Bakıcı Faktörleri Hastaneye Yeniden Kabulleri Etkiliyor
Yeniden hastaneye yeniden kabullerin neden gerçekleştiğine ilişkin bilgi, 1 Ekim'de olduğu gibi, bir kişinin kalp krizi, kalp yetmezliği veya zatürre tanısı için taburcu edildikten sonraki 30 gün içinde hastaneye yeniden yatırılmasıyla hastaneleri cezalandırmaya başladı.
Yasa, beş Medicare hastasından yaklaşık birinin taburcu olduktan sonraki bir ay içinde hastaneye geri dönerek hükümete 2010 yılında fazladan 17,5 milyar dolara mal olduğu bulgusuyla mücadele etmek için tasarlandı.
Devlet, bir kişinin hastanede kaldığı süre üzerinden değil, bir kişinin teşhis grubundan elde edilen Medicare alıcıları için hastane temelli bakım için toplu bir ödeme yapar. Birçoğu bu ödeme yönteminin hastaneleri hastaları erken taburcu etmeye teşvik ettiğine inanıyor.
Yeni çalışma, sosyal çevresel faktörlerin evde sağlık bakımı hastalarının yeniden hastaneye kaldırılmasına nasıl katkıda bulunduğunu anlamanın, bu hastalar için bakımı iyileştirirken aynı zamanda Medicare harcamalarını yöneteceğini öne sürüyor.
Hong Tao, R.N., Ph.D., Wisconsin Üniversitesi - Milwaukee ve meslektaşları tarafından yapılan çalışma dergide bulundu. Hemşirelik Bilimindeki Gelişmeler.
Araştırmacılar, evde sağlık hizmeti alan 1.268 yaşlı hasta arasında tekrar tekrar hastaneye yatma riskini etkileyen faktörleri inceledi.
Araştırmacılar rutin verilerden, Medicare'in gerektirdiği değerlendirmelerden yararlanarak sosyal çevresel faktörlerin önemine odaklandı: örneğin hastanın tek başına mı yoksa başkalarıyla mı yaşadığı, birincil gayri resmi bakıcısı olup olmadığı ve gayri resmi bakımın türü ve sıklığı gibi. sağlanan.
Genel olarak, çalışmadaki hastaların yaklaşık yüzde 21'i, çoğu hastaneden eve sağlık hizmetlerine taburcu edildikten sonraki ilk 20 gün içinde yeniden hastaneye kaldırıldı.
Hastaneden evde bakıma bırakıldıktan sonra 60 gün içinde hastaneye yeniden yatış olarak tanımlanan yeniden hastaneye yatışlar, bakım kalitesinin önemli bir göstergesidir.
Çalışma, sosyal çevresel faktörler arasında bazı önemli ilişkiler buldu ve bu etkilerin meydana geldiği bazı yollar önerdi. Hastaların işlevsel yetenekleri - kendilerine bakma yetenekleri - yaşam düzenlemelerinden ve aldıkları resmi olmayan bakımın türü ve sıklığından etkilenmiştir.
Hastanın klinik durumu ile fonksiyonel durumu arasındaki fark ne kadar büyükse, yeniden hastaneye yatma riski o kadar büyüktür.
Sosyal çevresel faktörler, hastanın kendi kendine bakım sağlama ihtiyacı ve yeteneği arasındaki dengeyi değiştirerek hastaneye tekrar tekrar başvurma riskine katkıda bulundu.
Klinik durumdaki değişiklikler, hastanın kendine bakma becerisini artırırken, aynı zamanda kendi kendine bakım sağlamayı zorlaştırdı. Ortaya çıkan "öz bakım açığı", artan yeniden hastaneye yatma riskiyle bağlantılıydı.
Gayri resmi bakıcılardan alınan bakım ve yardım miktarı, öz bakım yeteneği ve yeniden hastaneye yatma riski üzerinde önemli bir etkiye sahipti.
Öz bakım eksikliğiyle bağlantılı diğer hasta özellikleri arasında obezite ve bilişsel (entelektüel) yetenek vardı. Yalnız yaşayan hastaların yeniden hastaneye kaldırılma olasılığı daha düşüktü - belki de yalnız yaşamayı seçenlerin bağımsız olarak daha iyi işlev görmeleri ve kendilerine bakabilmeleri nedeniyle.
Genel olarak sosyal çevresel faktörlerin ve özellikle de gayri resmi bakıcıların hasta sonuçlarını nasıl etkilediğini daha önceki birkaç çalışma incelemiştir.
Tao ve meslektaşları, "Yeniden hastaneye yatışlar maliyetli ve çoğu durumda önlenebilir" dedi.
Araştırmacılar, çalışmalarının gereksiz yeniden hastaneye yatışları azaltma ve evde sağlık hizmetlerinin kalitesini artırma stratejileri üzerinde etkileri olduğuna inanıyor.
"[Bulgularımız], evde sağlık bakımı hemşirelerinin, hastanın ailesinin desteğinden yoksun olanlar veya ücretli kayıt dışı bakıcılardan yardım alamayanlar gibi hastaneye yatmayı azaltabilecek belirli hizmetlere ihtiyaç duyan hastaları tanımalarına yardımcı olabilir," diye yazıyorlar.
İyi sosyal çevresel desteğe sahip hastalar, "daha yüksek bir işlevsel beceriye sahip olma ve bu nedenle çoğu hastanın ilk tercihi olan evlerinde kalma olasılığı daha yüksektir."
Çalışma ayrıca, evde sağlık bakımı hastalarının bakımında gayri resmi bakıcıların önemli rolünü de teyit ediyor. Yazarlar, "Gayri resmi bakıcılar, gereksiz hastaneye yatışları önlemede çözümün bir parçasıdır ve bu bakıcıların rollerinde nasıl desteklendiklerine daha fazla dikkat edilmesi gerekir."
Kaynak: Wolters Kluwer Health
