Bipolar II için Sosyal Ritim Psikoterapisi

Çoğu akıl sağlığı uzmanı ve doktor, bipolar bozukluğu tedavi etmek için önce ilaçlara yönelirken, psikoterapi yoluyla doğal olarak tedavi etme fırsatını kaçırıyorlar. Ve ilaç, duygudurum durumlarının daha iyi tanımlanmış ve şiddetli olduğu bipolar I bozukluk için uygun bir birinci basamak tedavi olabilirken, bipolar II bozuklukta da faydalı olduğu daha az açıktır.

Bipolar II'yi karmaşık karışık ruh hallerinin bir durumu olarak tanımlamak muhtemelen en doğrusudur. Ne yazık ki, bipolar II, bipolar I kadar kolay tanınmadığından, genellikle yanlış teşhis edilir ve tedavi edilmez. İnsanlar, bipolar II'den muzdaripken en sık klinik depresyon ile başvururlar ve bir kişiye özel olarak sorulmadıkça hipomanik atakları keşfedilmez bırakır.

Psikoterapi, bipolar II için, ek ilaç kullanımı olsun veya olmasın, faydalı ve etkili bir tedavi yöntemi olabilir. Nasıl çalıştığı aşağıda açıklanmıştır.

Bipolar II bozuklukta, karma ruh halleri "tipik olarak disforik, rahatsız edici, enerjik durumlar olarak deneyimlenir, bir hasta uygun bir şekilde" yorgun-bağlı "olarak tanımlanır. Bipolar II tedavisinde psikoterapinin etkinliğini inceleyen yeni bir gözden geçirme makalesinin araştırmacılarına göre, karışık duygudurum durumları duygudurum değişikliklerini takip etmeyi, klinik çalışmalardaki sonuçları değerlendirmeyi ve yeni atakların başlangıcını tanımayı daha zor hale getiriyor ”dedi (Swartz ve ark. , 2012).

İnceleme, "[bipolar II] bozukluğun tedavisi olarak bilişsel terapi, bilişsel davranışçı terapi, psikoeğitim, aile odaklı terapi, vaka yönetimi ve IPSRT için ön kanıtlar" buldu.

IPSRT, Kişilerarası ve Sosyal Ritim Terapisi adı verilen bir psikoterapi türüdür. Bu gözden geçirme sırasında, "BP II'li bireyleri yalnızca psikoterapi ile tedavi etmenin uygulanabilirliğini gösteren tek psikoterapi" idi. Pek çok profesyonelin ve çoğu meslekten olmayan kişinin muhtemelen bunu hiç duymadığı düşünüldüğünde, bu oldukça büyük bir başarı.

Kişilerarası ve Sosyal Ritim Terapisi (IPSRT) nedir?

Kişilerarası ve Sosyal Ritim Terapisinin üç bileşeni vardır: psikoeğitim, sosyal ritim terapisi (SRT) ve kişilerarası psikoterapi (IPT). Araştırmacılar bu üç bileşeni şu şekilde tanımlıyor:

• Psikoeğitim, hastalığa ve sonuçlarına, farmakoterapötik seçeneklere ve olası yan etkilere ve prodromal semptomların ve erken dönem uyarı işaretlerinin tespitine odaklanır.
• Sosyal ritim terapisi (SRT), düzenli, ritim içeren sosyal ipuçlarını teşvik etmek ve ritimleri bozan olayların etkisini azaltmak için stratejiler geliştirmeye odaklanır. Bu, ritim düzenliliğini ölçmek için kullanılan bir araç olan Social Rhythm Metric (SRM) kullanılarak hastanın sosyal rutinlerini gözden geçirerek, ritim stabilitesini olumsuz etkileyen davranışları ve ritimlerin düzenlenebileceği alanları tanımlayarak ve derecelendirme yoluyla ritim stabilitesine doğru çalışarak gerçekleştirilir. , sıralı yaşam tarzı değişiklikleri. Hastaların olabildiğince düzenli bir programa sahip olmaları teşvik edilir.
• Kişilerarası psikoterapi (IPT) müdahaleleri, hastaların kişilerarası sorunlar ve duygudurum düzensizliği arasındaki karşılıklı ilişkiyi tanımalarına yardımcı olmak için kullanılır. Hastalar, kişilerarası ve sosyal rol sorunlarını iyileştirme çabalarında beş IPT sorun alanından birine odaklanır. Bunlardan dördü orijinal IPT kılavuzundan gelmektedir (yas, rol geçişleri, rol anlaşmazlıkları, kişilerarası eksiklikler) ve biri özellikle IPSRT için eklenmiştir; bu, hastaların, olabilecekleri kişinin yasını tutma fırsatına sahip olduğu, kaybedilen sağlıklı benlik kederidir. BP bozukluğu için değilse haline gelmiştir.

Peki bu sosyal ritimlerin temeli nedir? Temel Zeitgeber ("Zaman koruyucu") hipotezi, güneşin doğuşu ve batışı gibi sirkadiyen saatimizi ayarlamamıza ve korumamıza yardımcı olan çevresel faktörler olduğudur. Ancak günlük yaşamımızda sirkadiyen saatimizi sorunsuzca hareket ettirmeye yardımcı olan sosyal ipuçları da var. Bu sosyal ipuçlarından biri veya daha fazlası bozulduğunda, temel biyolojik (sirkadiyen) ritimlerimizi bozar ve bizi çılgına çevirir. Şu çizgide bir şey:

Duygudurum bozukluklarına karşı savunmasız olan insanlar (belki de altta yatan bir genetik bileşen veya sadece psikolojik bir eksiklik nedeniyle) biyolojik ritimlerinde "takılıp" kalırlar. Bu nedenle sosyal ritim terapisi, duygudurum bozukluğundan kurtulmayı hızlandırmaya yardımcı olmak için biyolojik ritimlerinizi yeniden eğitmeyi amaçlamaktadır.

