Merkezi Sinir Sistemi (CNS) Depresanlar ve Uyarıcılar
Merkezi Sinir Sistemi (CNS) Depresanlar
CNS depresanları normal beyin fonksiyonlarını yavaşlatır. Daha yüksek dozlarda, bazı CNS depresanları genel anestezikler olabilir. Sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler, CNS depresanlarına örnektir. CNS depresanlar kimyası ve farmakolojisine göre iki gruba ayrılabilir:
Anksiyete, akut stres reaksiyonları ve panik atakların tedavisi için öngörülen diazepam (Valium), klordiazepoksit HC1 (Librium) ve alprazolam (Xanax) gibi benzodiazepinler . Estazolam (ProSom) gibi daha yatıştırıcı bir etkiye sahip olan benzodiazepinler, uyku bozukluklarının kısa süreli tedavisi için verilebilir.
Çok sayıda CNS depresanı vardır ve çoğu beyinde benzer şekilde hareket eder mi? ”Nörotransmiteri gama-aminobutirik asidi (GABA) etkiler. Nörotransmiterler beyin hücreleri arasındaki iletişimi kolaylaştıran beyin kimyasallarıdır. GABA beyin aktivitesini azaltarak çalışır. Her ne kadar farklı CNS depresan sınıfları benzersiz şekillerde çalışsa da, sonuçta uykulu veya sakinleştirici bir etki yaratan GABA aktivitesini arttırma yetenekleridir. Anksiyete veya uyku bozuklukları olan insanlar için bu yararlı etkilere rağmen, barbitüratlar ve benzodiazepinler bağımlılık yapabilir ve sadece öngörülen şekilde kullanılmalıdır.
CNS depresanları, reçeteli ağrı kesici ilaçlar, reçetesiz soğuk algınlığı ve alerji ilaçları veya alkol de dahil olmak üzere uykululuk yapan herhangi bir ilaç veya madde ile birlikte kullanılmamalıdır. Eğer birleştirilirse, nefes almayı yavaşlatabilir veya hem kalp hem de solunumu yavaşlatabilir, bu ölümcül olabilir.
Yüksek dozda CNS depresanlarının uzun süre kullanılmasının kesilmesi çekilmeye neden olabilir. Beynin aktivitesini yavaşlatarak çalıştıkları için, kötüye kullanımın potansiyel bir sonucu, bir CNS depresanını kullanmayı bıraktığında beynin aktivitesinin, nöbetlerin meydana gelebileceği noktaya gelebileceğidir. Bir CNS depresan kullanmaya son vermeyi düşünen ya da durup çekilmesi olan bir doktorla konuşmalı ve tıbbi tedavi almalıdır.
Tıbbi denetime ek olarak, hasta içi veya hasta dışı bir ortamda danışma, CNS depresanlarına bağımlılığı aşan insanlara yardımcı olabilir. Örneğin bilişsel-davranışçı terapi, benzodiazepinlerin kötüye kullanımı tedavisinde bireylere yardımcı olmak için başarıyla kullanılmıştır. Bu terapi türü, aynı zamanda çeşitli yaşam stresleriyle başa çıkma becerilerini arttırırken hastanın düşüncesini, beklentilerini ve davranışlarını değiştirmeye odaklanır.
Genellikle CNS depresanlarının kötüye kullanımı, alkol veya kokain gibi başka bir maddenin veya ilacın kötüye kullanılması ile birlikte ortaya çıkar. Bu çoklu uyuşturucu kullanımı durumlarında, tedavi yaklaşımı çoklu bağımlılıkları ele almalıdır.
uyarıcılar
Uyarıcılar, kan basıncı, kalp atış hızı ve solunumdaki artışla birlikte uyanıklık, dikkat ve enerjiyi arttırır.
Tarihsel olarak uyarıcılar, astım ve diğer solunum problemlerini, şişmanlığı, nörolojik rahatsızlıkları ve çeşitli başka rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanıldı. Kötüye kullanım ve bağımlılık potansiyelleri belirginleştikçe, uyarıcıların kullanımı azalmaya başladı. Şimdi, uyarıcılara narkolepsi, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve diğer tedavilere cevap vermeyen depresyon dahil olmak üzere sadece birkaç sağlık koşulunun tedavisi için reçete edilmektedir. Stimülanlar kısa süreli obezite tedavisi için ve astımı olan hastalar için de kullanılabilir.
