Akut Bel Ağrısı Tedavisinde Opioidler
Akut bel ağrınızı gidermek için bir opioid reçete ettiniz mi? Bu medikaiton hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.
Opioidler, orta ila şiddetli kanser ağrısının tedavisinde Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) analjezik merdiveni üzerindeki ikinci basamağı kaplar ve genellikle hem yerel hem de daha genel ağrı semptomlarını başarılı bir şekilde tedavi ettiği tespit edilen postoperatif ağrı için reçete edilir.
Opioid ilaçlar, tipik olarak endojen opioid bileşikleri ile bağlanan birçok tipte opioid reseptörüne bağlanarak analjezi üretir. Bu reseptörler genellikle mu, kappa ve delta olarak sınıflandırılır, ancak tipik olarak reçete edilen opioid ilaçlar, mu reseptörünü işgal eden morfin benzeri agonistlerdir. Bu reseptörler, periferik olarak, duyu sinirleri ve bağışıklık hücreleri üzerinde ve merkezi olarak omurilik ve beyin sapında bulunur.
Akut bel gerginliği ile başvuran 200 hastanın bir çalışmasında, Weisel ve ark. Asetaminofen analjezik etkinliğini kodein ve aspirin artı oksikodon (yani, OxyContin) ile karşılaştırmıştır. Değerlendirilen tüm analjezik ilaçların işe daha çabuk geri dönmesi ile sonuçlanmadığı gösterilmiş olsa da, kodein veya aspirin artı oksikodon ile tedavi edilenler için, özellikle tedavinin ilk üç günü içinde, önemli ölçüde daha büyük bir ağrı azalması kaydedilmiştir.
Zirve İlaç Etkisi: Opioid İlaçlar ile Dikkat Edilmesi Gerekenler
Çoğu opioid için, zirve ilaç etkisi, oral tatbikatın ardından bir ila bir buçuk ila iki saat içinde meydana gelir ve yan etkiler o zaman hafif olursa, ikinci bir opioid dozu ilk iki saat sonra güvenle alınabilir. Sürekli salımlı tabletler de mevcuttur ve daha hızlı dalgalanma ağrısı olan hastalarda yararlıdır. Opioid agonistlerinin gücü genellikle morfininkiyle karşılaştırılır.
Tramadol hidroklorür (Ultram), merkezi olarak hareket eden bir analjeziktir; bu, afyonlarla kimyasal olarak ilişkili olmasa da, mu reseptörlerine bağlanır. Etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır, ancak en azından kısmen hem serotonin hem de norepinefrinin geri alımının inhibisyonuna ikincil olduğu hissedilir. Tramadol'ün, ameliyat sonrası ağrılı şiddetli ve benzer analjezi olan, ancak kanser ağrısına maruz kalan hastalarda morfine karşı daha fazla tolere edilebilirliği olan hastalarda kombine asetaminofen-propoksifene (yani Darvocet) karşı üstün analjezi sağladığı gösterilmiştir.
Çeşitli koşullara bağlı kronik ağrısı olan 390 yaşlı hastanın dört haftalık bir çalışmasında tramadolün, kodein ile asetaminofen ile ilişkili advers etkilerde anlamlı bir fark olmadan karşılaştırılabilir analjezi sağladığı bulundu. Ek çalışmalar, düşük suistimal potansiyeli ve tramadol kullanımıyla ilişkili önemli solunum depresyonu olmadığını ortaya koymaktadır. Tramadol dozajının bireyselleştirilmesi, 75 yaşın üzerindeki, böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve önemli karaciğer hastalığı olan kişiler için önerilmektedir.
Opioidler: Ağrı ve Yan Etkiler Arasındaki Dengeyi Sağlamak
Başarılı bir opioid reçetesinin amacı, analjezi ve çoğu kez opioid kullanımıyla ilişkili yan etkiler arasında tolere edilebilir bir dengeye ulaşmaktır. Uyuklama (mide bulantısı), bulantı ve bozulmuş düşünce süreçleri gibi olumsuz etkilere tolerans, tipik olarak ilk opioid uygulamasının gün ila haftaları arasında gerçekleşir. Kabızlık dışkı yumuşatıcıları ve müshillerle idare edilebilecek daha kalıcı bir yan etkidir. Bir meperidin metaboliti olan Normeperidin (Demerol), tekrarlayan dozajla birikme, anksiyete, titreme, miyoklonus (kas spazmı) ve genelleştirilmiş nöbetlerin gelişimi ile ilişkilendirilmiştir; böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar özellikle risk altındadır. Metadon (Dolophine) iyi oral güç ve 24-36 saatlik bir plazma yarı ömrü gösterir. Metadon birikimi, tekrarlayan dozlama ile oluşabilir ve bu da iki ila beş günlerde aşırı sedasyona neden olur. Opioid analjeziklerin birkaç gün uygulanmasından sonra fiziksel bağımlılık gelişebilir.
Bu Akut Bel Ağrısı Tedavileri Serisindeki Diğer Makaleler
- Akut Bel Ağrısı Tedavileri ve Tedavisi
- Akut Bel Ağrısı Tedavisinde Asetaminofen
- Akut Bel Ağrısı Tedavisinde Steroid Olmayan Antiinflamatuarlar (NSAİİ)
- Akut Bel Ağrısı Tedavisinde Kas Gevşetici
- Bel Ağrısı Tedavisinde Opioidler
- Bel Ağrısı Tedavisinde Kortikosteroidler
- Bel Ağrısı Tedavisinde Kolşichin
- Bel Ağrısı Tedavisinde Kullanılan Anti-Depresan İlaçlar
- Sonuç: Akut Bel Ağrısı ve İlaçlar
Doğru Kullanıldığında, Opioidler Tedavi Edilmesi Zor Ağrıyı Başarıyla Tedavi Ediyor
Stigmalarına ve kullanımıyla ilişkili bağımlılık korkularına rağmen, bilgili bir doktor tarafından uygun şekilde kullanıldığında, opioid analjezikler aksi takdirde inatçı ağrıyı başarıyla tedavi eder.
Opioidlerin malign olmayan akut bel ağrısı tedavisinde potansiyel rolü sınırlıdır ; ya alternatif ilaçlardan yeterli analjezi sağlayamayan hastalara, yani. NSAID'ler artı veya eksi bir kas gevşetici veya başka analjeziklerin kullanımına kontrendikasyonları olan. Bel ağrısının tedavisinde opioidlerin kullanılması, uygun şekilde reçete edilen NSAID'ler veya alternatif analjeziklerin kullanımı için kontrendikasyonlar olduğu zaman alternatif ilaçlara yanıt vermeyen ağrı ile sınırlandırılmalıdır. Fonksiyonel restorasyonu kolaylaştırmak ve istenmeyen telafi edici stratejileri azaltmak için akut disk herniasyonu veya diğer sırt yaralanmaları durumunda afyonlar uygun şekilde verilebilir. Reçetelendiğinde, opioidler prn (gerektiği şekilde) bazında değil, belirli bir dozaj çizelgesinde kullanılmalıdır. Diğer tüm tedavileri başarısız olan seçilmiş hastalarda kronik opioid tedavisi bir seçenek olabilir. Bu hastalar düzenli aralıklarla uygun ilaç kullanımı için izlenmelidir.
Kaynakları GörüntüleReferans :
Malanga GA, vd. Bel Ağrısının Farmakolojik Tedavisi. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Alanında En İyi Sanat Değerlendirmeleri, Philadelphia, Hanley ve Belfus Cilt.13, Sayı 3, Ekim 1999
