Şizofreni ile Arkadaş: Hastalık Demek mi Yoksa Hastalık mı?

Sevgili Dr., cehennemde olduğumu hissediyorum ve yardımınıza ihtiyacım var.

Üç yıl önce, cömert bir kalbi olan, bana karşı çok nazik, duyarlı, duyarlı ve ilgili harika bir adamla tanıştım. Tanıştıktan kısa bir süre sonra babasının tedavi edilmemiş kolon kanserinden 43 yaşında öldüğünü söyledi (kendisi de şizofreniden muzdaripti). İlişkimizin ilk birkaç ayı bizim için çok zordu çünkü babasını bakımevinde ziyaret etmek için haftada üç veya dört kez 4 saat uzaklaşırdık. Ancak onu sevdim ve elimden gelen her şekilde yardım edecektim. Kendimi adadım.

O ölmeden önce yaklaşık 5 ay boyunca bunu yaşadık. O zamanlar erkek arkadaşım için tahmin edebileceğiniz gibi çok zordu. Ancak 22 yaşındaydı ve babasını kaybetti. Bu, öfke sorunları olduğunu fark etmeye başladığım zamandı. Şiddetli davranırdı, bağırır, küfreder ve beni (ben yokken) aldatmakla suçlar, diğer zamanlarda ise sebepsiz yere güllerle eve gelirdi. Ruh halindeki dalgalanmalar, yürümem, nefesimi tutmam, üzgün ya da mutlu olmayı beklemem için günlük bir ip oldu.

Babası ölmeden önce romantik değildi, romantik değildi, sadece kendisiydi. Romantik anları ve kaba anları vardı, ama genellikle seviyeli bir insandı.

Babası öldükten sonra, uçucu ve suçlayıcı ya da sevinçli ve mutluydu.

Babası ölmeden hemen önce beraber yaşamaya başladık, bu yüzden ciddileşiyorduk. Bundan birkaç ay sonra bana bir söz yüzüğü aldı. Tüm bunlara rağmen ilişkimiz bozulmaya devam etti. Kaba olmaya (isim çağırma), paranoyak olmaya (beni aldatmakla suçlayarak), şiddetli olmaya (bağırarak, bir şeyleri kırmaya) devam etti ve sonunda hile yapmaya da başladı.

İlişkinin neredeyse 1,5 yılına kadar aldatmayı bilmiyordum. 3 aydır hile yapıyordu.

Kalmayı denedim ama yapamadım. Onu sevdim ve affettim ama çok zor bir durumdu. Taşındım ve onunla çok uzun süre konuşmadım.
Aylar geçti ve sonunda sıradan arkadaştık (merhaba demek için iki haftada bir mesajlaşıyoruz). Daha sonra sinemaya veya akşam yemeğine gitmek gibi birlikte zaman geçirmeye başladık. Yaklaşık 6 ay sonra tekrar yatmaya başladık.

Benimle çıkmak istedi ama ben onunla çıkmayacağımı söyledim. Pişmanlığı ya da suçu olmadığını ya da bana yaptığı ya da söylediği şeyler için kötü hissettiğine dair herhangi bir gösterge olmadığını hissettim ve bunun bana bir daha olmasına izin vermeyecektim.

Anlaşmadan memnun değildi, ama şikayet etmedi çünkü hayatında benim olduğu için mutluydu. Aslında, hayatında bana sahip olduğu için gerçekten çok mutlu görünüyordu. Kendine yapışmıştı (kesinlikle daha önce hiç olmadı), tekrar tekrar arıyor, tekrar tekrar mesaj atıyor, benimle zaman geçirmek için yalvarıyordu.

Beraber zaman geçirdik ama görünüşe göre yeterli değil. Çalışıyorum ve okula gidiyorum ve o gece vardiyasında çalışıyor, bu yüzden haftada sadece bir gün veya daha az birlikte geçirdik.
Yapışkan yönü hakkında endişelenmeye başladım. Sonra daha da tuhaflaşmaya başladı.

Bana yapmadığım bir şeyi yaptığımı söyleyerek başladı. Bunu yaptığımı gördüğünü iddia etti. Daha sonra, bahsettiği olay, zaman, yer ve kişi hiç var olmamasına rağmen benimle bir erkekle tanıştığını hatırladığını iddia etti.

