SGK, Aileleri DEHB'li Sağlıklı Çocukları Engelli Olarak Etiketlemeye Teşvik Ediyor

Bu, en iyi niyetlerle başlatılan bir hükümet programının "istenmeyen sonuçlarından" biridir - toplumumuzdaki en yoksul ailelerin ağır engelli çocukları için yeterli tedaviyi görmelerine yardımcı olun.

Evet, Tamamlayıcı Güvenlik Gelirinden (SGK) bahsediyorum ve Boston Globe Dün bu sonuçlardan bazıları hakkında derinlemesine bir araştırma yazısı yayınladı, bunlara çok küçük çocukların aşırı teşhisi ve onlar için aşırı ilaç reçete edilmesi dahil. "Nakit sıkıntısı çeken ebeveynlerin çoğu, gerekli tıbbi kayıt dizisini toplayabildikleri takdirde," engelli "kelimesinin damgalanması anlamına gelse bile, çocuklarının bu avantajdan yararlanma şansına sahip olduklarına inanmaya başladı."

Makaleye göre, yalnızca küçük bir azınlığa - ciddi sağlık veya akıl sağlığı engelleri olan - yardım etmesi beklenen bir program, SGK yardımlarından yararlanmaya hak kazanan 1,2 milyon çocuğun yüzde 53'üne hizmet veriyor.

Bir numaralı "engelli" tanı mı? Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu veya DEHB.

Şimdi beni yanlış anlamayın. Bu gerçekten de ciddi engelli çocukları olan birçok yoksul ailenin ihtiyaçlarına hizmet eden iyi bir programdır. Ancak 1990'da yasal bir davayı kaybettiği için, program artık terimin herhangi bir geleneksel tanımında otomatik olarak "engelli" olmayan şeyleri içerecek şekilde genişledi.

Aslında, programın en rahatsız edici kısımlarından biri, programı yöneten federal hükümet yetkililerinin, bir çocuğun ciddi bir şekilde engelli sayılması için (en azından hükümetin gözünde) psikiyatri alanında olması gerektiği gibi görünüyor. ilaçlar - ebeveynler istese de istemese de:

Hak kazanmak için bir çocuğun engelli olması gerekiyordu. Ve eğer engellilik zihinsel veya davranışsal ise - DEHB gibi bir şey - çocuk hemen hemen psikotrop ilaçlar alıyor olmalıydı.

Fielding bunun sesini hiç sevmedi. Uzun zamandır çok fazla çocuğun bu tür ilaçları aldığına inanıyordu ve klinisyenler erkek çocuklarının sorunlarına isimler koyarken bile onlardan kaçındı: muhalif meydan okuma bozukluğu, depresyon, DEHB. Ama sonra, faturalar arttıkça, arkadaşları onu SGK konusunda dürttü: "Git dene".

Sonunda iki büyük oğlu için başvurular yaptı. İlaç da yoktu; ikisi de reddedildi. Daha sonra geçen yıl, okul yetkilileri onu 10 yaşındaki çocuğunun düşüncesizliği nedeniyle bir ilaç denemesine izin vermeye ikna etti. Birkaç hafta içinde SGK başvurusu onaylandı.

Fakir ebeveynler bunu neden yapıyor? Bazen konu temel ekonomiye gelir - çocuklarınız "engelli" olarak etiketlenirse hükümetten daha fazla para alırsınız.

Birçoğu için, başvurma motivasyonu ekonomiye indirgeniyor: SGK ödemeleri kötü bir ekonomide cankurtaran halatı olabilir ve neredeyse her şekilde refah kontrollerini aşarlar. İki çocuklu bir Massachusetts ebeveyni için, sosyal yardım ayda en fazla yaklaşık 600 dolar öder. Bu iki çocuktan biri SGK programı için onaylanırsa, toplam devlet yardımı iki katına çıkabilir.

Elbette gerçek şu ki, dikkat eksikliği bozukluğu olan çocukların çoğu, klasik "engelli" tanımına yakın değil. Ve hatta ciddi ruhsal bozukluklar, psikiyatrik ilaçlarda olduğu gibi, psikoterapi ve davranışsal tedavilerle de kolaylıkla tedavi edilebilir. Ancak bu, SGK ofisinin cüzdanlarını açmasını sağlamaz. Bu nedenle ebeveynler, çocuklarına ilaç vermeyi kabul ederlerse, aniden hükümetten daha fazla para almaya hak kazandıklarını fark ettikleri, istenmeyen bir ödül durumuna yakalanırlar.

Belki de bu, dikkat eksikliği bozukluğu olan çocukların teşhisindeki tutarsızlığı açıklayabilir - daha fakir olanlar (Medicaid'de) daha büyük bir DEHB tanısı yüzdesine sahiptir:

Örneğin 2008 yılında yapılan bir araştırma, Medicaid kullanan çocukların yüzde 12'sine, özel sigortalı çocukların yüzde 8'ine kıyasla DEHB teşhisi konduğunu buldu. Medicaid verilerini kullanan diğer ulusal çalışmalar, davranışsal ve zihinsel tanıları olan daha yoksul çocukların DEHB ilaçları ve antipsikotik ilaçlarla daha yüksek oranlarda tedavi edildiğini bulmuştur.

Bütün bunlar hem göz açıcı hem de biraz rahatsız edici. Makale, programın neden ilaç almayı kabul ettiklerinde SGK yardımlarından yararlanmaya hak kazanan neredeyse tüm yoksul çocukları kapsamak zorunda olduğu gibi balonlaştığını açıklayan bazı ayrıntılara giriyor. Okumaya değer.