İncelenen Ruh Sağlığı Yılı: 2007

Sayfalar: 1 2 3

2007, ilaçla ilgili haberler ve araştırmalara yoğun bir vurgu yapan, ruh sağlığı ve psikoloji hikayeleri hakkında rapor veren insanlar için yoğun bir yıldı. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) ve genetik çalışmalar gibi yeni teknikler nedensel araştırmaların ön saflarında yer almaya devam etmesine rağmen, 2007'de herhangi bir zihinsel bozukluğa ilişkin anlayışımızda önemli bir gelişme olmamıştır.

2007 yılında ruh sağlığı alanında en büyük hikayelerden bazıları olarak belirlediğimiz önemli noktaları sizlere sunuyoruz. Üzgünüm bu çok uzun bir gönderi, ama yoğun bir yıldı!

Araştırmadan Öne Çıkanlar

ADIM-BD

STEP-BD çalışanlarından büyük, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma Nisan ayında Sachs ve arkadaşları tarafından New England Journal of Medicine'de yayınlandı. (2007). Bipolar bozukluğu olan kişilerde, bir duygudurum dengeleyiciye antidepresan eklemenin depresif semptomları hafifletmeye yardımcı olmadığı bulundu. Aynı zamanda işleri daha da kötüleştirmez (örneğin, bir antidepresanla manik veya hipomanik bir atak olasılığı artmaz). Ancak, Goldberg ve ark. al. (2007), antidepresanların 3 aylık bir takipte anlamlı olarak daha yüksek mani semptom şiddeti ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır.

Yine de en şaşırtıcı bulgu, plasebonun depresif semptomları hafifletmeye yardımcı olmada çalışmadaki antidepresanlardan daha iyi performans göstermesiydi. Plasebo alan hastaların yüzde yirmi yedisi, 26 haftalık çalışma sırasında en az 8 hafta depresyonu engelledi, antidepresanlar ise hastaların yalnızca yüzde 23,5'inde çalıştı.

CATIE Takipleri

2006 CATIE çalışmasından birden çok takip yayınlandı. Stroup, vd. al. (2007), şizofreni hastasının ilacı bırakması söz konusu olduğunda, atipik antipsikotikler Seroquel (ketiapin), Zyprexa (olanzapin) ve Risperdal (risperidon) arasında oldukça büyük bir varyasyon bulmuştur (örneğin, temelde ne kadar iyi olduğunu gösteren bir ölçüt) tolere edilir ve bir ilacın algılanan faydaları). Seroquel, kesilmeden 9.9 ay önce zirveye çıktı, ardından Zyprexa 7.1 ayda, Risperdal ise 3.6 ayda yükseldi. Bu, daha eski bir antipsikotik ilacı kullanmayı bırakan kronik şizofreni hastası bir grup insandı, bu nedenle kilometreniz değişebilir.

Keefe vd. al. (2007), herhangi bir antipsikotik ilaç alan şizofreni hastalarında bilişsel gelişim (örneğin, düşünme) arasında önemli bir fark bulamadı - hepsi küçük gelişmeler yaşadı. 18 aylık tedaviden sonra, nörobilişsel iyileşme, eski antipsikotik olan perfenazin alan kişilerde, yeni antipsikotikler olanzapin ve risperidon alanlara göre daha fazlaydı. Başka bir çalışmada Keefe et. al. (2007) yayınlandığında, erken psikozlu insanlar için yeni atipik antipsikotiklerin üçünde de mütevazı bilişsel kazanımlar buldular.

Bick et. al. (2007), CATIE çalışmasının ana bulgularından birinin, psikiyatristlerin şizofreni ile başvuran kişilerde tıbbi sorunları değerlendirmek ve tedavi etmek için her zaman iyi bir iş yapmadıklarını vurgulamıştır:

“Bazı sonuçlar, bilinen önceki sonuçların pahalı doğrulamalarıydı; en sık reçete edilen ilaçlardan klozapin en etkili olanıydı ve olanzapin ve ziprasidon sırasıyla en çok ve en az metabolik yan etkiye neden oldu.

En çarpıcı bulgu, psikiyatristlerin şizofreni tedavisi için başvuran hastalarda yaşamı tehdit eden, tedavi edilebilir tıbbi durumları görmezden gelme eğiliminde olmasıdır. Çalışmaya giren hastaların% 45'inde tedavi edilmemiş diyabet,% 89'unda tedavi edilmemiş hiperlipidemiler ve% 62'sinde tedavi edilmemiş hipertansiyon vardı. […] Psikiyatristler tespit edildiğinde diyabet, hiperlipidemi ve hipertansiyonu uygun şekilde tedavi etmeyi öğrenmelidir. "

(CATIE bulgularının bir başka iyi özeti için ayrıca bkz. Manschreck & Boshes (2007).)

Öyleyse CATIE çalışma verileri, diğer tedavi koşullarına kıyasla yeni atipik antipsikotiklerin maliyet etkinliği hakkında ne söylüyordu? Rosenheck et. al. (2007) bu soruyu inceledi ve şaşırtıcı olmayan bazı sonuçlar buldu - plasebo tedavisi mevcut en uygun maliyetli tedavidir:

“Aktif tedavilerin başlatılması veya plasebo (dikkatlice beklemeyi temsil eden) arasında etkinlik ölçütlerinde hiçbir fark yoktu, ancak plasebo grubunun sağlık bakımı maliyetleri önemli ölçüde daha düşüktü. [Ed. - vurgu eklenmiştir]"

Belki doktorlar daha fazla şeker hapı yazmalı?

Sayfalar: 1 2 3