Ön Lomber İnterbody Füzyon (ALIF) Animasyonu

Bu video animasyonu, dejeneratif diskin zayıfladığı bir intervertebral diskin nasıl değiştiğini veya yaralandığını (örneğin herniasyonun) sırt ve / veya bacak ağrısına yol açabileceğini ve bir anterior lomber interbody füzyonunun (ALIF) prosedürünün bu sorunu nasıl tedavi ettiğini ortaya koymaktadır.

Bir ALIF prosedürü nedir?

ALIF, bel ve bacak ağrısını hafifletmeye yardımcı olan bir spinal cerrahi türüdür. Omurga cerrahı, hasarlı bir diski belden (lomber omurga) çıkarır ve yerine interbody cihazı veya kafes adı verilen özel yapılmış bir implant yerleştirir. Video aynı zamanda bir cerrahın anterior (vücudun önünden) yaklaşımının nasıl göründüğünü de gösterir ve kemik grefti dolu bir insan arası cihazın omurga sigortasına nasıl yardımcı olduğunu gösterir.

Anterior lomber interbody füzyonu (ALIF), bir hastanenin ameliyathanesinde veya ayaktan cerrahi merkezinde (ASC, ayakta hasta) yapılabilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

İntervertebral diskler neden önemlidir?

Omurganın en önemli yapıları arasında 23 disk bulunur; her biri servikal, torasik ve bel omurgasındaki intervertebral disk, üst ve alt omur gövdesi arasında yer alır. Diskler, sadece yürürken veya atlarken olduğu gibi, hareket sırasında omurgayı yastıklamakla kalmaz, aynı zamanda omurları ayırır ve yakındaki omurilik sinir kökleri için yeterli alan sağlar.

Hangi tür sorunlar bel diskindeki diskleri etkiler?

Diskin kendisinin ağrıya neden olabileceğine dair bazı kanıtlar var; buna diskojenik ağrı denir. Diskler, yaşlanma veya yaralanma gibi diğer nedenlerle ilişkili dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak zayıflayabilir veya açılabilir (yırtılma, fıtıklaşma). Bazı dejeneratif disk hastalığı vakalarında, bir diskin hücresel yapısı zaman içinde değişebilir. Bir disk düzleştikçe yükseklik kaybedebilir veya diskin dış duvarını (yani, halka benzeri) jeli benzeri merkezini (yani çekirdeği) kaplar, çekirdeğin omurilik köklerini dışarı çekip sıkıştırmasına izin verecek şekilde yırtılabilir veya kırılabilir. Semptomlar, bir veya iki kalçaya ve bacaklara yayılan bel ağrısı veya uyuşukluk, karıncalanma ve bazen de zayıflık olabilir.

Bazen, stres kırığı, enfeksiyon veya omurga ile ilgili bozukluk, bir vertebra gövdesinin, altındaki vertebra üzerinde ilerlemesine izin verir; spondilolistezis adı verilen bir spinal bozukluk. Spondilolistez yavaş yavaş veya aniden gelişebilir ve yakındaki sinir köklerine baskı uygular. İntervertebral diski söküp enstrümantasyon ve füzyon gerçekleştirerek “vertebral kaymanın” dengelenmesine yardımcı olmak için bir ALIF prosedürü önerilebilir. Ameliyat, vücut-içi aygıtların boş diske implante edilmesini ve ardından omurgayı hızlı bir şekilde sabitleyen çubuk ve vidaları içerir. Kemik grefti, füzyon adı verilen kemik iyileşmesini teşvik etmek için cihazların ve enstrümanların etrafına doldurulur.

Anterior Lomber İnterbody Füzyon Açıklandı

İşlemin omurganızın arkasından yapıldığı diğer omurga ameliyatı türlerinden farklı olarak, bu işlemin adındaki anterior kelimesi, cerrahın abdominal bir insizyon yoluyla vücudunuzun ön tarafından omurganıza erişebildiği anlamına gelir.

Anterior yaklaşım, cerrahın omuriliği kesmeden diski daha iyi görmesini ve çıkarmasını sağlar. Bununla birlikte, önden yaklaşırken organlar ve damarlar, cerrah ve omurga arasına girerler, bu nedenle, omurga cerrahı genellikle aort dahil olmak üzere organların etrafında manevra yapmayı ve kan damarlarının perdesini parçalamayı bilmekte uzmanlaşan vasküler bir cerrahla birlikte çalışır. ve sorunlu diski aydınlatmak için vena cava.

