Pediatrik Skolyoz Cerrahisi Kılavuzu

Çocuğunuzun skolyoz olduğunu bilmek aklınızı sarmak için zor olabilir. Omurga cerrahisinin tedavi planının bir parçası olduğunu keşfetmek, görünümün daha da korkutucu görünmesini sağlayabilir. Ancak iyi haberler var: Günümüzde mevcut olan cerrahi yaklaşımlar eğriyi düzeltiyor veya en azından ilerlemesini veya kötüleşmesini durduruyor.

Çocukluk çağı skolyoz vakalarının çoğunda, gözlem, spinal destek ve hatta özel fizik tedavi gibi cerrahi olmayan seçenekler tedavinin ilk adımıdır. Ancak, eğri 45 dereceyi veya daha fazlasını ölçüyorsa veya desteklemeye rağmen ilerliyorsa, omurga cerrahisi muhtemelen bir sonraki adım olabilir.

Omurga cerrahınızın seçim yapabileceğiniz çeşitli skolyoz ameliyatı seçenekleri vardır. Cerrahınız, önerilerini, skolyoz tipi, çocuğunuzun yaşı ve tıbbi öyküsü de dahil olmak üzere çocuğunuzun kendine özgü skolyoz vakasına dayanarak yapar.

Bu makale aşağıdaki pediatrik skolyoz cerrahi yaklaşımlarına genel bir bakış sunmaktadır:

• Spinal füzyon
• Yerinde füzyon
• Enstrümantasyon ile spinal füzyon
• Hemivertebra kaldırma
• Geleneksel büyüyen çubuklar
• Manyetik olarak kontrol edilen büyüyen çubuklar
• Büyüme güdümlü cihazlar
• Omurga gövdesi tethering veya füzyonsuz skolyoz düzeltmesi

Pediatrik Skolyoz İçin Spinal Füzyon

Ameliyat skolyoz tedavisi görüşmesine girdiğinde, spinal füzyon, primer cerrahi olup olmadığı veya ayrı bir skolyoz prosedürünü desteklemek için dahil edilmesinin sıklıkla tartışmanın bir parçası olur. Basit olarak, spinal füzyon, belirli bir süre boyunca iki spinal kemiği bir katı kemiğe "birleştiren" veya biyolojik olarak birleştiren yeni kemik büyümesini uyarmak için kemik greftini kullanır. Füzyon cerrahi olarak düzeltilmiş bir omurgaya stabilite ekler.

Çocukluk çağı skolyozu için spinal füzyonun amacı, anormal eğrinin ilerlemesini durdurmak veya eğriyi tamamen düzeltmek olabilir. Füzyonun çocuğunuzun eğrisinin kötüleşmesini engelleyip durduramayacağı, çocuğunuzun özel durumuna dayanır.

Yerinde Füzyon: Eğri Gelişimini Durdurma

Çocuğunuzun muhtemelen kötüleşecek hafif veya orta dereceli bir eğrisi varsa, omurga cerrahınız yerinde spinal füzyon önerebilir. Yerinde, "orijinal yerinde" anlamına gelir. Bu yaklaşım, bir problem haline gelmeden önce eğriyi yönetir. Eğri mutlaka bu tür bir füzyon tarafından düzeltilmeyecektir, ancak ilerlememelidir. Çoğu çocuk bu işlem sırasında bir miktar spinal düzeltme yapacaktır.

• Diğer füzyon tipleri gibi, yerinde füzyon da çocuğunuzun sırtından (arka olarak bilinir), vücudun önünden (ön) veya her ikisinin bir kombinasyonundan yapılabilir.

• Füzyonun düzeltilmesine ve korunmasına yardımcı olmak için doktorunuz enstrümantasyon kullanabilir (çubuklar ve vidalar gibi). Ayrıca, kemik grefti adı verilen ilave kemik, iki kemiğin bir birine birleşmesini teşvik eder.

Doktorunuz çocuğunuzun omurga enstrümantasyonu için çok küçük olduğunu düşünüyorsa, çocuğunuz ameliyat sonrası sağlıklı bir iyileşmeyi desteklemek için bir destek veya alçı giyecektir.

Düzeltici Aletler ile Spinal Füzyon: Eğri Düzeltme

Düzeltici spinal füzyon deformiteyi kalıcı olarak düzelten cerrahi bir işlemdir. Bu prosedür için tüm çocuklar aday değildir.

