Yeni Enjekte Edilebilir Antipsikotikler Eski İlaçlardan Daha İyi Olmayabilir

Yeni bir çalışma, şizofreni veya şizoaffektif bozukluğu olan yetişkinler arasında, daha yeni ve daha maliyetli antipsikotik ilaçlarla tedavinin, eski ilaçlara benzer sonuçlarla sonuçlandığını bulmuştur.

Tartışıldığı gibi Amerikan Tabipler Birliği Dergisi (JAMA), paliperidon palmitat ile daha eski antipsikotik haloperidol dekanoat arasında yapılan bir karşılaştırma, bir etkinlik ölçüsü üzerinde anlamlı bir fark bulamadı.

Eşlik eden bir başyazıda belirtildiği gibi, "Haloperidol dekanoat ve paliperidon palmitat arasındaki maliyette önemli farklılıkları bir kenara bırakırsak [enjeksiyon başına sırasıyla yaklaşık 35 $ ve 1.000 $], [bu] denemenin sonuçları, ilaç seçiminin beklenen temelde olması gerektiğini göstermektedir. etkinlikten ziyade olumsuz etkiler ”diye yazıyor Donald C. Goff, MD

"Bu, tedaviye dirençli şizofreni için üstün etkinlik sağlayan ancak daha ciddi yan etkiler nedeniyle kullanımı sınırlı olan klozapin dışında, çoğu antipsikotik için doğrudur."

Araştırmacılar, hastaların kendi bozuklukları için en iyi sonucu veren ilaçları belirlemek için çeşitli ilaçları deneyebileceklerini, ancak kilo alımı veya istemsiz hareketler gibi ilaç kesildikten sonra yan etkiler devam ederse bu yaklaşımın sorunlu olabileceğini söylüyor.

Çalışmada, paliperidon palmitatın yan etkileri, haloperidol dekanoat alan kişiler kilo kaybederken zamanla ilerleyen kilo alımını içeriyordu.

Ek olarak, paliperidon palmitat ile tedavi, serum prolaktininde (bir hormon) daha fazla artışla ilişkilendirilirken, haloperidol dekanoat daha fazla akatizi (bir hareket bozukluğu) ile ilişkiliydi.

Uzmanlar, uzun etkili enjekte edilebilir antipsikotik ilaçların, şizofreni spektrum bozukluğu teşhisi konan kişilerde ilaç tedavisine uyumsuzluğu ve nüksü azaltmak için reçete edildiğini açıklıyor.

Bununla birlikte, ikinci nesil ve daha eski antipsikotik ilaçların uzun etkili enjekte edilebilir versiyonlarının göreceli etkinliği daha önce değerlendirilmemiştir.

Yeni çalışmada Joseph P. McEvoy, MD ve meslektaşları şizofreni veya şizoaffektif bozukluk tanısı alan 311 hastayı 24 aya kadar aylık haloperidol dekanoat veya paliperidon palmitat enjeksiyonları almak üzere rastgele atadı.

Araştırmacılar, psikiyatrik hastaneye yatışların sayısını, kriz stabilizasyon epizotlarını, ayakta tedavi ziyaretlerinin sıklığındaki artışları, bir klinisyenin uzun etkili enjekte edilebilir antipsikotiklere başladıktan sonra sekiz hafta içinde oral antipsikotiğin kesilemeyeceğine dair kararını veya bir klinisyenin verilen tedaviyi bırakma kararını karşılaştırdı. yetersiz terapötik fayda nedeniyle uzun etkili enjekte edilebilir.

Yazarlar, paliperidon palmitat grubundaki hastalarla haloperidol dekanoat grubundakiler için etkililik başarısızlığı oranında anlamlı bir fark bulamadılar.

Etkililik başarısızlığının en yaygın nedenleri, psikiyatri hastanesine yatış ve klinisyenin yetersiz terapötik etki nedeniyle çalışma ilacını kesmesidir.

Araştırmacılar, bulgularının paliperidon palmitat ile klinik olarak anlamlı bir avantaj olasılığını dışlamadığını belirtiyorlar.

Yazarlar, "[Bu çalışmanın] sonuçları, yeni ve eski antipsikotik ilaçların etkililiğinde büyük farklılıklar bulmayan önceki araştırmalarla tutarlıdır" sonucuna varıyorlar.

Kaynak: JAMA