Karın insizyonunun boyutu, ameliyatın geleneksel açık veya minimal invaziv bir prosedür olarak yapılmasına bağlıdır. Açık omurga cerrahisinde, kesi, cerrahın işlemi gerçekleştirmek için normal boyutlu aletler kullanabileceği kadar büyüktür. Bununla birlikte, minimal invaziv cerrahide cerrahi insizyon küçüktür ve cerrahi, yumuşak dokuları ayıran, kesen ve tutan küçük tüpler ve aletlerle yapılabilir. Minimal invaziv omurga cerrahisi daha az kan kaybı, ameliyat sonrası ağrının azalması, daha hızlı iyileşme ve minimal skar oluşumu ile bilinir.

ALIF Prosedürü Adım Adım

Bel omurgasının tam seviyesine eriştikten sonra, ilk adım hasarlı diski, disk materyalini veya omurilik (örneğin, cauda equina) veya sinir köklerini iterek dokuyu çıkarmaktır. Bu basamağa lomber diskektomi denir. Kaldırma için doğru diskin belirlenmesi için, cerrah diske özel bir cerrahi iğne yerleştirir ve doğrulama amacıyla gerçek zamanlı bir röntgen çekilir. Daha sonra, cerrah diski çıkarır ve boş disk boşluğunu interbody cihazlarına veya kafeslerine yerleştirmek üzere hazırlar. Bir spinal kafes tipik olarak merkezde oyuktur ve yeni kemik gelişimini uyarmak için kemik grefti ile doldurulur. Kemik grefti, omurga füzyonunun iyileşmesi olarak birleştirildiği bir işlem olan omurga füzyonunu destekler.

Autograft ve allograft arasındaki fark nedir?

Otograft ve allogreft, spinal füzyon işlemlerinde kullanılabilecek iki tip kemik materyalidir. Otogreft, bir veya kıl kemiklerinizin iliyak tepesinden alınır. Otogreft bazı hastalar için iyi bir seçim olsa da, kemiği almak, kemiğinizi “hasat etmek” için ayrı bir ameliyat gerektirir. Dezavantajı, otogrefti toplamaktır, enfeksiyon, kanama ve sinir hasarı gibi cerrahi riskler. Bazı hastalar kalça toplama bölgesini lomber ameliyatın kendisinden daha acı verici buluyorlar.

Allogreft bazı hastalar için bir seçenek olabilir. Bu donör veya bankalı kemik greftidir. Allogreft kullanarak da enfeksiyon riski olabilir.

Cerrahınızın otogreft, allogreft veya her ikisini de kullanması olsun, greft materyali ara cihazlar / kafesler içine doldurulur. Vidalar ve çubuklar, dişliler arasındaki kafesleri boş diske sabitlemeye yardımcı olur ve kemik iyileşmesi (füzyon) sırasında ameliyat seviyesini dengelemeye yardımcı olur.

Hastane veya Ayakta Tedavi Sonrası Kurtarma

Omurilik probleminizin karmaşıklığına ve sağlığınıza bağlı olarak, ALIF prosedürünüz, bazen aynı gün ameliyat olarak adlandırılan ayakta tedavi veya ambulatuvar cerrahi merkezinde (ASC) yapılabilir. Cerrahınız ameliyatınızı hastanede bir gece veya daha uzun süre kalmakla gerçekleştirmenizi önerebilir. Bir ASC'de ameliyat olsun veya hastanede kalsanız da, ameliyat sonrası bazı adımlar aynıdır: ameliyat sonrası ağrıyı yönetmek, ameliyattan hemen sonra kalkıp yürümek (örneğin, aynı gün) ve normal bir diyete devam etmek.

Cerrahınız, rahatınız ve omurga korumanız için bir sırt desteği verebilir. Deşarj ve ev kurtarma talimatları, ilaç kullanımını, düzenli bir diyete devam etmeyi ve işe ne zaman dönebileceğinizi içerebilecek aktivite kısıtlamalarını gösterir. Başarılı bir füzyonun sağlanmasına yardımcı olmak için nikotin yeni kemik gelişimi için toksik olduğundan, sigara içmeyin, sigara içmeyin veya tütün kullanmamalısınız.