UltraWellness veya Ultra-Hype? Demagog olarak Antidepresan
Genelde bir bilim insanı veya doktor bir tüm ilaç sınıfı - antidepresanlar - tek bir çalışmaya dayanmaktadır. Veya birçok farklı antidepresan ve alt sınıf türü olduğunda - SSRI'lar, trisiklikler, MAOI'ler, SRNI'ler vb. daha eski, daha ucuz antidepresanlar hala dünyanın diğer bölgelerinde yaygın olarak reçete edilmektedir.
Söz konusu New England Journal of Medicine çalışması, yalnızca ilacın ilk onayı için ABD Gıda ve İlaç Dairesine (FDA) sunulan çalışmalara baktı. Bu çalışmalar önemlidir, ancak belirli bir ilacın etkinliğini kanıtlamak söz konusu olduğunda nihai veya kesin cevabı neredeyse hiç sağlamaz. Aslında, bir ilaç FDA onayını aldıktan ve aldıktan sonra, araştırmacılar ilacı diğer tedavilerle karşılaştırdığından, onu depresyon araştırmalarına dahil ettiğinden veya hükümet destekli büyük araştırmalar yürüttüğü için düzinelerce - ve bazen yüzlerce - ek araştırma çalışmasına girme eğilimindedir. STAR * D olarak. STAR * D, antidepresanların etkili olduğunu, ancak denediğiniz ilk antidepresanın işinize yarayabileceğini gösterdi.
Öyleyse, MD Mark Hyman neden antidepresanlar hakkında yazıyor ve 3 yıl önce bugün yapılan bir çalışma?
Sanırım burada bir ipucu elde edebiliriz:
Ne yapabiliriz? Ne yazık ki kolay bir cevap yok. Ancak, UltraWellness yaklaşımımın dayandığı fonksiyonel tıbbın araştırmayı anlamak için daha akıllı bir yol sağladığını düşünüyorum. Fonksiyonel Tıp, semptomları bastırmak için ilaç kullanmak yerine, depresyon dahil, sorunların gerçek nedenlerini bulmamıza yardımcı olur.
Ah, UltraWellness. Düzeltmek için bilimsel tıbbi yaklaşım nedenleri hastalık. Görünüşe göre depresyon başka bir tıbbi hastalık.
Bir dakika… Tıbbi araştırmalardan UltraWellness'ı duymadınız mı? Bu şaşırtıcı değil, çünkü PubMed'de "UltraWellness" e atıfta bulunan tek bir giriş bulamadım. Ve Dr. Hyman’ın web sitesini incelediğimde, onun hastalığı tedavi etme yaklaşımına yönelik araştırma referanslarının şaşırtıcı olmayan bir eksikliğini de buldum.
Ama Dr. Hyman'ın anekdotları var! Ve makalenin geri kalanını, bir aile hekimi olarak gerçek klinik uygulamasından örneklerle, her durumda depresyonun temel nedenini bularak nasıl hızlı ve kolay bir şekilde "iyileştirdiğini" gösteren örneklerle besliyor: gıda alerjileri, yüksek seviyelerde civa yok etme ve vitamin eksiklikleri.
Görüyorsunuz, Dr. Hyman bir tıp doktoru olarak eğitilmiş. Öyleyse görünüşe göre, ruh sağlığı sorunlarını, biyopsikososyal nedenleri olmayan ruhsal bozukluklar olarak görmüyor. Kanımca, akıl hastalıklarının son derece basit, naif, inceliksiz bir görünümüdür - bunlar vitaminler, omega-3 balık yağları ve egzersizle tedavi edilebilecek başka bir tıbbi hastalıktır. Gerçekten de, bu şeylerin bazen bazı insanlara - ama genellikle hafif depresyonu olanlara - yardımcı olduğu görülmüştür. Araştırma kanıtları her maddeye göre değişir, ancak tüm bunların bir kombinasyonunun bile önceden vitamin eksikliği veya diğer tıbbi sorunları olmayanlara yardımcı olması pek olası değildir.
Bu önemli bir husustur, çünkü DSM-IV'teki (depresyon gibi zihinsel bozuklukları teşhis etmek için kullanılan referans kitabı) hemen hemen her teşhis şu önemli kriterlere sahiptir - "Semptomlar bir maddenin doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanmamaktadır (örn. bir uyuşturucu kullanımı, bir ilaç veya başka bir tedavi) veya genel bir tıbbi durum (örneğin, hipertiroidizm). " Dolayısıyla, depresyonun hipertiroidizm gibi genel bir tıbbi durumdan kaynaklanabileceğini öne sürmek, çoğu ruhsal bozukluğun teşhisinde dışlayıcı kriterlerden birini gözden kaçırmaktır. DSM'ye göre, tıbbi durumunuz varsa, ruhsal bozukluğunuz yoktur.
Orta ila şiddetli depresyon için, genellikle etkili ve zamanında tedavi etmek için daha incelikli ve karmaşık bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Yani evet, cıva ve hipertiroidizm olup olmadığını kontrol edin ve vitaminlerinizi alın. Ancak, hem zaman hem de araştırma ile kanıtlanmış olan antidepresanların ve psikoterapi tedavilerinin depresyonlu insanlara yardım ettiği faydalarını da düşürmeyelim.
