Spinal Füzyon Cerrahisinde Kemik Greftinin Rolü
Kemik grefti, spinal füzyon cerrahisinde kemik kullanımını ifade eder. Bir spinal füzyon (artrodez) prosedürünün amacı, kemikleri birbirine bağlamak veya kaynak yapmaktır. Birçok spinal durum instabiliteye ve / veya ağrıya (örneğin, dejeneratif disk hastalığı, skolyoz, travma) neden olur ve bir spinal füzyon ile tedavi gerektirir. Omurga cerrahları, iki veya daha fazla vertebra gövdesi arasındaki hareketi durdurmak, düzeltilmiş bir omurga deformitesini dengelemek veya omurilik kırıklarını onarmak için kemik grefti kullanabilir.
Kemik grefti hastanın vücudunun yeni kemik büyümesi için bir temel veya iskele sağlar. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.
Yeni Kemik Büyüme ve Spinal Füzyon için İskele
Kemik grefti omurgayı derhal iyileştirmez veya kaynatmaz ; bunun yerine, kemik grefti hastanın vücudunun yeni kemik büyümesi için bir temel veya iskele sağlar. Kemik grefti yeni kemik üretimini uyarabilir. Yeni kemik büyüyüp katılaşınca füzyon oluşur. Her ne kadar enstrümantasyon (örneğin vidalar, çubuklar) ilk stabilizasyon için (ameliyat sonrası) sıkça kullanılsa da, uzun süreli stabilite oluşturmak için omurları bir araya getiren kemik iyileşmesidir. Kemik grefti yapısal olabilir (tipik olarak çıkarılmış bir disk veya kemiğin yerine omurgayı destekler) veya onlay, yani omurgayı stabilize etmek ve eklemi köprülemek için birlikte büyüyen kemik parçalarının bir kütlesi olduğu anlamına gelir. İki genel tip kemik grefti vardır: gerçek kemik ve kemik grefti yerine geçenler. Gerçek kemik hastadan (otogreft) veya bir donör kemikten (allogreft) gelebilir.
Kemik, hastanın iliak tepelerinden (pelvik kemikler) veya bir kaburga veya omurga gibi başka bir kaynaktan toplanabilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.
Autograft: Hastanın Kemiği
Bir otogreft, hastanın vücudundan alınan ( hasat olarak adlandırılır) nakledilen kemiktir. Otograft, kemik greftlerinin altın standardı olarak kabul edilir, çünkü hastanın kemik hücrelerini, proteinlerini ve kalsifiye matrisini içerir; bunlar, hepsi füzyonun iyileşmesini teşvik etmeye yardımcı olur. Otograftın avantajları füzyon başarısı için daha büyük bir şans ve önemsiz hastalık geçirme riski içerir. Otografın kullanılmasının bir sakıncası, hastanın kemiğini toplama prosedürü ile ilişkili ameliyat sonrası ağrıdır. Kemik, hastanın iliak tepelerinden (pelvik kemikler) veya bir kaburga veya omurga gibi başka bir kaynaktan toplanabilir. Bir kemik grefti hasat prosedürü, ameliyat sonrası ağrı, sinir hasarı veya cerrahi yara problemleri de dahil olmak üzere ayrı bir cerrahi risk seti sunar. Bazen, bu dezavantajlar ve hastanın düşük kaliteli kemiğe sahip olma olasılığı nedeniyle, cerrah başka bir kemik grefti kullanmaya karar verir. Genellikle cerrah yerel otogreft kullanır. Bu dekompresyondan toplanan kemiktir. Tipik olarak kemik mahmuzları, laminaları ve sinirleri açmak için ayrılan sivri işlemin kısımlarıdır. Aynı kemik, dekompresyon seviyelerinin kaynaşmasına yardımcı olmak için kemik grefti olarak tekrar kullanılabilir.Allogreft: Donör Kemiği
Allogreft, genellikle bir doku bankasından elde edilen başka bir bireyin kemiğidir. Doku bankaları, tıbbi amaçlar için kadavralardan kemik ve diğer dokuları toplayan acentelerdir. Omurga cerrahisinde, allogreft genellikle greft reddi şansını sınırlamaya yardımcı olan donma veya dondurarak kurutma yoluyla kullanıma hazırlanır. Allogreft kemiği canlı kemik hücreleri içermez ve bu nedenle otogreft kemiğine kıyasla füzyonun uyarılmasında etkili değildir. Ancak, çoğu zaman yeterlidir.
Doku bankaları bağışçıları taramakta, kemik iyileşmesini denetlemekte, bağışları test etmekte ve sterilize etmekte ve kullanım için saklamaktadır. Birçok doku bankası, Amerikan Doku Bankaları Birliği tarafından akredite edilmiştir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi, donör uygunluğu ile ilgili kuralları içeren insan hücre ve doku işleme ile ilgili düzenlemelere sahiptir. Bu uygulama kılavuzları, doku kirliliği ve hastalığın yayılma riskini azaltmaya yardımcı olur.Kemik Grefti Değişimi Nedir?
Kemik grefti ikameleri, insan yapımı veya doğal bir ürünün manipüle edilmiş bir versiyonudur. Otograft ve allogrefte alternatif olarak, genellikle güvenlidir ve hastanın vücuduna kendi kemiğini üretmesi için bir temel sağlayabilir. Kemik grefti ikameleri, iyileşmeyi uyarmak için gözenekli bir yapı ve / veya proteinler içeren insan kemiğiyle benzer özellikleri paylaşır.Demineralize Kemik Matrisi (DBM)
Demineralize kemik matrisi, mineral içeriğin çıkarıldığı bir işlem geçirmiş olan allogreft kemiğidir. Demineralizasyon, kemik yapısında gizlenmeyi uyaran kemik yapılı proteinlerin (kollajen, büyüme faktörleri) açığa çıkmasına yardımcı olur. DBM genellikle yerine bir kemik grefti uzatıcısı olarak kabul edilir, çünkü insan omurgasını tek başına kaynatma kabiliyeti kanıtlanmamıştır. DBM daha fazla greft hacmi elde etmek için normal kemikle karıştırılabilir ve çip, granül, jel, toz veya macun formlarında bulunur.Seramik Esaslı Kemik Greft Uzatıcılar
Bunlar arasında kalsiyum fosfat, kalsiyum sülfat ve biyoaktif cam bulunur. Bu seramik bazlı ürünler ayrıca en iyi diğer kemik kaynakları ile birlikte kullanılır, çünkü bunlar füzyon için bir kalsiyum matrisi içerir, ancak işlemi teşvik edecek hücre veya protein içermez. Seramik bazlı ürünler hastalık transferi için bir risk oluşturmaz, ancak bazen iltihaplanmalara neden olabilir. Bu ürünler gözenekli ve ağ şeklinde mevcuttur.
