Sinirleri Açan Omurga Cerrahisi Tedavileri
Bölüm 3'ten hatırlayabileceğiniz gibi, omurilikten 31 çift sinir kökü omurlar arasındaki boşluklardan çıkar. Bu boşluklar tehlikeye girdiğinde, ağrılara eşit olan sinirler sıkıştırılabilir. Sinirleri sıkıştırabilecek durumlar şunları içerir:
- Spinal stenoz: Spinal kanalın daralması
- Dejeneratif disk hastalığı: İntervertebral disklerde sıvı kaybı
Fıtıklaşmış disk: Bir intervertebral diskin şişmesi veya yırtılması
- Kemik mahmuzları: Genellikle osteo artrit nedeniyle vertebrada ekstra büyüme
- Spondiloz: Eklem disfonksiyonuna neden olan spinal osteoartrit
3. Bölümdeki Alıştırma: Sinir Köküleri
Periferik sinir sisteminin (PNS) sinirleri omurilikten aşağı uzanır ve foramina adı verilen omurlardaki açıklıklarda 31 çifte yayılır. Beyninize (ya da merkezi sinir sisteminize) ve beyninizden haber verenler, ağrı sinyalleri gönderiyor ve harekete geçiyorlar - 'Hey, elini ocaktan çek, sıcak!' Bu sinirler refleks olarak omurganızın bükülmesine ve sizi dengede tutmak için yürürken dönmesine neden olur. Ve yüksek hızlarda bir köşeyi dönerken sizi araba koltuğunuza yapıştırıyorlar!
Geri ve Ötesi
Spinal kök sinirler daldıkça, vücuda dağılmış ince bir sinir ağı haline gelirler. Bu yüzden adlandırılmış ağrı denilen şeyi hissedebilirsiniz (ağrı, tahriş kaynağı aslında başka bir yerde olduğunda, vücudun bir bölümünde hissedilir). Örneğin, alt sırttan çıkan bir sinir kökü sıkışırsa, ağrı hissedebilir veya bacağınızı aşağıya karıştırabilirsiniz. Bazen ağrı değil, uyuşukluk veya zayıflık olabilir. Sıkıştırılmış siniri serbest bırakmak genellikle ağrıdan ve normal duyu geri dönüşlerinden kurtulur.
diskektomi
Bu prosedür, intervertebral diskinizin sinire basan kısmını çıkarır. Üç genel tip vardır: klasik diskektomi, mikrodiskektomi ve perkütan diskektomi. Aralarındaki temel değişken, kesiğin büyüklüğüdür. Seçim, kendi benzersiz durumunuza bağlıdır. Perkütan diskektomi en az invaziv olmasına rağmen, aynı zamanda büyük herniasyonlar için de en az etkilidir.
Cerrahi görüntüleme teknolojisi, cerrahların daha gelişmiş, daha az invaziv prosedürler (daha küçük kesikler ile) yapmalarını sağlamıştır. Cerrahlar artık omurgayı daha ayrıntılı görmek için mikroskop, büyütücü halka veya endoskop kullanabilirler.
Tanım
Cerrahlar genellikle, mercek gibi gözlük takan büyüteçli mercekler kullanırlar. Bunlar genellikle cerrahın vizyonunu dikkate almak için hazırlanmıştır.
Perkütan diskektomi en az invazivdir ve sıklıkla ayakta tedavi olarak yapılır. Cerrah ciltte küçük bir delik açar ve X-ray teknolojisi ve bir iğne kullanarak, sorunlu disk malzemesinde başarılı olur. Bu ameliyatlar genellikle disk herniasyonlarında yırtılmadığı ancak sadece şişkin olduğu zaman yapılır. Sadece seçilmiş hastalar bu prosedür için ideal adaylardır ve bunun uzun vadeli etkinliği sorgulanmıştır.
Mikrodiskektomide, cerrah küçük bir kesi yapar (yaklaşık bir veya iki uzun). Tübüler veya bıçak tabanlı retraktörler, bir kenarı kas ve yumuşak dokuyu itmek için insizyon içerisine yerleştirilir. Diski açığa çıkarmak için küçük bir kemik ve ligament bölümü çıkarılır. Ardından hasarlı diski daha kolay görebilmek için bir büyüteç (cerrahi luplar veya mikroskop) kullanılır. Disk parçaları sinir etrafından çıkarıldı. Fıtığı tekrarlama riskini azaltmak için disk boşluğu içindeki parçaların bir miktar çıkarılması yapılır.
Klasik bir diskektomi daha büyük bir insizyon gerektirir, ancak dokunun daha iyi görselleştirilmesini sağlar. Bununla birlikte çoğu durumda, bir mikrodiskektomi, cerrahın işi uygun bir şekilde yapması için yeterli görselleştirme sağlayabilir. Ayrıca, bir diskektomide tüm diskin genellikle çıkarılmadığını anlayın. Halka (dış kısım) ve çekirdeğin bir kısmı (iç kısım), çevreleyen omurları desteklemek için sağlam kalır.
foraminotomi
İntervertebral foramina veya nöral foramina denilen her bir omur çifti arasında boşluk vardır. Disk, ligament veya kemik mahmuzu uzaya süründüğünde, içindeki sinirler sıkışabilir. Bu prosedür, vertebral kemiğin bir kısmının veya fazla dokunun (disk veya ligamentler gibi) sinir kökü için daha büyük bir alan oluşturmak üzere çıkarılmasını içerir.
Tanım
Anatomik açıdan, bir foramin (çoğul şekli foramina olan ) herhangi bir açıklığı ifade eder. Genellikle kemiklerin içindeki veya içindeki bir boşluğa atıfta bulunur, ancak dokularda doğal bir açıklık anlamına da gelebilir.
İntervertebral foramina ulaşmak için, arkada bir kesi yapılır ve önceki bölümde anlatılan mikrodisektomi prosedüründeki gibi kaslar ayrılır ve geri çekilir. İstenilen açıklık oluşana ve sinir artık sıkıştırılmayana kadar fazla doku ve / veya kemik kesilir.
Laminotomi ve Laminektomi
Spinal kanal, spinal stenoz, spondilolistez veya kemik mahmuzu nedeniyle daralabilir. Bu prosedür, lamina adı verilen bir kemik bölümünü kaldırarak, omurilik boşluğunu genişletir. Bir laminotomi, laminada bir açıklık yaratır; laminektomi laminanın ve / veya bunun bir kısmının çıkarılmasıdır. Spinal kanalın ne kadarının tehlikeye girdiğine bağlı olarak, bir omurun veya birkaçının kesilmesi gerekebilir. Önemli miktarda kemik çıkarılmışsa, alan çok dengesiz olabilir. Omurga, spinal füzyon ile stabilizasyon gerektirebilir (sonraki makaleye [Spinal Füzyon, Dinamik Füzyon ve Disk Değiştirme]).
Omur kemiklerinizin üst kısmının kesilmesi kulağa korkutucu gelse de, omuriliğin hayal edebileceğiniz kadar açık kalmayacağını bilin. Omurilik her iki taraftaki kemiklerle çevrilidir ve ayrıca kaslar ve bağ dokusu ile sarılmıştır. Laminektomili hastalar tipik olarak iyileşme süresinden sonra herhangi bir kısıtlama olmadan normal aktiviteye devam edebilir.
Jason Highsmith, MD Charleston, NC'deki pratik bir beyin cerrahı ve Komple Idiot'un Sırt Ağrısı Rehberi'nin yazarıdır. Kitap hakkında daha fazla bilgi için buraya tıklayın.
