DEHB Tedavisi Madde Bağımlılığına Neden Olur mu?

Hem profesyoneller hem de ebeveynler arasında uzun süredir devam eden endişelerden biri, uyarıcı ilaçlarla (Ritalin veya Adderall gibi) dikkat eksikliği bozukluğunun (DEHB) erken tedavisinin muhtemelen daha sonraki sorunlara yol açabileceği olasılığıdır. Yeni araştırmalar, olası bir istisna dışında bu endişelerin büyük ölçüde temelsiz olduğunu gösteriyor.

Çalışmalar son sayısında yayınlandı. Amerikan Psikiyatri Dergisi ve her iki çalışma da çocuklarda uyarıcı ilaç kullanımı ile yaşamın ilerleyen dönemlerinde artan madde kullanımı riski arasında büyük ölçüde pozitif bir ilişki göstermedi. İlk çalışma, Biederman et. al. (2008), çalışmaya ilk girdiklerinde 6-17 yaşları arasındaki 112 çocuğun 10 yıllık takibini bildirdi:

Çocuklukta DEHB tanısı alan ve 10 yıl boyunca genç yetişkinlik yıllarına kadar izlenen erkek deneklerin uzunlamasına bir örneğinde, uyarıcılarla önceki tedavinin alkol, uyuşturucu veya nikotin kullanım bozuklukları için daha sonra artmış veya azalmış riskle ilişkili olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadık. . Ayrıca, uyarıcı tedavinin başlangıcındaki yaş ile daha sonraki madde kullanım bozuklukları arasında önemli bir ilişki veya uyarıcı tedavinin süresi ile sonraki madde kullanım bozuklukları arasında herhangi bir ilişki tespit etmedik. Bu bulgular, uyarıcı tedavinin sonraki madde kullanım bozuklukları riskini artırmadığı hipotezini desteklemektedir.

İkinci çalışma, Mannuzza et. al. (2008) daha karışık sonuçlar gösterdi. DEHB tedavisi için uyarıcı kullanımı ile daha sonraki madde kullanım bozuklukları arasında bir ilişki bulmuş olsalar da, üçüncü, beklenmedik bir faktör olan antisosyal kişilik bozukluğundan sorumluydu. 8 ile 12 yaşları arasında uyarıcı ilaç tedavisine başlamayan denekler, yetişkinlikte antisosyal kişilik bozukluğundaki bir artışın aracılık ettiği daha fazla madde kötüye kullanımı yaşadı. Erken uyarıcı tedavisi gören denekler - 8 yaşından önce - yaşam boyu alkolsüz madde kullanım oranları açısından karşılaştırma deneklerinden farklı değildi.

Bu nedenle, çocuklukta daha sonra teşhis edilen ve ilaç tedavisine başlayan çocuklar, antisosyal kişilik bozukluğunun gelişmesi nedeniyle daha sonra madde bağımlılığı için daha fazla risk altında olabilir. Daha önceki tedavi grubuna kıyasla daha sonraki tedavi grubunda antisosyal kişilik bozukluğunun daha yüksek yaygınlığı için gerçekten yeterli bir açıklama yok, derginin buna eşlik eden editör notları:

Yazarlar, DEHB'nin erken uyarıcı tedavisinin, genellikle antisosyal kişilik bozukluğundan önce gelen ve uyuşturucu kullanımı riskini artıran davranış bozukluğunun ortaya çıkmasına karşı koruyucu bir etkiye sahip olabileceği olasılığını tartışmaktadır. Bununla birlikte, bu hipotez, bu ileriye dönük takip çalışmasındaki uyarıcılarla yapılan tedavinin davranış bozukluğunu seçici olarak azaltmadığı DEHB'nin Multimodal Tedavi Çalışmasından elde edilen erken bulgular veya son on yıldaki ulusal eğilimler tarafından desteklenmemektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde DEHB'li çocukların tedavisinde uyarıcılarla beş kat dramatik bir artış, ancak davranış bozukluğu prevalansında hiçbir değişiklik yok.

Sonuç olarak, bu çalışmalar, uyarıcı ilaçların DEHB için çocuklara reçetelenmesi ile daha sonra madde bağımlılığı sorunları arasında çok az doğrudan bağlantı olduğunu gösteren geniş bir kanıtı doğruluyor. İkinci çalışma bir bağlantı buldu, ancak antisosyal kişilik bozukluğunun gelişmesinden kaynaklanıyor gibi görünüyor. Uyarıcı ilaçlar ile bu bozukluk arasındaki bağlantıyı belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

İlişikteki başyazı sonuçları daha ileri bir perspektife yerleştiriyor.

Referanslar:

Biederman J, Monuteaux MC, Spencer T, Wilens TE, MacPherson HA, Faraone SV (2008). DEHB'li erkek yetişkinlerde uyarıcı tedavi ve sonraki madde kullanım bozuklukları riski: doğal kontrollü 10 yıllık bir takip çalışması. Am J Psychiatry, 165, 597–603.

Mannuzza S, Klein RG, Truong NL, Moulton JL III, Roizen ER, Howell KH, Castellanos FX. (2008). DEHB olan ve daha sonra madde kötüye kullanımı olan çocuklarda metilfenidat tedavisine başlama yaşı: yetişkinliğe kadar ileriye dönük takip. Am J Psychiatry, 165, 604–609.