İlk başta sadece hafıza sorunları olduğunu ya da beni kızdırmaya çalıştığını düşündüm.

Ben de görmezden geldim. Ta ki yaklaşık bir hafta sonra annesi beni arayıp onu arayıp psikotik, gerçekçi olmayan şeyler söylediğini söyleyene kadar. Örnek olarak, bir önceki yıl Noel'de kendisinin ve benim üvey baba ve köpek tarafından uyuşturulduğumuzu ve tecavüze uğradığımızı iddia etti.

Bunun hiçbir yolu yok. Bunun mantıksız olmasının tüm nedenlerinin listesini yazmama bile gerek yok.

Onun çağrısını aldıktan sonra onunla temasa geçtim. Onu görmek istedim ve takıldığımızda sanki farklı bir insandı. Bana duvardan bir şeyler söylerken gözleri kocamandı. Bana, savcının onu tutuklatacağını söyledi ve gece yarısı onu aradı. Komşularının evinde mastürbasyonunu dinlemek için dinleme cihazları satın aldıklarını söyledi. "Kötü bir adamın" kendisini cinayetle suçladığını ve kamera fotoğraflarından kırmızı ışıkta kamyonunun fotoğraflarını aldığını ve bunların cinayet zamanlarıyla eşleştiğini ve hapse gireceğini iddia etti.

Tüm bunlara ek olarak, bana geçmişinde insanlara tecavüz ettiğini ve öldürdüğünü söyledi. (Mümkün, ancak pek olası değil).

Psikiyatrik değerlendirme için onu acil servise götürene kadar daha da kötüleşti. İki farklı psikiyatristle görüştü ve tanı şizofreniydi.
Ona bir sakinleştirici verdiler ve onu serbest bıraktılar. Ertesi gün, onun eşyalarını çalabilmem için onu görevlendirmeye çalışmakla suçladı. Ona sadece yardım etmek istediğimi söylemeye çalıştım, ama beni suçlamaya devam etti, ben de evinden ayrıldım. Ben uzaklaşıp ağlarken (çünkü bağırdı, bağırdı ve incitici şeyler söyledi), beni cep telefonumdan aradı.Hiç umursamadan takılmak isteyip istemediğimi sordu. Tabii ki yapmadım.

Şizofreniye özel bir merkezdeki psikiyatristle haftalık randevularına gittiğinden emin olmak için haftada bir onu kontrol ettim. İki ziyaretten sonra asla geri dönmedi. İlaç tedavisinin beynini yıkaması veya anılarını silmesi gibi saçma nedenlerle danışmanlık ve ilaç tedavisini reddetti.

Tekrar kibar olmaya başlayana kadar haftalarca mesafeli kalmaya devam ettim. Onunla yatmadım ve birlikte olmadığımızı, arkadaş olduğumuzu, bu son olduğunu çok net belirttim.

Bundan çok üzülmüştü, haftalar önce beni bir daha asla görmek istemediğini söylemesine rağmen, yapışmış ve muhtaç hale geldi.
Haftada birkaç kez platonik olarak birlikte vakit geçirirdik.

Yaklaşık bir ay önce beni aradı, onunla çıkmayacağım için öfkelendi. Neden değişmesi gerektiğini tekrar ettim ama ne dediğimi anlamadı. Bir kez daha bana karşı rastgele, suçlayıcı şeyler söylemeye başladı. Bana son derece incitici ve aşağılayıcı şeyler söyledi.
Son olarak, işte sorularım.

Şizofreni hastasını a) şizofreni hastası olduğuna ve b) tedaviye ihtiyacı olduğuna nasıl ikna edebilirsiniz?

Şizofreni hastalarında bu ruh hali değişimleri normal mi? Normalde ne kadar sürer? Tedavi olmaksızın normal bir hayat yaşayabilir mi?

Endişeliyim çünkü bu onun bana kaba davrandığı en uzun zamandır. Onu her aradığımda cevap vermedi. Mesajlarıma cevap vermiyor. Uzaklaşmalı mıyım yoksa stabilize olmasını mı beklemeliyim?