• Cerrahınız anterior bir yaklaşım ( önden ), posterior yaklaşım ( arkadan ) veya kombinasyon halinde anterior-posterior yaklaşım kullanabilir.

• Günümüzde çoğu ameliyat arka veya kombine ön-arka yaklaşımla yapılmaktadır.

• Çocuğunuzda torasik-lomber ve / veya torasik bir eğri varsa, omurga cerrahınız anterior bir yaklaşım kullanarak spinal füzyon yapmayı tercih edebilir. Spinal enstrümantasyonun desteklenmesi, omurganın yan tarafından implante edilir.

Anterior-posterior yaklaşım bazı cerrahlar tarafından sert, sert eğrileri düzeltmek için tercih edilir. Aynı zamanda, anormal eğri posterior füzyonun etrafında hareket ettiğinde meydana gelen " krank mili fenomenini " önlemede etkilidir. Bu prosedürde, önden ve arkadan bir eğriye yaklaşılır. İkinci bir eğri varsa, sadece arkadan yaklaşılır. .

Bazen, iki ciddi eğri varsa, çift ön-arka prosedür uygulanır. Birçok cerrah tüm ameliyatı - sadece şiddetli ve sert eğrilerde bile - sadece posterior bir yaklaşımla gerçekleştirir, ancak bu ileri ve daha riskli osteotomiler gerektirebilir (spinal kolon kemiğine kesim).

Bazı cerrahlar tarafından minimal invaziv cerrahi teknikler uygulanmaktadır. Bu ameliyat türü daha küçük kesikler ve özel aletler içerir (örneğin, kapsam, video kamera). İki omurga gövdesi arasındaki diskler, düzeltme amacıyla omurilik esnekliğini arttırmak için çıkarılabilir.

Tüm düzeltici füzyon yaklaşımları tipik olarak spinal enstrümantasyon ve füzyon (kemik grefti) içerir. Enstrümantasyon, kemik grefti 3-6 aylık bir süre zarfında omurgayı iyileştiren ve birleştiren yeni kemik gelişimini tetiklediği için omurgaya destek sağlar. Nihai hedef, spinal kemiğin hareket etmeyecek veya eğilmeyeceği ve böylece skolyozun kalıcı olarak düzelttiği sağlam bir bölümdür.

Bir çocukta ameliyat öncesi ve sonrası skolyoz grafileri. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Pediatrik Skolyoz İçin Hemivertebra Kaldırma

Bir hemivertebra, şekillendirilmiş bir spinal kemiktir (vertebral gövde). Sağlıklı bir omur dikdörtgen, oysa bir yarı omur kama veya üçgen şeklindedir. Fetus rahim içindeyken bir hemivertebra oluşur ve doğuştan skolyoz ile sonuçlanabilir.

Cerrahınız çocuğunuzun skolyozunun kötüleşeceğinden şüpheleniyorsa veya skolyoz çocuğunuzun eğilmesine ve / veya dengesizleşmesine neden oluyorsa, hektar kaldırılabilir. Çocuğunuzun kendine özgü durumuna bağlı olarak, doktorunuz şekilsiz kemiği çıkarmak için posterior bir yaklaşım veya kombine anterior-posterior yaklaşım kullanabilir. En yaygın olarak, hemivertebrayı eksize etmek (çıkarmak) ve omurgayı düzeltmek için posterior bir yaklaşım kullanılır. Spinal füzyon ile birlikte çubuklar ve vidalar çıkarılan hemivertebranın üzerindeki ve altındaki kemikleri birleştirir - enstrümanlar omurgayı dengeler ve füzyon omurgayı iyileştirene kadar düzeltme yapar.

Ameliyattan sonra, çocuğunuzun kemiklerin iyileşmesini ve düzgün bir şekilde birleşmesini sağlamak için özel bir destek veya alçı giymesi gerekebilir.

Çocukluk çağı skolyozunun ameliyat öncesi ve sonrası görüntüleri. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Pediatrik Skolyoz Cerrahisi Kılavuzunu okumaya devam etmek ve geleneksel büyüyen çubuklar, manyetik olarak kontrol edilen büyüyen çubuklar, büyüme kılavuzlu cihazlar ve vertebral vücut bağlama - füzyonsuz skolyoz düzeltmesi hakkında bilgi edinmek için buraya tıklayın.