Evsizlerin Hastaneye Yatışları Yükselişte Olabilir

Amerika Birleşik Devletleri'nde herhangi bir gece, tahmini 553.000 kişi, sabit ve güvenilir konutlardan yoksun olan evsizdir. Yeni bir çalışmada, araştırmacılar, Florida, California ve Massachusetts olmak üzere üç kalabalık ve çeşitli ABD eyaletindeki evsiz bireyler ve evsiz olmayan kontrol grupları için 2007 ile 2013 yılları arasında akut hastaneye yatışların modellerini, nedenlerini ve sonuçlarını inceledi.

Dergide yayınlanan bulgular Tıbbi bakım, evsiz bireyler arasında özellikle akıl hastalığı ve madde kullanım bozukluğu için akut hastane kullanımında bir artış olduğunu düşündürmektedir.

Akut bakım, ciddi bir hastalık, tıbbi durum veya yaralanma için aktif kısa süreli bakım olarak tanımlanır.

Brigham ve Kadın Hastanesi Kardiyovasküler Bölümünde kardiyoloji görevlisi ve Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nde (BIDMC) sağlık politikası araştırmacısı olan baş yazar Rishi Wadhera, "Evsiz nüfus yaşlanıyor ve evsiz bireyler için hastaneye yatış oranı artıyor" dedi. ).

“Evsiz yetişkinlerin sağlığını iyileştirmek için daha iyi politika ve halk sağlığı önlemleri oluşturmak için son zamanlarda bir baskı olmasına rağmen, bu popülasyondaki hastaneye yatışların modellerini ve nedenlerini inceleyen çok az çalışma var.Demografik farklılıkları hesaba kattıktan sonra bile, evsiz yetişkinler arasında hastaneye yatışların evsiz olmayan yetişkinlere göre çok daha farklı koşullara bağlı olduğunu gördük. "

Çalışma için, hastane taburcu verileri 2001 ile 2013 arasında Massachusetts ve Florida'dan ve 2007 ile 2011 yılları arasında Kaliforniya'dan alındı. Bu bilgiler, Sağlık Hizmetleri Ajansı tarafından oluşturulan Sağlık Hizmeti Maliyet ve Kullanım Projesinin Eyalet Yatan Hasta Veritabanları'ndan (SID'ler) geldi. Araştırma ve Kalite.

Veriler, evsizlik durumu, faturalama, demografi ve teşhisler gibi bilgileri içeriyordu. Hastanede yatış maliyetleri, SID'de sağlanan toplam hastane ücretlerine Amerikan Hastaneler Birliği maliyet oranları uygulanarak belirlendi.

Genel olarak, araştırmacılar evsiz bireyler için 185.292 hastaneye yatışı ve evsiz olmayanlar için 32.322.569 hastaneye yatışı analiz etti. 2007 ile 2013 (California için 2011) arasında, her üç eyalette de evsiz bireyler için akut hastaneye yatışlar arttı.

Massachusetts, 1000 evsiz sakin başına 294'ten 420'ye, Florida 161'den 240 / 1.000'e ve California 133'ten 164 / 1.000'e çıktı. Evsiz yetişkinler daha çok beyaz (yüzde 62), erkek (yüzde 76,1), yaklaşık 46 yaşında ve ya sigortasız (yüzde 41,9) ya da Medicaid tarafından sigortalı (yüzde 31,7) idi.

Sonuçlar, iki grup arasında hastaneye yatış nedenlerinin büyük ölçüde farklı olduğunu göstermektedir. Evsiz bireyler arasında hastaneye yatışların yüzde 50'den fazlası akıl hastalığı ve madde kullanım bozukluğundan kaynaklanırken, bu koşullar demografik olarak evsiz olmayan bireyler arasında hastaneye yatışların yüzde 20'sinden azını açıkladı.

Ek olarak, evsiz yetişkinlerin ortalama kalış süresi daha uzundu (6.5'e karşı 5.9 gün). Bununla birlikte, evsiz bireyler, benzer evsiz olmayan kontrol grubuna göre daha düşük hastane içi ölüm oranlarına (yüzde 0,9'a karşı yüzde 1,2) ve daha düşük ortalama günlük maliyetlere (1,535 dolar karşısında 1,834 dolar) sahipti.

Massachusetts gibi bazı eyaletler, evsiz bireyler arasında sigorta oranlarını artıran ve bakıma erişimi iyileştiren Medicaid'in uygunluğunu genişletti. Bu, hastane hizmetlerinin daha fazla kullanılmasına yol açabilirdi ”dedi Wadhera.

“Hastaneye yatış sayısındaki artış, ilgili eğilimleri daha fazla yansıtabilir. Opioid salgını, evsiz nüfusu orantısız bir şekilde etkilemiştir ve bunun bir yansıması, akut hastaneye yatışlarda bir artış olabilir. Bu kalıpların, evsiz bireyler için yetersiz ayakta hasta bakımına işaret etmesi ve bu nüfusa daha tutarlı, güvenilir ayakta hasta bakımı sağlamak için daha iyi bir iş çıkarmamız gerektiği de mümkündür. "

St. Louis'deki Washington Üniversitesi'nden kıdemli yazar Karen Joynt Maddox, “Ayaktan tedavi hizmetlerinin, özellikle davranışsal sağlık hizmetlerinin uzun vadeli yönetimi iyileştirmek için kullanımının önündeki mali ve mali olmayan engellerin azaltılmasına acil bir ihtiyaç var. evsiz bireyler için fiziksel ve ruhsal hastalıklar. "

"Medicaid genişlemesinin ve diğer politika girişimlerinin bu oldukça savunmasız nüfusun sağlığını nasıl etkilediğini anlamak için daha iyi uzunlamasına verilere ve daha fazla çalışmaya ihtiyacımız var."

Kaynak: Brigham ve Kadın Hastanesi