Çalışma Ayrıntıları Yeni Otizm Kriterlerinin Bakıma Etkisi
Araştırmacılar, yeni DSM-5 kriterleri altında otizmin tahmini yaygınlığının, ancak bazı çocukların yeni sosyal iletişim bozukluğu (SCD) tanısı alacak kadar azalacağını keşfettiler.
Kar amacı gütmeyen Autism Speaks kuruluşundan bir araştırma hibesi ile finanse edilen çalışma, çevrimiçi olarak Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi.
Genel olarak, araştırmacılar, DSM-IV kapsamında otizm teşhisi konan çocukların yüzde 83'ünün DSM-5 kapsamında da tanı alacağını buldu. Kalan yüzde 14'e SCD teşhisi konulacak.
Bu sonuçlar, benzer şekilde DSM-5'in otizm yaygınlığı tahminlerini yaklaşık yüzde 10 azaltacağı sonucuna varan ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yapılan yakın tarihli bir çalışmada ortaya çıkan soruları yanıtlamaya yardımcı oluyor.
Ancak, bu çalışma AKÖ'yi hesaba katmadı ve çocukları her iki bozukluk için de doğrudan değerlendirmedi. Aksine, yeni kriterleri 2008'de otizmli olduğu belirlenen çocukların eski tıbbi ve eğitim kayıtlarına uygulamaya çalıştı.
Yeni AKÖ teşhisi, geçen Mayıs ayında yayınlanan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-5) beşinci baskısında otizm için gözden geçirilmiş kriterlerle birlikte oluşturuldu.
SCD, otizme özgü tekrarlayan davranışlar veya kısıtlayıcı ilgiler olmaksızın sosyal ve iletişim güçlüğü çeken bireyleri tanımlar.
Ek olarak, DSM-5, otizmin önceki alt tiplerini bir otizm spektrum bozukluğu (ASD) tanısında birleştirdi.
Her iki çalışma da DSM-5 kriterlerinin daha önceki “saha testlerini” destekliyor; bu benzer şekilde, yeni SCD kategorisinin daha önce otizm teşhisi almış olan çocukların yaklaşık yüzde 10'u için geçerli olacağını öne sürdü.
Bu, birçok aile ve otizm savunucuları arasında yaygın bir endişeye yol açtı, çünkü henüz AKÖ için hiçbir tedavi kılavuzu yok.
Bu endişeleri destekleyen Autism Speaks, erken OSB tanısının SCD olarak değiştirilmesinden sonra çocuklarının otizm hizmetlerini kaybettiğini bildiren ailelerin hesaplarını aldı.
Otizm Konuşuyor Baş Bilim Sorumlusu Rob Ring, Ph.D. "Otizm Konuşuyor bu kayıp hizmet raporlarını çok ciddiye alıyor" dedi.
"Otizmle ilgili hizmet ve desteklerden yararlanabilecek semptomları devre dışı bırakan tüm bireyleri savunuyoruz."
Yeni bulgular, aynı araştırmacılar tarafından yapılan daha önceki bir Otizm Konuşuyor çalışması sırasında gerçekleştirilen ayrıntılı, şahsen ASD değerlendirmelerine dayanıyordu.
Önceki çalışma, Güney Kore banliyösünde yaşları 7-12 arasında değişen 55.000'den fazla çocuğa baktı. DSM-IV kriterlerini kullanarak 38'de 1 (yüzde 2.6) otizm prevalansı buldu.
Önemlisi, bu yaygınlık sayısı, otizmi daha önce tespit edilmemiş olan birçok çocuğu içeriyordu. Bu nedenle, CDC tarafından yapıldığı gibi, otizm hizmet kayıtlarına dayalı olarak yaygınlık tahmin edilerek gözden kaçacaklardı.
Araştırmacılar, yeni çalışmalarında, daha önceki çalışmaları sırasında otizm teşhisi konan 292 çocuğun semptomlarını yeniden değerlendirmek için DSM-5 kriterlerini kullandılar.
Bu, OSB yaygınlığı tahminini 2,2'ye veya 45'te 1'e düşürdü. Ancak, yeni AKÖ tanısına uyan çocukları geri eklediklerinde fark ortadan kalktı.
Araştırmacılar, hangi çocukların tanısının otizmden SCD'ye değiştirilme olasılığının en yüksek olduğunu belirlemek için daha da ileri gitti.
Eski DSM-IV kılavuzları otizmli bireyleri alt tiplere ayırdı. Bunlar arasında otistik bozukluk, Asperger bozukluğu ve başka türlü tanımlanmamış yaygın gelişimsel bozukluk (PDD-NOS) vardı.
Bu alt tiplere bakıldığında, Yale çocuk psikiyatristi ve epidemiyolog Dr. Young-Shin Kim ve meslektaşları şunları buldu:
- Daha önce PDD-NOS tanısı almış çocukların yüzde 71'ine artık ASD, yüzde 22'sine SCD ve yüzde 7'sine otizm dışı başka bir bozukluk teşhisi konulacaktır;
- Daha önce Asperger bozukluğu teşhisi konanların yüzde 91'ine artık ASD, yüzde 6'sına SCD ve yüzde 3'üne otizm dışı başka bir bozukluk teşhisi konulacaktı;
- Daha önce otistik bozukluk teşhisi konanların yüzde 99'una artık ASD ve yüzde 1'ine SCD teşhisi konulacak.
Kim, "Aksi kanıtlanana kadar, ASD ve SCD için tedaviler aynı veya benzer kalmalıdır" dedi.
"SCD teşhisine geçen çocuklar için - ve aileleri için - daha önceki DSM-IV kriterlerine göre bir otizm teşhisi ile almış olabilecekleri müdahaleleri almaya devam etmeleri önemlidir."
Kaynak: Otizm Konuşuyor
