Bir Doktor Tarafından Sırt Ağrısı Tedavisi

SpineUniverse, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanları ve boyun ve sırt ağrısının tedavisi hakkında bilgi edinmek için Texas Back Institute (TBI) 'daki bir fizikçi olan Dr. Nayan Patel ile konuştu. Patel'in sorularımıza verdiği yanıtlar, bir fizikçinin omurilik bozukluklarını nasıl değerlendirdiğini ve hastanın fonksiyonel yeteneğini ve yaşam kalitesini iyileştirmek için omurga cerrahisi olmadan etkili tedavi planları geliştirdiğini açıklamaya yardımcı olur.

• "Çoğu zaman bir hastaya uygulamama birinci basamak hekimi (PCP) veya omurga cerrahı tarafından bakılır. Bir PCP veya cerrah, hastalarının ikinci bir tıbbi bakım aşamasından - cerrahi olmayan tedaviden - fayda sağlayabileceğine inandığında hasta daha ileri değerlendirme ve konservatif tedavi için bana gönderilir. "- Nayan R. Patel, MD

Bir fizyotrist, bir omurga hastasının sağlık ekibinin önemli bir üyesidir ve daha fazla değerlendirme, tanı ve ameliyat dışı tedavi sunar. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Bir doktorun hastanın boynunu veya sırt ağrısını değerlendirmesi nasıl farklıdır - yoksa PCP veya omurga cerrahı ile aynı mı?

Patel:
Her ne kadar PCP veya omurga cerrahı kapsamlı bir fiziksel ve nörolojik muayene yapmış olsa da, hastayı da benzer şekilde değerlendiririm. Tabii ki, sevk eden doktorun mevcut röntgenleri, BT taramalarını ve / veya MRI çalışmalarını içermesi durumunda, bunlar bana gönderilecektir, bu nedenle görüntüleme çalışmalarını tekrarlamaya gerek yoktur - bazen radyografik veya başka bir görüntüleme çalışması gerekli olsa da .

Fiziatristler, sinir ve kas fonksiyonlarının verimliliğini ölçen testler olan elektrodiagnostik tıp alanında eğitilmiştir. Bu testlerin isimleri elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmalarıdır. Bu çalışmalar ağrının kaynağını veya nedenini belirlememe yardımcı olabilir. Tabii ki, sadece bu testleri yaptığım için, her hastanın elektrodiagnostik test gerektirdiği anlamına gelmez.

Yönlendiren doktor daha önce fiziksel ve nörolojik muayene yaptıysa, neden siz de bunu uyguladınız?

Patel:
Kendi fiziksel ve nörolojik sınavlarımı yapmamın birçok nedeni var. Birincisi, hasta benim için yeni ve sevk eden doktor bana hastanın kayıtlarını göndermesine rağmen, nihayetinde hastaya da fayda sağlayan kendi gözlemlerimi yaparak fayda sağladım. İkincisi, hastanın durumu, sevk eden doktorlarını gördüklerinden bu yana değişmiş (örneğin, kötüleşmiştir) olabilir. Kapsamlı bir fiziksel ve nörolojik muayenenin sonucu, kesin bir tanı koymak için kritik öneme sahiptir.

Mesela, bugün iki elimde ve iki ayağımda uyuşukluktan şikayet eden çok hoş bir bayan gördüm. Omurgasıyla ilgili olabileceğini düşünüyordu. Tipik olarak, bu semptomlar spinal bir durumu göstermez, ama yine de ekarte etmem gerekiyordu. Boynunda veya belinde sıkışmış sinir bulamadım. Bu hasta için daha fazla araştırmam ve genel bir nöropatiyi (sinir hasarı) veya semptomlarının başka bir nedenini ekarte etmem gerekiyordu. Muayeneyi hastayı dinleyerek, tıbbi geçmişini alırken öğrendiklerimi dikkatlice uygulayarak ve uzmanlığımı uygulayarak "uyarlarım".

Fizikçiler spinal enjeksiyon yapıyor mu?

Patel:
Fizikçiler, boynundan (servikal omurgasından) kuyruk kemiğine (sakrum) kadar birçok farklı türde omurga işlemi uygular. Bu, faset eklem bloklarını, epidural enjeksiyonları, seçici sinir kökü enjeksiyonlarını ve medial dal bloklarını içerir. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon doktorları (PM&R, physiatrists) ayrıca rizotomi gibi ikinci kademe prosedürleri de gerçekleştirmektedir. Bir rizotomi, ağrıyı sinir ağrısını engellemeye yardımcı olabilir. Omurilik uyarıcısı, hastaların kronik ağrılarını yönetmelerine yardımcı olmak için üçüncü basamak bir tedavi yöntemidir.

Tipik olarak, ne tür bir tedavi reçete ediyorsunuz?

Patel:
Bir hastanın tedavi planı arasında ilaçlar, pasif fizik tedavi (örneğin masaj, deri altı elektriksel stimülasyon [TENS], sıcak / soğuk), omurga enjeksiyonları ve aktif terapötik egzersiz yer alabilir. Amacım, ağrıyı azaltırken hastaların daha işlevsel / fiziksel olarak aktif olmalarına yardımcı olmak.

Fizikçiler olarak birçok farklı tedavi seçeneği sunabiliriz. İnvaziv tedavilerden kaçınmak için çaba sarf etmemize rağmen, bazen girişimsel olarak kabul edilen spinal enjeksiyonlar, hastaların ağrılarını yönetmelerine yardımcı olur. Ne yazık ki, en iyi çabalarımıza rağmen - benim ve hastanın, omurga ameliyatı önerilebilir.

Yeni bir hasta ne bekleyebilir?

Patel:
Yeni bir hasta ile ilk ziyaretimde, ağrıyı en aza indirmek için ilaçlara güvenmeden hastanın işlevsel seviyesini geri kazanmaya çalışmak olan tedavi hedefini açıklarım. Hastanın mevcut fiziksel yeteneklerine uyacak şekilde tasarlanmış uygun bir egzersiz programı, fiziksel işlevi artırmak ve ağrıyı azaltmak için önemlidir. Daha önce bahsettiğim gibi diğer terapiler, terapötik egzersizi arttırır. Ağrı patlamalarını yönetmeye yardımcı olmak için ilaç önerilebilir. Bununla birlikte, afyonlar her tür ağrı için uzun vadeli bir çözüm değildir. Tabii ki, bu ifadeyi geçersiz kılan faktörler var, fakat hastalarımın çoğu kesinlikle ilaç kullanıyor.

Fizikçi hastanın bakımını yönlendiren doktordan alıyor mu?

Patel:
Hasta yönlendiren doktora her zaman görebilir. Yine, benim işim triyaj - hastayı ve teşhislerini (tanı konduysa) dikkatlice değerlendirin ve ağrı ve / veya diğer semptomları (örneğin uyuşukluk, zayıflık) hafifletmek için bir tedavi planı hazırlayın. Bir tedavi sürecinin ardından hastanın durumu düzeldiğinde veya stabil olduğunda, PCP veya diğer doktorlarla takip ederler.

Hastanın ağrısı veya ilgili semptomlar tekrarlarsa, ek değerlendirme ve ileri tedavi için doğrudan bana dönebilir. Hastanın beni ya da birinci basamak hekimlerini ne kadar çabuk görebildiğine bağlı olarak yarı yarıya.