Annesi ve kız kardeşi (tek ailesi) başka bir eyalette yaşıyor. Psikiyatristin cesaretlendirmesine ve benim ısrarıma rağmen, onu görmeye gelmediler veya herhangi bir süre boyunca yanlarında bulundurmayı teklif etmediler. Annesi basitçe "onu yap, daha kolay olacak ve daha az zaman alacak" dedi.

Zor bir yere sıkışmış gibi hissediyorum. Sevdiğim ve önemsediğim birinden, sağlığıma da zararlı olduğu için uzaklaşıyor muyum? Yoksa onun desteği olmadığı ve yapılacak doğru şey olduğu için mi kalıyorum?

Yarattığı sanrıları unutup gerçekten kim olduklarını görecek mi, yoksa hayalleri hayatlarının geri kalanında inandıkları bir şey mi?

Yaşam boyu bu yanılsamalara tutunursa, hiç yapmadığım şeyler için sürekli benden nefret edecektir. Bu durumda sadece arkadaşı olmak zararlı olur, değil mi?
Lütfen yardım et. Ne yapacağımı bilmiyorum. Onu seviyorum ve ona değer veriyorum ama bu durumda neyin doğru neyin yanlış olduğunu bilmiyorum. Yapılacak en iyi şey nedir?

2018-05-8'de LCSW'den Kristina Randle, Ph.D. tarafından yanıtlanmıştır.

A.

Sorunuzla büyük miktarda ayrıntı sağladığınız için teşekkür ederiz. Ne kadar fazla bilgi sağlanırsa, sorularınızı o kadar iyi yanıtlayabilirim.

Durum hakkında düşünmenin "kolay" bir yolu şudur: Eğer iki çocuğunuz varsa ve biri yıkıcı, tehlikeli ve diğeri için bir tehdit olsaydı, masum çocuğun korunma hakkı yok mu? Cevap Evet. Masum ve savunmasız çocuğu potansiyel olarak tehlikeli çocuktan korumak için ne gerekiyorsa yapmaktan başka seçeneğiniz olmayacaktı. Kendinizi masum ve savunmasız çocuk olarak düşünün. Kendinizi korumalısınız. Kendini korumak istemek bencillik değil. Bunu başka kimse yapmayacak. Bu gereklidir ve basitçe bir kendini koruma eylemidir.

Bu duruma, erkek arkadaşınızın akıl hastası olduğu doğru bir perspektiften bakmak da önemlidir. "Normal" ilişki standartları artık geçerli değildir. Gelecekte sağlıklı bir ilişki yaşayabilir ama şu anda yapamaz. Onu sevdiğinizi ve ondan ayrılmak istemediğinizi anlıyorum ama aşk şizofreniyi tedavi edemez. Sadece tedavi olabilir ve şu anda istekli değil. Durumun gerçeği bu.

Bu noktada, erkek arkadaşınızın tehlikeli olma potansiyeline sahip olduğuna inanıyorum. Bunun doğru olmasının birçok nedeni vardır. Birincisi, sürekli olarak seni bir ilişki yaşamakla suçlaması. Ona ihanet ettiğinize gerçekten inanırsa üzülebilir ve misilleme yapmak isteyebilir. Diğer önemli "kırmızı işaretler" arasında ilaç almadığı, aktif olarak psikotik olması, tüm tedavileri reddetmesi, hem davranışının hem de ruh halinin tahmin edilemez olması, size karşı şiddet ve taciz geçmişi olması, pişmanlık duymamasıdır. bu taciz ve geçmişte kişileri öldürdüğünü iddia ediyor. Çok dengesiz ve öngörülemez. Bu sizi tehlikeye atar. Şizofreni hastaları tipik olarak tehlikeli değildir, ancak belirli koşullar altında olabilirler. Ek olarak, şizofreni hastaları şiddet uyguladığında, şiddet aile üyelerine yönelik olma eğilimindedir. Risk altındasın.

