Doktor Destekli İntihar Ağır Psikiyatrik Bozukluklarda Doğru mu?
Ağustos ayının sonundaydı ve 45 numaralı ilaç kombinasyonunu veya buna benzer bir şeyi (son 10 yılda) denediğim için korkunç bir depresyondaydım. İç diyaloğum şöyle geliyordu:
- Herkes ölmek ister mi?
- Bu insanlar çalışmak için enerjiyi nereden alıyor?
- Acaba genç plebler ölmenin bir yolu olsaydı heyecanlanır mıydı?
- Hepimiz bir an önce ölmek istemiyor muyuz?
- Neden bu kadar uzun süre beklemek zorundayız?
- Keşke bugün ölebilseydim.
Özellikle kara bir andı. Sanki bir tuğla duvar ile cam bir bölme arasında sıkışmış gibi hissettim, tıpkı küçülmeye devam eden bir hapishane hücresi gibi, alan daha da daraldıkça beni boğuyor. Hayattan o kadar çok istedim ki, oraya ulaşmak için hemen hemen her şeyi yapardım. Katolik inancıma ve güçlü dini inançlarıma rağmen, eğer bir doktor bana nabzımı düzleştirmek için bazı barbitüratlar teklif etseydi, çaresizlik içinde onlara ulaşmaktan çekinmezdim sanmıyorum.
Sağlığa dönüş yolu düzensiz, kafa karıştırıcı ve sürprizlerle dolu. Bununla birlikte, şu anda, ölmekten çok hayata ve nasıl bir fark yaratabileceğime odaklandım. Daha bu sabah Deniz Harp Okulu kampüsünde koşarken bir grup asker gördüm ve benim düşüncem şuydu: "Bu adamların önlerinde çok macera var."
Tanrıya şükür, kara gecenin ötesini göremediğimde bitirmeme yardım edebilecek bir doktor yoktu.
Yazar Rachel Aviv, The New Yorker'da bir süre önce "Ölüm Tedavisi" adlı rahatsız edici bir yazıda, onkolog ve palyatif tıp profesörü Wim Distelmans tarafından ötenazi yapılan ağır psikiyatrik bozukluğu olan Belçikalı bir kadın olan Godelieva De Troye'nin hikayesini anlatıyor. Brüksel Hür Üniversitesi'nde. Psikiyatrik bozukluklar da dahil olmak üzere dayanılmaz fiziksel veya zihinsel acıya neden olan tedavi edilemez bir hastalığı olan hastalar için ötenaziye izin veren 2002 tarihli Belçika yasasının önde gelen savunucularından biriydi.
Oğlu ve kızına ölümünün sonrasına kadar haber verilmedi.
Oğlu Tom, annesinin ölümünü anlamaya çalışırken, özellikle depresyon ve bipolar bozukluğu olan kişilerle ilgili olduğu için Belçika yasasının en karanlık tarafını ortaya çıkarır. Tom, annesinin ölümünden bir hafta sonra, Lieve Thienpont adında bir psikiyatriste e-posta gönderdi ve Distelmans ile ötenazi düşünen hastalar için bir klinik olan Ulteam'i kurdu. Aviv, son üç yılda 900 hastanın Ulteam'e geldiğini ve bunların yarısı fiziksel olarak değil psikolojik olarak acı çektiklerini söyledi.
Aviv yazıyor:
Ulteam 2011'de açıldığından beri Thienpont, ülkedeki psikiyatrik bakımın kalitesizliğine atfettiği bir fenomen olan “psikiyatri hastaları tarafından istila edildiğini” söyledi. Belçika'da hastaların yıllarca psikiyatri kurumlarında yaşaması alışılmadık bir durum değildir. Ayakta hasta bakımı, çoğu ülkede olduğu gibi, asgari düzeydedir, yetersiz finanse edilir ve parçalanmıştır."Libera Me" adlı yeni bir kitapta Thienpont, doktorları psikiyatrinin sınırlarını kabul etmeye çağırıyor ve bazı hastaların o kadar çok acıyla yaşadıklarını, düşüncelerinin durmadan ölüme yöneldiğini, akıl hastalıklarının "ölümcül" sayılması gerektiğini savunuyor. Ötenazi talebini onaylamadan önce, hastalardan invaziv olduğunu düşündükleri prosedürleri denemelerini istemez. Godelieva, depresyonlu hastaların yaklaşık yarısı için etkili olmasına rağmen, elektrokonvülsif tedavi görmemişti. "Bazen gerçekten çok geç," dedi Thienpont bana. “Hastanın enerjisi bittiyse, 'Pekala, belki iki yıl daha senin sorunun üzerinde uzmanlaşmış bir hastaneye gidersen yardımcı olur' demek insanca olmaz. '' İnsanların dediği zaman saygı duymamız gerektiğini düşünüyorum. Hayır - bu kadar yeter. ”
Psikiyatri hastaları için ötenazi, yasanın ilk yıllarında nadirdi, ancak hastalar haksız bir şekilde damgalandıklarından şikayet ediyorlardı: psişik acının fiziksel ağrı kadar dayanılmaz olduğunu ileri sürdüler. Kanser hastaları gibi, yaşam kalitelerini düşüren beyhude tedavilere maruz kalıyorlardı. Leuven Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü ve üniversitenin psikiyatri merkezi etik komisyonu başkanı Dirk De Wachter, talebini reddettiği bir hasta intihar ettikten sonra ötanaziye muhalefetini yeniden gözden geçirdiğini söyledi. 2004 yılında Antwerp'te bir gazete ofisinin önüne bir kamera kurdu ve kendini ateşe verdi.
