Spinal Çekiş

Çekiş Nedir?

Spinal traksiyon, omuriliğin eksenine uzunlamasına bir kuvvet uygulanmasına dayanan bir tedavi seçeneğidir. Başka bir deyişle, omurganın hasarlı yönlerinin konumunu sabitlemek veya değiştirmek için omurga kolonunun bazı kısımları zıt yönlerde çekilir . Kuvvet, kafatasına bir dizi ağırlık veya sabitleme cihazı aracılığıyla uygulanır ve hastanın ya yatakta tutulmasını ya da bir halo yeleğinin içine konmasını gerektirir.

Omurganın hasarlı yönlerinin konumunu sabitlemek veya değiştirmek için omurga kolonunun parçaları ters yönlerde çekilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Spinal Çekiş Tarihi

Doktorlar yüzyıllardır çekiş kavramının farkındalar; ancak, 18. yüzyılın sonlarına kadar yoğun bir şekilde araştırılmamış veya terapötik bir seçenek olarak kullanılmamıştır. O zaman, spinal traksiyona ilişkin temel endikasyonlar skolyoz ve spinal deformitenin düzeltilmesi, raşitizm yönetimi ve herhangi bir orijin veya yerdeki sırt ağrısının giderilmesiydi. 19. yüzyılda daha sonra, spinal traksiyonla (Parkinson hastalığı ve iktidarsızlık gibi durumlar dahil) çok sayıda nörolojik hastalığın tedavisi için girişimlerde bulunuldu. Söylemeye gerek yok, sonuçlar genellikle tutarlı değildi ve teknik, tıp camiasındakiler arasında fazla destek almadı. 20. yüzyılın ilk yarısında, spinal traksiyonun kabul edilen kullanımları öncelikle servikal omurga cerrahisi alanlarında ve daha sık olarak spinal travma ve ağrının tedavisinde odaklandı.

Spinal Traksiyonun Kullanımı

Yumuşak dokuların veya eklemlerin mobilizasyonunu, sıkışmış sinir köklerinin dekompresyonunu ve fıtıklaşmış intervertebral disklerin azalmasını içeren omurga traksiyonu için tıbbi olarak kabul edilmiş çok sayıda kullanım vardır. Şu anda, çekişin en önemli kullanımı servikal omurga instabilitesinin yönetimi içindir. İnstabilite servikal spinal kolonda, travma veya hastalık yoluyla hasar olarak tanımlanır ve yaralanan bölgenin iyileşmesi veya ek nörolojik hasar olasılığı ile anormal bir şekilde hareket etmeden önce kırık kemiklerin kayması / yanlış bağlanma potansiyeli ile sonuçlanır. Çekiş, servikal spinal çıkığı yeniden hizalamak ve bu tip servikal omurga zedelenmesi için stabilizasyon sağlamak için oldukça etkili bir araçtır.

Düşük ağırlıkta servikal spinal traksiyon, disk herniasyonunun neden olduğu servikal radikülopatinin erken tedavisinde faydalı olabilir. Bu durumlarda, 7 ila 10 lbs. çekiş günde yaklaşık bir saat üç kez uygulanır. Bazı kurulumlar hastanın yatakta çekişini yapmasına izin verirken, diğerleri ağırlığı bir kapıya asarken hastanın bir sandalyeye oturması

Spinal Traksiyon Nasıl Uygulanır?

Spinal traksiyon, vücudun geri kalanı yerinde tutulurken kafatasına uygulanan dikkat çekici (yukarı doğru) kuvvetin uygulanmasına dayanır. Bu kuvveti başarılı bir şekilde uygulamak için kafatasına sıkıca tutturulmuş bir cihazın kullanılması gerekir. Spinal traksiyonun ilk günlerinde, başın etrafına sarılmış ve kuvveti uygulamaktan sorumlu mekanizmaya bağlı olan kayışların ve kayışların kombinasyonları kullanıldı. Bu tip sistemin dezavantajı, kayışların, özellikle ağır ağırlıklarla uzun süreli kullanımının, çene ve boynun altındaki cildine çok zarar vermesidir. Birçok vakada hastalar uzun süreli traksiyon sonrası baskı yaraları ve ciddi cilt hasarı ile sonuçlandı.

20. yüzyılın ortaları boyunca, kafatasına sıkıca tutturulmuş kancalar veya maşaları kullanan ilerlemeler kaydedilmiştir. Kafatası maşası kullanımından kaynaklanan ana komplikasyon, kafa maşasını kafaya tutturmak için kullanılan pimlerle kafatasının nüfuz etme olasılığıydı. Bu soruna bir çözüm 1980'lerin başında Gardner-Wells maşası olarak bilinen bir ilerlemeyle ortaya çıktı. Bu U şeklindeki cihaz kafaya pim tutturma yerlerinde basıncı kontrol etmek için özel olarak şekillendirilmiş ve böylece kafatasına zarar gelme riskini önemli ölçüde azaltmıştır. Spinal traksiyon uygulaması için kabul edilebilir başka bir cihaz, temel olarak kafaya dört pimli bir dizi vasıtasıyla bağlanan bir halka olan halodur. Çekiş kuvveti, başlangıçta, hastanın gövdesini yatağa sabitleyerek bu cihazların her ikisine de uygulanırken, bir dizi ağırlık yavaş yavaş maşaya veya halkaya eklenir. Uzun süreli tedavi gerektiren hastalar için, halo yele tercihen Gardner-Wells maşası ve yatak tabanlı çekiş üzerinde kullanılır.

Koşumlar veya sapanlar, daha önce belirtildiği gibi disk fıtıklarının tedavisinde hala kullanılmaktadır. Bu durumlarda, kullanılan ağırlık miktarı düşüktür ve çekiş için harcanan zaman zaman zamandır.

Commentary Anthony K. tarafından Frempong-Boadu, MD

Traynelis ve Waziri, spinal traksiyonun tarihini ve modern gelişimini kısaca gözden geçiriyor. Spinal traksiyon için en sık görülen endikasyon olan spinal instabilite net bir tanım almaktadır. Spinal traksiyonun biyomekaniği erişilebilir bir şekilde açıklanmıştır. Bu kısa makale hastalar ve aile üyeleri için büyük yarar sağlayacaktır.