Dekstroamphetamin (Dexedrine) ve metilfenidat (Ritalin) gibi uyarıcılar, norepinefrin ve dopamin içeren monoaminler adı verilen anahtar beyin nörotransmiterlerine benzer kimyasal yapılara sahiptir. Uyarıcılar, bu kimyasalların beyindeki ve vücuttaki seviyelerini arttırır. Bu da, kan basıncını ve kalp atış hızını arttırır, kan damarlarını daraltır, kan glukozunu arttırır ve solunum sisteminin yollarını açar. Ek olarak, dopamindeki artış, uyarıcıların kullanımına eşlik edebilen bir öfori hissi ile ilişkilidir.
Araştırmalar, DEHB'li kişilerin Ritalin gibi uyarıcı ilaçlara, formda alındıklarında ve reçetelendiklerinde uyarıcı olmadıklarını göstermektedir.1 Bununla birlikte, yanlış kullanıldığında uyarıcılar bağımlılık yapabilir.
Uyarıcı suistimalinin sonuçları son derece tehlikeli olabilir. Yüksek dozda bir uyarıcı alınması düzensiz kalp atışı, tehlikeli derecede yüksek vücut sıcaklıkları ve / veya kardiyovasküler yetersizlik veya nöbet potansiyeli ile sonuçlanabilir. Kısa süre içinde tekrar tekrar yüksek dozda bazı uyarıcıların alınması, bazı kişilerde paranoya hissi veya düşmanlığına yol açabilir.
Uyarıcılar antidepresanlarla veya dekonjestan içeren reçetesiz soğuk ilaçlarla karıştırılmamalıdır. Antidepresanlar, bir uyarıcının etkilerini artırabilir ve dekonjestanlarla kombinasyon halinde uyarıcılar, kan basıncının tehlikeli derecede yüksek olmasına veya düzensiz kalp ritimlerine neden olabilir.
Metilfenidat ve amfetaminler gibi reçeteli uyarıcılara bağımlılığın tedavisi, kokain veya metamfetamin bağımlılığının tedavisi için etkili olduğu kanıtlanmış davranışsal tedavilere dayanır. Şu anda, uyarıcı bağımlılığı tedavisi için kanıtlanmış bir ilaç yoktur. Bununla birlikte, antidepresanlar, uyarıcılardan erken yoksunluğa eşlik edebilen depresyon semptomlarını yönetmek için kullanılabilir.
Hastanın durumuna bağlı olarak, reçeteli uyarıcı bağımlılığını tedavi etmedeki ilk adım, ilacın dozunu yavaşça azaltmak ve yoksunluk semptomlarını tedavi etmeye çalışmak olabilir. Bu detoksifikasyon sürecini daha sonra pek çok davranışsal terapiden biriyle izleyebiliriz. Acil durum yönetimi, örneğin, hastaların ilaçsız idrar testleri için kupon kazanmalarını sağlayarak tedavi sonuçlarını iyileştirir; Kuponlar, sağlıklı yaşamı teşvik eden ürünlerle değiştirilebilir. Hastalara riskli durumları tanıma, ilaç kullanımından kaçınma ve problemlerle daha etkin başa çıkma becerilerini öğreten bilişsel-davranışçı terapiler yararlı olmaktadır. İyileşme destek grupları da davranışsal bir terapi ile birlikte etkili olabilir.
Referanslar:
Nora Volkow ve diğerleri, Oral Metilfenidatın Terapötik Dozlarının Neden Olduğu İnsan Beynindeki Dopamin Taşıyıcıları, Am J Psychiatry 155: 1325â? “1331, Ekim 1998.
Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü (NIDA)
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH)
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü
Reçeteli ilaçlara bağımlılık hakkında daha fazla bilgi için, http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html adresini ziyaret edin.
