşı savaşmak için bazı ilaçları tasarlarken, diğer ilaçlar immün aracıları azaltır veya immün hücre fonksiyonlarını bloke eder. Hastalar, şişme ve ağrıyı azaltan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya düşük doz kortikosteroidlerle kombinasyon halinde bir DMARD ile tedavi edilebilir.

Yaygın birinci sıra DMARD'ları metotreksat, leflunomid, hidroksiklorokin ve sülfasalazini içerir.

Nadiren hala reçete edilen bazı antibiyotikler (minosiklin), bazen transplantlar (azatiyoprin ve siklosporin) için reddetme önleyici ilaçlar olarak kullanılan diğer immünosupresif ilaçlar ve yukarıda bahsedilen metal altındır. Yeni araştırmaların, altın iyonlarının hücre kültüründe proinflamatuar sitokin üretimini azalttığı gösterilmiş olduğu için altın implantları dikkate aldığına dikkat edin.

İlk ilaç tedavisi işe yaramazsa, romatologlar biyolojik yanıt değiştiricileri ya da “biyolojik” olarak adlandırılan ikinci basamak ilaçların bir listesini çıkarabilirler.

Dr. Chi, “Bunlar her zaman televizyonda yayınlananlar” dedi. Ticari markalarda marka isimleri kullanılırken, 10 yaygın biyolojinin genel isimleri şunlardır: Abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab ve tocilizumab. İki Janus kinaz inhibitörü (JAK) - tofacitnib veya barcitinib de kullanılabilir. Genellikle, yukarıdaki ilaçlar metotreksat ile birlikte alınır.

Doktorunuz önce daha az etkili bir ilaç seçebilir, çünkü bağışıklık sistemini çok sert bir şekilde bastırmak, gerçek enfeksiyonlarla savaşmayı bırakmasına neden olabilir. Dr. Chi, herhangi bir immünsüpresan üzerinde iyi el hijyeni uygulamak ve bulaşıcı insanlardan kaçınmak için önemlidir.

İyi haber şu ki, immün sistemin daha da belirgin kısımlarını hedef alan gelişimsel ilaçlar var. Örneğin, bir Janus kinaz inhibitörü spesifik olmayan bir şekilde tüm JAK sitokinlerini inhibe edebilir. Dr. Chi, “Şimdi denemelerde özellikle JAK 1 ve JAK 2'yi hedef alan kişiler” dedi.

RA İlacı ve Gut Mikrobiyomunu Manipüle Etmek

New York Üniversitesinin Romatoloji ve Otoimmünite Mikrobiyom Merkezi'ndeki araştırmacılara göre, bir ilacın bir hasta için çalışmasının bir nedeni değil, bir başkasının değil, bakterilerin her bireyin bağırsak mikrobiyomunu oluşturmasıyla ilgili olması gerekebilir. Örneğin, bazı bakteriler RA'lı hastaların diyet liflerini, enflamatuar yanıtı bastırmak için düzenleyici T hücreleriyle birlikte çalışan kısa zincirli yağ asitlerine dönüştürmelerine yardımcı olur. Bununla birlikte, diğer bakteriler ilacın emilimini engellemektedir. Örneğin, son zamanlarda yapılan bir çalışma, bazı bakterilerin metotreksatı o kadar çabuk metabolize ettiğini, vücudun kendi için ilacı ememeyeceğini buldu. Yanıt vermeyenlerin ilaç mikrobomlarının bağırsak mikrobiyomlarının ortak yönlerini bulmak ve aynı zamanda alevlenmeleri olan hastaların bağırsak dysbiosis'lerini (örneğin, mide rahatsızlığı) analiz etmek araştırmacıların mikrobiyomun bir tedavi olarak nasıl manipüle edebildiklerini bulmalarına yardımcı olur.

Romatoid artrit tedavisinde diyetin rolü nedir?

Hastalar ayrıca diyetlerini değiştirerek kendi bağırsak mikrobiyomlarını da kontrol edebilirler. Yeterince sert veri bulunmadığından ve farklı bireyler belirli bir yiyeceğe farklı tepki gösterdiğinden, Amerikan Romatoloji Koleji herhangi bir diyeti desteklemediğinden, Dr. Chi, romatoid artritin zarar verebileceği kalp kaynaklı bir diyet dışında vücudun kardiyovasküler sisteminde. Genel olarak, somon gibi yağlı balıklarda bulunan Omega 3 yağ asitlerinin, anti-enflamatuar etkilere sahip olduğu düşünülmektedir ve zerdeçal, vegan diyetleri ve fast food, işlenmiş gıda, süt veya glüteni ortadan kaldırmak için birçok anekdot kanıtı vardır.

Dr. Chi, herhangi bir diyet önermediği halde, hastalarının ihtiyaç duydukları besinleri aldıkları sürece, diyetleri ve takviyeleri denemelerini engellemediğini belirtti. “Hastaları farklı diyetler denemekten caydırmıyorum. Ve insanlar bana sürekli takviyeleri soruyorlar. Saygın bir kaynaktan geldiği ve potansiyel olarak bir şeyle sınırlı olmadığı sürece, denemek iyi bir şey ”dedi. Bununla birlikte, takviyelerin FDA veya başka bir yönetim organı tarafından düzenlenmediğine dikkat edilmelidir, bu nedenle güvenlik garanti edilemez.

Diğer Romatoid Artrit Tedavi Seçenekleri

Dr. Chi, hastalar ayrıca yüzme, yürüme veya bisiklete binme gibi düşük etkili egzersizlerle eklem sertliğini rahatlatabilirler. “Genellikle düşük etkiyi tercih ederim” dedi Dr. Chi. “Eklemlere ne kadar kuvvet uygularsanız, kıkırdakta o kadar fazla hasar alabilirsiniz.”

Spinal cerrahi de bir tedavi olabilir. Romatoid artritin yer aldığı servikal omurga cerrahisi için en önemli endikasyonlar dirençli ağrı, nörolojik defisitler ve / veya omurilik hasarını önlemek için üst servikal omurganın (örn. Atlantoaksiyel eklem) stabilize edilmesi gerekliliğidir.

Kaynakları Görüntüle

Referanslar
1. Freeman J. RA Gerçekleri: Romatoid Artritte En Son İstatistikler Neler? Romatoid Artrit Destek Ağı. 27 Ekim 2018. https://www.rheumatoidarthritis.org/ra/facts-and-statistics/. Erişim tarihi 27 Haziran 2019.

2. Duarie-Garcia A. Romatoid Artrit. Romatoid artrit nasıl tedavi edilir? Mart 2019'da güncellendi. Https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Rheumatoid- Artrit. Erişim tarihi 25 Haziran 2019.

Kaynak
Scher JU, Malik F, Manasson J. Psoriatik ve Romatoid Artrit Teşhis ve Terapötiklerine Yardımcı Olmak için Mikrobiyomun Kullanımı. Romatoloji 2018 Derecede Bir Yıl. https://nyulangone.org/news/using-microbiome-aid-psoriatic-rheumatoid-arthritis-diagnostics-therapeutics. Erişim tarihi 27 Haziran 2019.