Yeni İntihar Girişimlerini Azaltmak İçin Gösterilen Acil Durum Müdahalesi
Sekiz hastanenin acil servislerinde yaklaşık 1.400 intihara meyilli hastayı içeren bir klinik araştırma, çok yönlü bir müdahalenin yeni intihar girişimi riskini yüzde 20 azalttığını buldu.
Yayınlanan bir çalışmada JAMA PsikiyatriÖzel tarama, güvenlik planlaması rehberliği ve periyodik takip telefon kontrollerinden oluşan müdahaleyi alan acil servis (ED) hastaları, standart ED bakımı alanlara göre toplam intihar girişiminde yüzde 30 daha az girişimde bulundu.
Brown Üniversitesi ve Butler Hastanesi psikoloğu Dr. Ivan Miller, çalışmanın lideri ve ilgili yazarı, "Bu sonuçları bulabildiğimiz için mutluyduk" dedi. "Daha da güçlü bir etkiye sahip olmak isterdik, ancak bu nüfusla ve nispeten sınırlı bir müdahaleyle girişimleri etkileyebilmemiz cesaret verici."
Miller'e göre, yardım hatları gibi intiharı önleme çabaları iyi bilinirken, belirli müdahalelerin yayınlanmış kontrollü denemeleri çok daha nadirdir.
Yeni rapor, Miller ve Drs tarafından yürütülen Acil Durum Departmanı Güvenlik Değerlendirmesi ve Takip Değerlendirmesi (ED-SAFE) çalışmasından birkaçıdır. Massachusetts Üniversitesi'nden Edwin Boudreaux ve Massachusetts Genel Hastanesi ve Harvard Üniversitesi'nden Carlos Camargo.
Miller'e göre, çalışma özellikle yüksek riskli bir gruba odaklandı: acil servise gitmeden bir hafta önce intihar düşüncesine girdiklerini veya girişimde bulunduklarını söyleyen hastalar.
Deneme, üç karşılaştırma grubu oluşturmak için üç aşamada gerçekleştirildi.
Ağustos 2010'dan Aralık 2011'e kadar olan ilk aşamada, 497 hasta her acil servisin olağan tedavisini bir kontrol grubu olarak aldı.
Eylül 2011'den Aralık 2012'ye kadar olan ikinci aşamada, 377 hastaya ek intihar taraması yapıldı.
Üçüncü aşamada, Temmuz 2012'den Kasım 2013'e kadar 502 hasta deneysel müdahaleyi aldı. Bu hastalar acil servis doktorlarından ek intihar taraması, hemşirelerden intiharı önleme bilgileri ve intihar düşüncelerini yeniden barındırmaya başlayabilecekleri zamanlar için daha iyi hazırlıklı olmak için doldurmayı seçebilecekleri bir kişisel güvenlik planı aldı.
Gelecek yıl boyunca, Butler Hastanesi'ndeki eğitimli sağlayıcılardan intihar risk faktörlerini, kişisel değerleri ve hedefleri, güvenliği ve gelecekteki planlamayı, tedaviye katılımı ve problem çözmeyi tartışacak kısa, periyodik telefon görüşmeleri aldılar.
Araştırmacıya göre, müdahale, mümkün olan her durumda, belirlenen bir sevilen kişiyi doğrudan dahil etmek için tasarlandı.
Her üç aşamada da hastalar acil serviste intihar eğilimi açısından kısa bir süre tarandı ve ayrıca bir yıl boyunca periyodik değerlendirme telefon görüşmeleri ile takip edildi. Aşamadan bağımsız olarak, değerlendirmeler sırasında belirli bir intihar riski sergileyen hastalar, Boys Town intihar önleme yardım hattına bağlandı.
Çalışmanın bulgularına göre, intihar girişimlerinin sayısı ve intihara teşebbüs eden kişilerin oranı, her zamanki gibi tedaviye kıyasla müdahale grubunda önemli ölçüde azaldı. Sadece ek tarama yapılan orta grup, her zamanki gibi tedaviye kıyasla önemli bir düşüş göstermedi.
Müdahalenin potansiyel etkisini anlamak için araştırmacıların kullandığı tek ölçü intihar girişimleri değildi.
Neyse ki, hastalar arasında intihar nedeniyle o kadar az ölüm meydana geldi - toplamda sadece beşi - bu veri noktasından istatistiksel olarak geçerli hiçbir sonuç çıkarılamazdı.
Ancak araştırmacılar, yalnızca teşebbüsleri ve ölümleri değil, aynı zamanda kesintiye uğrayan veya iptal edilen girişimleri ve bir teşebbüs hazırlama eylemlerini de içeren daha geniş bir intihar kompozit skoru yarattı.
Üç grup arasında, hastaların yüzde 46,3'ü bu davranışlardan bir veya daha fazlasını bildirdi, ancak göreli risk müdahaledeki insanlar arasında olağan bakım grubuna kıyasla (yüzde 15 oranında) önemli ölçüde azaldı, ancak tek başına tarama yapılan kişiler arasında değil.
Diğer müdahalelerin de intihar riskini azalttığı bulunsa da, en etkili olanlardan bazıları hastalara saatlerce psikoterapi sağlamayı içeriyor.
Miller, "Bu müdahale, diğer birçok müdahaleden önemli ölçüde daha az maliyetli" dedi.
Her hasta tam müdahaleye katılmasa da müdahalenin intihar girişimlerinde önemli düşüşlerle ilişkili olduğunu ekledi (örneğin sadece yüzde 37,4'ü bir güvenlik planı aldığını bildirdi ve yaklaşık yüzde 40'ı bir takip telefon görüşmesini tamamlamadı).
Müdahalenin görünürdeki etkinliği, çalışmanın etik tasarımına rağmen devam etti; kontrol aşamalarındaki insanlar bile, acil bir ihtiyaç ortaya çıkarsa bir girişimi önleyebilecek intihar önleme danışmanlığı aldı.
Daha ileri çalışmalarda, ED-SAFE ekibi, hastalar acil serviste iken daha yoğun güvenlik planlamasının daha fazla yardımcı olup olamayacağına bakıyor. Miller ve meslektaşları ayrıca Butler Hastanesi ve Providence Veterans Affairs Tıp Merkezi'nden hastalarla telefonla takiplerin ileri testlerini de yürütüyorlar.
Kaynak: Brown Üniversitesi
