Şizofreni ile Bağlantılı Riskler Yükseliyor Olabilir

Şizofreni ve benzeri rahatsızlıkları olan kişilerde intihar ve erken ölüm riski daha yüksektir ve son araştırmalara göre artmakta gibi görünmektedir.

Şizofreni hastalarının intihar, erken ölüm ve şiddet içeren suç işleme risklerinin arttığı zaten biliniyor. Ancak İngiltere Oxford Üniversitesi'nden Dr. Seena Fazel ve meslektaşları, bu sonuçların risk faktörleri ve bunların değiştirilebilir olup olmadığı hakkında çok az şey bilindiğini söyledi.

İsveç'ten şizofreni ve ilgili bozuklukları olan 24.297 hasta hakkında bilgi kullandılar. Bu şartlara sahip olmayan 485.940 benzer kişi ve 26.357 etkilenmemiş kardeş ile karşılaştırıldılar. Ebeveyn suçluluğu veya şiddet gibi aile risk faktörlerini hesaba katmak için kardeşler kullanıldı.

Teşhisin ardından intihar, erken ölüm ve şiddet içeren bir suçtan mahkumiyet oranları artmıştır. Bu sonuçlar, erkekler için genel nüfustan 7,5 kat, kadınlar için 11 kat daha muhtemeldi.

Ekip, tanıdan önce mevcut olan ve olumsuz bir sonucu öngören üç risk faktörü buldu: uyuşturucu kullanım bozuklukları, suçluluk ve uzun vadeli kendine zarar verme. Bu risk faktörlerine sahip, ancak akıl sağlığı tanısı olmayan kardeşlerin de sonuç riski arttı.

Çalışma dönemi boyunca (1973 - 2009), şizofreni hastalarında ve ilgili bozuklukları olan hastalarda bu sonuçların olasılığı, hem genel popülasyon hem de etkilenmemiş kardeşler için riskle karşılaştırıldığında artmıştır.

Ekip, çalışma süresi boyunca hastanede geçirilen gece sayısına ilişkin gözlemlerine dayanarak, artan riskin bu hastalar için yatarak tedavi hizmetlerinin azalmasıyla bağlantılı olabileceğini öne sürüyor.

Ayrıca, şiddet ve erken ölüm risk faktörlerini (uyuşturucu kullanımı, suçluluk ve tanıdan önce kendine zarar verme) ele almak için geliştirilmiş stratejilerin, yalnızca şizofreni hastalarında değil, nüfus genelinde şiddeti ve erken ölümleri azaltma potansiyeline sahip olduğuna inanıyorlar.

Ekip, "Şizofreni hastalarında ve ilgili bozuklukları olan hastalarda olumsuz sonuçların önemli oranlarını azaltmak için popülasyon temelli ve hedefli stratejilerin bir kombinasyonu gerekli olabilir" diyor. Lancet Psikiyatrisi.

Fazel, “Son yıllarda, şizofreniden birincil korunma, insanların hastalanmasını önleme üzerine çok fazla odaklanıldı. Birincil önleme açıkça gerekliyken ve birkaç on yıl uzakta olabilirken, çalışmamız ikincil önlemenin, hastalarda kendine zarar verme veya şiddet içeren davranış gibi olumsuz sonuçların risklerini tedavi etmenin ve yönetmenin hayati önemini vurgulamaktadır.

"Toplumdaki diğerlerine kıyasla bu olumsuz sonuçların riskleri son yıllarda artıyor gibi görünüyor, bu da şizofreni hastalarında yeni tedaviler geliştirmek ve olumsuz sonuçların risklerini azaltmak için hala yapılması gereken çok iş olduğunu gösteriyor."

Aynı dergideki çalışma hakkında yorum yapan North Carolina Üniversitesi-Chapel Hill Tıp Fakültesi, NC'den Dr. Eric Elbogen ve Sally Johnson, “Bu çalışmanın benzersiz yönlerinden biri, şiddet ve intihar eşzamanlı olarak analiz edildiğinde, toplum olarak ruhsal hastalığı olan kişileri nasıl algıladığımız konusunda önemli bir sonucu vardır.

“Şizofreni ve diğer psikiyatrik bozukluklarla ilgili haberler genellikle şiddet ve suça odaklanır. Ağır akıl hastalığı olan kişilerde intihara ve kendine zarar vermeye çok daha az önem verilmektedir. "

Ancak şizofreni ve ilgili bozuklukları olan çoğu insanın ne şiddet eğilimli ne de intihara meyilli olmadığı önemli noktayı ortaya koyuyorlar. Federal Adalet İstatistikleri Bürosu'na göre, ABD'de akıl hastalığı olan 1,2 milyondan fazla kişi hapishanelerde veya hapishanelerde hapsedilmesine rağmen, tüm suçların yüzde 10'undan daha azı doğrudan akıl hastalığı semptomlarıyla ilgilidir.

"Şizofreni ve bu olumsuz sonuçlar arasındaki karmaşık bağlantılar" hakkında rapor verirken bunu hatırlamalıyız.

Şizofreni hastalarının intihar, şiddet veya erken ölüm risklerini azaltmalarına yardımcı olma ihtiyacına rağmen, bulguları bildiren araştırmacılar, şizofreni ve ilgili bozuklukları olan ve şiddet içermeyen çoğu kişinin sağlama yükünü de taşıyorlar. , damgalama ve ayrımcılıkla uğraşmak zorunda kalmazlar.

"Politika yapıcılar, araştırmacılar ve klinisyenlerin, artan şiddet ve intihar riskine katkıda bulunan sayısız diğer faktöre göre şizofreni konusunu uygun şekilde tartmanın önemini hatırlamaları gerekiyor."

Fazel ve meslektaşlarının 2009 yılında yaptığı bir araştırma, şizofreni ve diğer psikozlu kişilerde şiddet riskini ve genel popülasyondaki şiddet riskini karşılaştıran 20 çalışmayı analiz etti. Bulgular, bu koşulların şiddetle ilişkili olduğunu, ancak "ilişkinin madde bağımlılığı olan kişilerde en güçlü olduğunu ve aşırı riskin çoğunun madde bağımlılığından kaynaklandığını" gösterdi.

"Bu bulgunun olası bir sonucu, hem genel nüfus hem de psikozlu insanlar arasında madde kötüye kullanımını önlemeye odaklanan şiddeti azaltma stratejilerinin, yalnızca akıl hastalığı olan kişileri hedef alan stratejilerden daha başarılı olabileceğidir."

Referanslar

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)70223-8/abstract
Fazel, S. vd. Şizofreni ve ilgili bozuklukları olan hastalarda şiddetli suç, intihar ve erken ölüm: İsveç'te 38 yıllık toplam nüfus çalışması. Lancet Psikiyatrisi, 4 Haziran 2014

PLOS
Fazel, S. vd. Şizofreni ve şiddet: sistematik inceleme ve meta-analiz. PLoS Tıp, 11 Ağustos 2009 doi: 10.1371 / journal.pmed.1000120