Ketamin İnfüzyonları Açık Etiket Çalışmasında Bazı Küçük, Sınırlı Değer Gösteriyor

Tedaviye dirençli depresyon için üzücü durum, tedaviniz denediğiniz deneklerin yüzde 70'inde başarısız olsa bile, millet yine de bir başarı olarak selamlayacak olmasıdır.

Bu nedenle, Birleşik Krallık'ta şiddetli klinik depresyonu olan ve önceki tedavilere yanıt vermeyen 28 hastayı içeren küçük bir çalışma ile devam ediyor. Bunlardan sadece 8 tanesi ketamin infüzyonlarına yanıt verdi. Bu 8 kişiden sadece 4'ü gerçekten geri döndü - yani çalışmanın sonunda depresyonları yoktu.

Bunlar, herhangi bir tedavinin başarı olarak görülmesi için harika istatistikler değildir. Neden kopukluk?

Bu kopukluk muhtemelen tedaviye dirençli depresyonun sinsi ve kronik doğasından kaynaklanıyor. Çok az geleneksel tedavi - antidepresanlar ve psikoterapi - bu tür depresyonda pek bir etki yaratmaz.

Ancak mevcut çalışma (Diamond ve diğerleri, 2014), ketamin infüzyonlarının güvenliği ve tolere edilebilirliği kadar tedavi etkinliğini göstermekle ilgilenmiyordu. Güvenlik ve diğer nedenlerle, ketamin haftada bir kez 40 dakika süren infüzyon yoluyla verilmelidir. Açıkçası, bu tür bir tedavi herkes için olmayacaktı.

8 hasta infüzyonları tamamlayıp olumlu etkiler yaratırken, diğer 8 hasta da yan etkiler nedeniyle çalışmayı bıraktı. Bu çalışmada ketamin infüzyonları ile ilişkili bazı yan etkiler:

Bir hasta ikinci infüzyonu sırasında panik atak geçirdi. Tedavi sırasında iki hasta kustu. İnfüzyonları takip eden öğleden sonra, hastaların çoğunluğu yorgunlukta bir artış yaşadı ve az sayıda hasta da hafif baş ağrıları yaşadı. Bir hasta, dört infüzyondan sonra bir semptomatik sistit vakası yaşadı.

Ketamin infüzyonları hafızada önemli bir değişikliğe neden olmamıştır. Bu, kısa süreli hafıza kaybının, konsantre olma yeteneğindeki zorluklarla birlikte yaygın bir yan etki olduğu elektrokonvülsif terapi (EKT) ile çelişir. ECT uygulanan bazı kişiler, bazı uzun süreli hatıralarını bile kaybederek, onu çok korkutucu ve öngörülemez bir tedavi haline getirir.

Ancak ketamin, depresyon için önerilmesi zor bir tedavidir çünkü sürekli bakım gerektirir - sonu gelmez:

TRD için ketamin kullanmayı düşünen klinisyenlerin karşılaştığı ana sorun, genellikle infüzyonlardan sonra gözlemlenen sınırlı yanıt süresi ve mevcut idame stratejilerinin olmamasıdır. Muhtemelen çalışmamızdaki hastaların antidepresanlarını kullanmaya devam etmelerinden dolayı, yanıt verenler arasında (medyan 70, aralık 25-168 gün) hem tekli hem de çoklu infüzyonları uygulayan önceki çalışmalardan daha uzun bir yanıt süresi gözlemledik.

Ketamin infüzyonları için iyi bir bakım stratejisinin ne olduğunu hâlâ bilmiyoruz. Amerika Birleşik Devletleri'nde halihazırda ketamin infüzyon tedavileri sunan klinisyenler sadece tahmin ediyor ve bu süreçte hastalarının yaşamları ve ruh halleriyle oynuyorlar.

Mevcut çalışma, genel olarak ketaminin güvenli bir tedavi olduğunu, ancak çoğu insanın bundan yararlanamayacağını gösteriyor. Bu, bazılarının bildirdiği gibi, bir "sihirli mermi" depresyon tedavisi değildir. Bunun yerine, ECT gibi çok daha aşırı tedavilere makul bir alternatif gibi görünmektedir.

Referans

Diamond, P.R. vd. (2014). Tedaviye dirençli depresyon için ketamin infüzyonları: Bir ECT kliniğinde haftalık veya haftada iki kez tedavi edilen 28 hastadan oluşan bir seri. J Psychopharmacol. DOI: 10.1177 / 0269881114527361