Mini-açık ALIF

Bugün omurga cerrahisi, dünün omurga cerrahisinden çok farklı. Günümüzde birçok omurga cerrahı açık omurga cerrahisine alternatif olarak minimal invaziv teknikleri kullanmaktadır. Minimal invaziv omurga cerrahisi ile daha küçük bir yara izine sahip olacak, hastanede daha az zaman geçirecek ve hızlı bir şekilde günlük aktivitelerinize döneceksiniz. Mini açık anterior lomber interbody füzyon (ALIF) adı verilen teknik, belirli omurga koşulları için bu hedefleri gerçekleştirir.

Minimal invaziv omurga cerrahisi ile daha küçük bir yara izine sahip olacak, hastanede daha az zaman geçirecek ve hızlı bir şekilde günlük aktivitelerinize döneceksiniz.

Bu teknik önünüzden yapılır; ön, ön anlamına gelir. Bu tekniğin posterior (arka) bir yaklaşım (örneğin, posterior lomber interbody füzyonu) veya lateral (side) bir yaklaşım (lateral lomber interbody füzyonu) üzerindeki avantajları şunlardır:

• cerrahın sırt kaslarını kesmesi gerekmiyor
• vücudunuzun önünden daha büyük bir implant yerleştirmek daha kolaydır
• Cerrahınız tüm diske doğrudan erişebilir çünkü omurganızın ön kısmına erişebilir.
• daha iyi füzyona izin veren daha fazla yüzey alanı vardır
• sinir yapılarınız işlem sırasında manipüle edilmez (taşınmaz)

Mini-açık ALIF Ne Zaman Kullanılır?
Mini-açık ALIF, L5-S1'i sigortalamak için sıklıkla kullanılır. (Bel omurganızdaki son omur - beliniz - sakrumunuzdaki ilk omur ile kaynaşır). Ancak, omurganızda daha yüksek seviyelerde de kullanılabilir. Ancak bel beliniz vücut ağırlığınızın çoğunu desteklediğinden, yaygın bir ağrı kaynağıdır ve bu nedenle ameliyat olmak için ortak bir yerdir.

Mini-açık ALIF'in hedefleri:

• omurilik ve / veya sinir kökleri üzerindeki baskıyı azaltmak için
• omurganızı dengelemek için

Bu prosedür genellikle aşağıdakilere sahip kişilerde gerçekleştirilir:

• Dejeneratif disk hastalığı
• düşük dereceli spondilolistez
• spinal darlık

Mini-açık ALIF Nasıl Yapılır?
Bu işlem için sırt üstü yatarsınız ve genel anestezi altında kalırsınız. Cerrahınıza rehberlik etmek için intraoperatif görüntüleme (örn. Floroskopi) de kullanılacaktır.

Cerrahınız, karnınızın alt kısmında, pelvik kemiklerinizden birinin üzerinde yatay veya dikey bir kesi yapacaktır. Bu insizyon genellikle 5 cm'den azdır. Bazen genel, vasküler veya torasik bir cerrah bu kesiği yapacaktır.

Mini-açık ALIF için birkaç farklı yaklaşım olmasına rağmen, en kolay ve en yaygın yaklaşım, cerrahınızın rektus abdominisinizi geri çekmesidir - midenizin ortasında dikey olarak çalışan karın kası. Ayrıca bir retraktör kullanarak peritonunuzu (bağırsaklarınızı ve karın organlarınızı tutan bir kese) geri çekecektir.

Ardından cerrahınız bir disektomi gerçekleştirecek; diskinizi çıkartacaktır.

Diskiniz bittiğinde, doldurulması gereken boş bir alan var. Dolu değilse, omurganız dengesiz hale gelebilir, bu da aşırı hareket ve belki de yaralanmaya daha yatkın olabileceğiniz anlamına gelir. Bu nedenle, cerrahınız omurganızı sabitlemek için füzyon kullanır.

Bu boş alanı içi boş bir silindir şeklinde olan küçük bir kafesle doldurur. Bu kafes tipik olarak plastik bir polimer, kemik veya titanyumdan yapılır ve vertebralarınız arasındaki füzyonu kolaylaştıran bir madde olan kemik grefti ile doldurulur.

Kemik grefti gerçek kemik veya biyolojik bir madde ile oluşturulabilir. Kendi vücudundan geldiğinde, buna otograft denir; Bir donör vücudundan olduğunda, allogreft. Biyolojik maddeler (örneğin, kemik morfogenetik proteini) - insan yapımı kemik grefti yerine geçenler - aynı zamanda füzyonun kolaylaştırılmasına yardımcı olabilir.

Bu prosedür genellikle omurganızı dengelemek için yeterlidir, ancak daha fazla desteğe ihtiyacınız olabilir. Bu durumda, cerrahınız, omurgalarınızı sabit bir destek oluşturmak için kemikleriniz sigortalanırken sabitlemek için çubuklar ve vidalar kullanabilir. Füzyon tipik olarak 6 ila 9 ay sürer.

Mini-açık ALIF'in çalışması 1 ila 2 saat sürer.

Mini-açık ALIF Riskleri
Mini açık ALIF açık omurga ameliyatlarından daha az riskli olsa da, yine de omurga ameliyatı. Bu prosedür için bazı riskler şunlardır:

• retrograd boşalma: Bu, meni boşalma sırasında bir erkeğin mesanesine girdiğinde meydana gelen bir bozukluktur - çocuk sahibi olmak isteyen erkekler için önemli bir risk faktörüdür.
• bağırsaklarınızda veya mesanenizde yaralanma
• aortunuzun yaralanması (omurganızın önünden geçen ve bacaklarınıza gelmeden ayrılan ana arter)
• damarlarınızda ve diğer kan damarlarında yaralanma
• kan pıhtıları
• kemik grefti düzgün bir şekilde sigortalanmayabilir ve bu da ek bir ameliyat gerektirebilir
• vidalar veya çubuklar (kullanılıyorsa) kayabilir

Mini-açık ALIF Kurtarma
Doktorunuz düzenli faaliyetlerinize geri dönmeye hazır olduğunuzda size haber verecektir, ancak mini-ALIF'li hastaların çoğu ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde normal hayatlarına dönebilirler.

Kaynakları Görüntüle

• Vaccaro AR, Bono CM, ed. Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
• Ön Lomber İnterbody Füzyon Sayfasına Bir Hasta Rehberi. Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi Web sitesi. Http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm adresinde bulunabilir. 28 Eylül 2007. Erişim tarihi: 21 Ekim 2010.