Geçen Kasım ayında, 29 yaşındaki Brittany Maynard, beyin kanserinin son aşamalarına katlanmak zorunda kalmamak için kendi şartlarına göre ölmek üzere Oregon'a taşındığında, bir Facebook destek grubu olan Group Beyond Blue'da benzer tartışmalar yaptık. depresyon için.
Grubun bir üyesi olan Cynthia Schrage, Brittany'nin hikâyesinin ortaya çıkardığı adaletsizlikten çok üzüldü - bazı hastalık türlerinin diğerlerinden daha yorucu olduğu görüldü ve sadece bazı hastalar acıdan kurtulma fırsatına sahip oldu. Bu blog için felsefesini açıklamasını istedim. Yazdı:
Bence yardımlı intiharı insanlar için bir seçenek yapacaksak, bunu ciddi ve kronik hastalıkları olan tüm insanlar için bir seçenek haline getirmeliyiz. Depresyondan ve diğer duygudurum bozukluklarından muzdarip olanlara bu yolu inkar etmek, ne kadar ince olursa olsun, bu hastalıkların "o kadar da kötü olmadığını" ima ediyor. Bu insanların rasyonel düşünce yeteneğine sahip olmadıklarını ima ettiğini ekleyeceğim. Depresyonun yalan söylediğine kesin olarak inanıyorum, ancak son derece aşağılık, çok acı verici, bu kadar güçsüzleştiren ve böylelikle haysiyet hırsızlığının etrafını saran rasyonel düşünce yapmanın daha yetenekli olduğuna gerçekten inanacak mıyız? herkesten daha mı?
Ve sonra geçerli bir nokta olduğunu düşündüğüm Robin Williams'ı gündeme getirdi. "Alkış faktörünü rahatsız edici buldum," dedi Cynthia, "Sadece birkaç ay önce, aynı insanlar gibi görünenlerin büyük çoğunluğu Robin Williams'ın ölümü üzerine üzüntü içinde ellerini sıkıyorlardı. Aslında, halkın kanserin hakaretlerini ve onu önleme mücadelesini intiharı önleme mücadelesinden çok daha fazla kabul ettiğini görüyorum. İntiharın önceden planlanmadığı sürece, intiharın genellikle kötülenmesi (veya en azından kızgın bir üzüntüyle de olsa üzüntüyle kabul edilmesi) biraz alışılmadık buluyorum. "
Kayıtlar için Cynthia yardımlı intihardan yana değil. Kötü olanın iyiden çok daha ağır bastığını düşünüyor. Beni Atlantik'te "Kimin Ölmeye Hakkı Var?" Adlı mükemmel bir makaleye yönlendirdi. onkolog ve biyoetikçi Ezekiel Emanuel tarafından. O yazıyor:
Hekim yardımlı intihar veya ötenazi ile ilgilenen hastaların çoğu korkunç bir acı çekmeyecektir. Belirtildiği gibi, depresyon, umutsuzluk ve psikolojik sıkıntı, büyük çoğunluğu motive eden başlıca faktörlerdir. Dilekleri kabul edilmeli mi? Depresyon ve psikolojik sıkıntı nedeniyle hayatlarını sona erdirmeye çalışan insanlara her zamanki yaklaşımımız psikiyatrik müdahaledir - onlara bir şırınga ve ömür boyu ilaç vermemek.
Grubumuzdaki bir kadın, depresyonu olan insanların günden güne güçsüzleştiren acılardan kurtulmak için cesaretini ve gücünü tanımaya çalışmak ve karanlığın kalıcı olmadığına dair umut ve güvenle ilerlemeye devam etmek için diğer üyeleri bir araya getirdi. Onun sözlerinden çok etkilendim:
Şu anda medyada “haysiyetle ölüm” çok slogan. Ancak her gün karanlık düşüncelerimizde acı çeken bizler için "haysiyetle bir hayat" yaşıyoruz. Yaşadığımız ve başarabildiğimiz her gün bir başarıdır. Güzel olmayabilir. Ama hala hayat. Bu yüzden, bu konuyu başlatmamdaki amacım, bu hayatı sona erdirme arzusuyla mücadele etmiş olabilecekleri (benim yaptığım gibi) cesaretlendirmek ve onlara meydan okumak ve acılarımızda her gün yaşadığımız haysiyet ve cesaret hayatını kabul etmekti. "Dış" dünyanın çoğu asla bilmeyecek. Ama önemli değil. Biliyoruz. Dostlarım, bunu size değil, kendime söylüyorum: Haysiyetle ölmeyi dilemek yerine, her günü cesaretle yaşadığımızı fark etmeye ne dersiniz? Ve başarılı bir şekilde yaptığımız her gün bir hediyedir. Sadece yapmam gerektiğini anladığım bir perspektif değişikliği. Belki de fazlasıyla iyimserdir. Ama olmak zorundayım. Karanlığıma biraz titrek ışık getirmem gerekiyor… Ve yine de alacağım!
Yeni depresyon topluluğu ProjectBeyondBlue.com'a katılın.
İlk olarak Günlük Sağlıkta Sanity Break'te yayınlandı.