Spesifik sorularınızı yanıtlamak için, şizofreni hastasını bu hastalığa sahip olduğuna ve tedavi görmeleri gerektiğine ikna edebilir misiniz? Vakaların yaklaşık yarısında şizofreni hastaları, kendilerine sahip olduklarını ve tedavi görmeleri gerektiğini fark ederler. Kalan yüzde 50 akıl hastalığı olduğunu bilmiyor ve anosognozi adı verilen bir durum nedeniyle tedaviye girmeyecek. Hastalıkları hakkında bilgi sahibi olmayan bireyler, içgörüsü olan bireylere göre daha kötü prognoza sahiptir. İşte anosognoziyi daha ayrıntılı tartışan benzer bir soruya verdiğim önceki bir cevaba bağlantı.

Hastalığını tanımayan bireylerin sonunda tedaviyi kabul etme potansiyeli vardır, ancak çoğu durumda bu gerçekleşmez. Ulusal Akıl Hastalığı Birliği (NAMI) ile iletişime geçmenizden yararlanabilirsiniz. Üyelerin çoğu, tam olarak karşılaştığınız sorunlarla başa çıkma konusunda yılların deneyimine sahiptir. Harika bir bilgi, destek ve pratik tavsiye kaynağıdırlar.

Şizofreni hastaları arasında ruh hali değişimlerinin yaygın olup olmadığını sordunuz ve öyleyse normalde ne kadar sürüyorlar? Duygudurum dalgalanmaları şizofreni ve özellikle şizoaffektif bozuklukta (şizofreninin bir varyantı) ortaya çıkabilir, ancak bipolar bozukluğu olan kişiler arasında daha yaygındır. Ne kadar süreceği, kişinin tedaviye bağlı olup olmadığına bağlıdır. Uygun tedavi ile ruh hali değişiklikleri azaltılabilir veya ortadan kaldırılabilir. Tedavi olmaksızın hız kesmeden devam edebilirler.

Son sorunuz şu: Tedavi olmadan yaşayabilir mi? Araştırma, şizofreni hastalarının çoğunun stabilize olmak için bir çeşit tedaviye ihtiyaç duyduğunu gösteriyor. Çalışmalar tutarlı bir şekilde, tedaviye uymayan bireylerin daha fazla psikotik nüks yaşadığını ve genellikle hiçbir zaman tam olarak stabil olmadığını göstermektedir. Tedavi, gelecekteki nüksetmeleri önlemenin en iyi yoludur.

İlişkinizi bitirmenin, yapmak zorunda kalacağınız en zor seçimlerden biri olabileceğini anlıyorum. Ona elinizden gelen her şekilde yardım etmeye çalışın, ancak tüm seçenekleri tükettiğinizde, bu hayatınıza zarar vermeden önce durmalısınız. Zihinsel olarak hasta olan biriyle bir ilişkiyi sadece akıl hastası olduğu için sona erdirmeyi asla savunmam ama kurtarılamayacak birini kurtarmak için hayatınızı terk edemezsiniz. Karşılaştığınız seçim, genellikle şizofreni ile ilişkilendirilen nihai trajedilerden biridir. Şizofreni, birçok ailenin ve ilişkinin bozulmasına yol açmıştır. Kitaptaki Greg Bottoms Angelhead: Kardeşimin Deliliğe İnişi hastalığın kendisine ve ailesine verdiği acıyı güçlü bir şekilde açıklıyor.

İşin iyi yanı, tedavi ile en kötü durum senaryoları için bile umut vardır. Tedavinin şizofreni hastalarının ve ailelerinin hayatlarında yaratabileceği olağanüstü farklılığa ilk elden tanık oldum. Dönüşümsel ve ilham verici olabilir. Tedavi hayat kurtarabilir.

Bu karmaşık problemde size yardımcı olması için şizofreni konusunda uzman bir terapisti veya başka bir akıl sağlığı uzmanını görevlendirmenizi tavsiye ederim. Başka sorularınız varsa, lütfen tekrar yazmaktan çekinmeyin. Sorularınızı yanıtlamak veya size yardımcı olabilecek kuruluşlar veya diğer kaynakları tavsiye etmek için elimden geleni yapacağım. Hakkında hayırlısı olsun. Lütfen kendine iyi bak.

Dr. Kristina Randle