Sosyal Ritimlerinizi Ölçmek

Sosyal ritimler, hedef zamanı, gerçek zamanı ve 5 temel günlük aktiviteye katılan insan sayısını belirten basit bir günlük çalışma sayfası olan Social Rhythm Metric (SRM) adı verilen bir şey kullanılarak günlük olarak izlenir: yataktan kalkmak; başka bir kişiyle ilk temas; işe başlamak, okul, ev işi, gönüllü, çocuk veya aile bakımı; akşam yemegi; ve yatmak. Aynı zamanda bir kişinin günlük ruh halini de izler.

Önceki araştırmalar, bu tür ritimleri sürdürmenin yeni bir bipolar veya bipolar depresyon epizotunu tahmin etmede psikolojik stresten daha öngörücü olduğunu öne sürüyor:

Nasıl Çalışır: IPSRT'nin Hedefleri ve Teknikleri

IPSRT'nin hedefleri, sosyal ritim terapisinin (SRT) düzenli rutinler ve ruh halleri arasındaki bağlantıyı vurgularken, kişinin günlük rutinlerini düzenli hale getirmeye çalıştığı şeklinde özetlenebilir. Bunu, hastanın rutinlerini izlemek için SRM'yi kullanarak yapar ve bu rutinlerin düzenliliğini iyileştirmeye yardımcı olmak için değişiklikler önerir.

Kişilerarası psikoterapi bileşeninin hedefleri, kişilerarası sorun alanlarına (yas, rol geçişi, rol anlaşmazlıkları ve kişilerarası eksiklikler) odaklanarak ruh hali ve yaşam olayları arasındaki bağlantıyı vurgulamaktır.

IPSRT araştırmacıları tarafından belirlenen spesifik teknikler, kişinin sosyal ritimlerinde değişiklik yapmak için bir mantık sağlamayı içerir - psikoeğitim ve bu ritimlerin neden önemli olduğuna dair arka plan sağlama. Daha sonra terapist, hastanın zaman içindeki ruh halini tanımlamasına ve izlemesine yardımcı olacaktır. Bu önemlidir, çünkü "hipomaninin inceliklerinden ve karışık durumların karmaşıklığından" ve bu nedenle "[bipolar II] hastalarının ruh hallerini doğru bir şekilde tespit etmeleri oldukça zor olabilir."

Daha sonra, bir IPSRT terapisti, kişinin günlük yaşamlarında uyarılma düzeylerini düzenlemesine yardımcı olmaya çalışır, “ruh hali düştüğünde uyarımı arttırır ve hipomaniye karşı savunmasız olduğunda uyarımı azaltır. BP II bozukluğuna sahip bireyler genellikle karışık veya hızlı değişen ruh hali durumları yaşadıklarından, hayatlarını "yüksek vites" ve "düşük vites" arasında değişen karmaşık durumlarda yaşadıklarını hissedebilirler.

Terapist, uyarım düzeylerini düzenlemenin yanı sıra, hastanın büyüklüklerini ve yetki duygusunu nasıl daha iyi yönetebileceklerini öğrenmesine de yardımcı olacaktır - genellikle bipolar II'nin bir parçası olan iki semptom. Ayrıca, hastaların duygusal olarak daha az reaktif olmalarına yardımcı olmak için psikolojik engelli olan duygusal düzensizliklerini en aza indirmeye yardımcı olurlar. Bu, diyalektik davranış terapisinde benzer şekilde kullanılan nefes egzersizleri, dikkat dağıtma ve kendi kendine yatıştırma gibi teknikler aracılığıyla yapılır.

Son olarak, terapistler bir hastanın alkol, sigara, kafein ve diğerlerini içeren ruh halini değiştiren maddeleri kullanıp kullanmadığını izlerler. Örneğin, kafein kullanımı, bir kişinin depresif bir dönemden acı çekerken enerjisini artırmaya yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda bir kişinin uyku kalitesine ve uzunluğuna zarar verebilir.

Kısacası, Kişilerarası ve Sosyal Ritim Terapisi, bipolar II bozukluğu olan kişiler için bilimsel olarak onaylanmış bir tedavidir. Ve ilaç dışında işe yaradığı gösterilen tek psikoterapidir, bu yüzden kesinlikle denemeye değer. Bipolar II'nin tedavisinde uzmanlaşmış ve IPSRT terapisti olan (veya kullanımı konusunda eğitim almış) bir terapist arayın.

Referanslar

Swartz, HA. (2013). Ritme girmek: Duygudurum bozukluklarının pratik tedavilerinin anahtarı. Slayt gösterisi (PDF).

Swartz, HA, Levenson, JC, Frank, E. (2012). Bipolar II bozukluk için psikoterapi: Kişilerarası ve sosyal ritim terapisinin rolü. Profesyonel Psikoloji: Araştırma ve Uygulama, 43.