Heart Meds Dozu Optimal Değilse Demans Riski

Yeni bir çalışma, önerilen ideal aralıkta olmayan kalp ilaçlarının alınmasının bunama riskini artırabileceğini keşfediyor.

Spesifik olarak, Intermountain Tıp Merkezi Kalp Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, kan inceltici ilaçlar kullanan atriyal fibrilasyon (AFib) hastalarının, dozları önerilen optimal aralıkta değilse bunama gelişme riskinin daha yüksek olduğunu buldular.

Araştırmacılar, 2.600'den fazla AFib hastasını izlediler ve Warfarin gibi kan pıhtılarını önlemek için ilaçlar kullanırken, dozları uzun bir süre boyunca çok yüksek veya çok düşük olduğunda, bunama gelişme olasılıklarının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldular.

Çalışmadan elde edilen bulgular, 2014 Yıllık Kalp Ritmi Derneği Bilimsel Oturumunda sunulmuştur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 10 kişiden biri veya yaklaşık 2,7 milyon Amerikalı yaşamları boyunca AFib geliştirir.

Atriyal fibrilasyon, kan pıhtılaşmasına, felce, kalp yetmezliğine ve diğer kalp ile ilgili komplikasyonlara yol açabilen titreyen veya düzensiz bir kalp atışıdır.

Doktorlar, terapötik aralık veya güvenlik aralığı içinde olan iki ila üç arasında uluslararası normalleştirilmiş bir oran (kan pıhtılaşmasının ne kadar hızlı olduğunu öğrenmek için kullanılan bir test) elde etmeye çalışır. Tipik olarak, terapötik aralıktan daha yüksek dozajlar kanama riskini artırabilir. Doz, terapötik aralıktan düşükse, kan pıhtılarının oluşma riskini artırabilir.

Üç yıl önce Intermountain Tıp Merkezi Kalp Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, atriyal fibrilasyonu olan hastaların demans geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu buldular, ancak bu ilişkinin nedeni - antikoagülasyon ilaçları ile demans arasındaki bağlantı - bilinmiyordu.

Atriyal fibrilasyon geliştiren hastaların çoğu, inmeyi önlemek için antikoagülan kullanımına ihtiyaç duyar. Doktor Jared Bunch, dünya çapında kullanılan en yaygın antikoagülan Warfarin ve Warfarin dozlarının sürekli olarak çok yüksek veya çok düşük olması durumunda uzun vadeli sonuçlardan birinin beyin hasarı olabileceğini artık biliyoruz "dedi.

"Bu, atriyal fibrilasyon hastalarında demansın kısmen beyindeki tekrarlayan küçük pıhtılar ve / veya kanamalardan kaynaklanma olasılığına işaret ediyor."

Intermountain Tıp Merkezi Kalp Enstitüsü çalışmasının sonuçları, 2.693 hastadan toplandı ve bunların yüzde 4.1'i demans tanısı aldı.

Sonuçlar, kan inceltici ilaçlarının aralık içinde kaldığı sürenin yüzdesine dayanıyordu. Dozajları aralık dahilinde ne kadar çok zaman, bunama geliştirme riski o kadar azdı.

Özellikle:

• Zamanın yüzde 25'inden daha az terapötik aralıktaki hastaların demans geliştirme olasılığı 4,5 kat daha yüksekti;
• Terapötik aralıktaki hastaların yüzde 25-50'sinde demans geliştirme olasılığı 4.1 kat daha yüksekti;
• Terapötik aralıktaki hastaların yüzde 51-75'i demans geliştirme olasılığı yalnızca yüzde 2,5 daha yüksekti.

Dr.Bunch, hem inme hem de kanamanın ortak riskleri için ayarlama yapılırken artan riskin önemli kaldığını belirtti.

"Çalışmadan elde ettiğimiz sonuçlar bize iki şey anlatıyor" dedi.

Antikoagülan ilaçların dikkatli kullanımı ile demans riski azaltılabilir. Warfarin kullanan hastaların, kan seviyelerinin daha sık önerilen seviyelerde olmasını sağlamak için, mümkünse, uzmanlaşmış antikoagülasyon merkezlerinde çok yakın takibe ihtiyacı vardır.

İkincisi, bu sonuçlar aynı zamanda uzun vadeli antikoagülasyon ilaçlarına bağımlılığın potansiyel yeni uzun vadeli sonucuna da işaret ediyor.

Bu bağlamda, inme önleme tedavileri uzun süreli antikoagülasyon ilaçları gerektirmez ve bu ilaçların kullanımının azaltılması, umarız bunama riskini azaltır. "

Demans, yaşam kalitesini etkileyen bilişsel işlev bozukluğudur. Demans ilerleyen bir hastalıktır ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisi genellikle sadece hastalar için değil aynı zamanda aileleri ve sevdikleri için de kötüleşir.

Warfarin, atriyal fibrilasyon hastalarında kan pıhtılaşmasını önlemek için kullanılır ve etkili bir tedavi olmasına rağmen, ilaç uygun olmayan şekilde verildiğinde risk oluşturur. Warfarin'in doğru dozlanması karmaşıktır çünkü ilaç diğer birçok yaygın ilaçla ve bazı yiyeceklerle etkileşime girer.

İlk Warfarin dozunu belirlerken, doktorlar genellikle standart bir dozla başlar ve bu dozu değiştirmek için bazı klinik göstergeleri dikkate alabilir. Bu klinik önlemler yaş, vücut ölçüsü, sigara içme durumu ve belirli ilaçların kullanımını içerir. Tedavinin ilk haftalarında, Warfarin aktivitesi kan testleri ile yakından izlenir ve gerektiğinde ayarlamalar yapılır.

Kaynak: Intermountain Tıp Merkezi