Boyun veya Kol Ağrısı için Servikal Diskin Değiştirilmesi
Birçok farklı omurga dışı hastalık, rotator manşet problemi, tenisçi dirseği veya karpal tünel gibi kol ve boyun ağrısına neden olabilir veya katkıda bulunabilir. Bazı hastalar için, problem genellikle omurganın ve boyundaki, servikal omurga olarak bilinen sinirlerdeki sorunlardır. En sık karşılaşılan sorunlardan biri bu spinal sinirlere baskı yapan fıtıklaşmış veya şişkin bir disktir. Geçmişte, bunu düzeltmek için tek işlem servikal diski çıkarmak ve boynundaki omurları birbirine bağlamaktır. Bu genellikle “kalça” veya iliak kretinden kemik ile gerçekleştirilir. Bu, fazladan ameliyat olan ve genellikle boyun ameliyatından daha fazla acı veren hastaları bıraktı.
Yukarıdaki MR'da servikal (boyun) disk herniasyonu gösterilmiştir. İzni ile yeniden basılmıştır © bjerkespine.com.
Servikal Diskin Değiştirilmesi (CDR)
Son yirmi yılda, yeni teknoloji ve materyaller servikal disklerin değiştirilmesini mümkün kılmış ve birçok hasta için bir füzyonda bile tercih edilmesini sağlamıştır. Kalça ve diz eklemi replasmanı gibi, modern spinal disk değiştirme cihazları da yüksek dereceli metal ve plastikten yapılmıştır ve boynun doğal hareketini sürdürmeye yardımcı olur. Servikal disk replasmanları hakkındaki en büyük çalışmalar, bu hastalar için yedi yıldan fazla klinik takibi olan binlerce hastayı gözden geçirdi.
Dünya Çapında Omurga Cerrahları Tarafından Kabul Edilen CDR
Günümüzde, bir veya iki servikal diski içeren boyun problemleri olan bazı hastalar için servikal disk replasmanı bir seçenek olarak kabul edilmektedir. CDR artık deneysel bir teknik değildir ve dünya çapında kabul edilmiştir. Hareket koruma teknikleriyle eğitilmiş modern omurga cerrahı için, bir veya iki seviyeli servikal disk replasmanı uygun şekilde seçilmiş hastalar için mükemmel bir seçenektir.
CDR Cerrahi Özet
Yaklaşık bir buçuk inç veya daha az bir kesik kesiyle, hedef servikal diske özel aletler kullanılarak güvenli bir şekilde erişilir. Yüksek güçlü bir cerrahi mikroskop kullanılarak, disk görülür ve çıkarılır ve ağrı veya zayıflığa neden olabilecek kemik çıkıntıları veya fıtıklaşmış disk materyallerinden sinirler serbest bırakılır ( dekompresyon ). Servikal füzyon cerrahisinden farklı olarak, hastanın röntgende füzyon kanıtlanıncaya ve boyun eğdirilinceye kadar boyunluk takması gerekmez.
Bir füzyon üzerinden servikal disk replasmanının avantajları iyi çalışılmıştır. Uygun şekilde seçilmiş hastalar için, CDR:
- Hareket aralığını korur
- Ek ameliyat oranı daha düşüktür
- Bitişik spinal seviyelerde daha az aşınma ve yıpranma *
* Servikal omurgada bir seviyenin bile (örneğin, C4-C5) füzyonu, füzyonun üstünde ve altında bitişik seviyelerde strese neden olur. Boyunda bulunan bitişik seviyeler daha fazla strese karşı hassastır ve daha hızlı aşınma riski vardır.
Ameliyat sonrası röntgen, hastanın boynundaki disk değiştirme cihazını göstermektedir. İzni ile yeniden basıldı © bjerkespine.com
Neden tüm hastalar bir disk replasmanı alamıyor?
Disk replasmanının sadece boynun bir veya iki seviyesinde çalıştığı kanıtlanmıştır. Daha kapsamlı problemleri olan hastalar için, değiştirme iyi bir seçenek olmayabilir. Kol ağrısı veya güçsüzlüğünden daha fazla boyun ağrısı ve artritli hastalar için, bir disk replasmanı sürekli ağrı çeken hastaları boyun hareketinden bırakabilir.
Disk değiştirme alt sırt için çalışıyor mu?
Yapay disk replasmanında bel desteği için birçok girişimde bulunuldu; bel omurgası. Ne yazık ki, etkinliği destekleyen tıbbi kanıtlar CDR için olduğu kadar sağlam değildir.
Alt sırt çok daha fazla stres ve vücut ağırlığına maruz kalır ve osteoartrit ve dejenerasyon için daha büyük risk altındadır. Çalışmalarda lomber disk replasmanının daha iyi olduğu gösterilmemiştir ve birçok hasta artrit nedeniyle sürekli ağrı çekecektir. Pek çok cerrah hiçbir zaman lomber disk değiştirmez ve çoğu tartışmalı bir işlemdir.
Tüm omurga cerrahları servikal disk replasmanı konusunda eğitilmiş mi?
Tüm omurga cerrahları servikal disk replasmanında eğitim almazlar ve sadece bu nedenle disk replasmanı önermezler. Servikal füzyon önerilmiş olan hastalara (ayrıca bir Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon veya “ACDF” olarak da bilinir), servikal disk replasmanı için aday olup olmadıklarını sormalı ve bunun neden bir seçenek olamayacağına karar vermeli mi? Cerrahları.
