Bilişsel Düşüşte En Yüksek Risk Altındaki En Genç Kemik İliği Nakli Hastaları
Yeni bir araştırmaya göre, kemik iliği nakline hazırlık olarak tam vücut ışınlaması uygulanan bebekler IQ'da düşüş için daha yüksek risk altındadır.
St. Jude Çocuk Araştırma Hastanesi'ndeki araştırmacılar, 170 St. Jude hastasının IQ puanlarını bir nakil öncesi ve sonrası beş yıl boyunca izledi. Hastaların yaşları dört ay ile 23 yaş arasında değişiyordu.
Araştırmacılar, prosedürün çoğu hasta üzerindeki IQ puanları üzerinde çok az kalıcı etkiye sahip olduğunu buldular.
St. Jude Psikoloji Bölümü başkanı, ilgili yazar Sean Phipps, "Hastaların büyük çoğunluğu için bu bulgular, nakil işleminin bilişsel gelişim üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahip olmayacağına dair güvence sağlıyor" dedi.
"Ayrıca, entelektüel işlevlerde bir düşüşü önlemek ve iyileşmeye yardımcı olmak için tasarlanmış gelişimsel stimülasyon ve diğer rehabilitasyon terapileri de dahil olmak üzere daha yoğun müdahalelerden yararlanabilecek yüksek riskli bir genç hasta grubu belirledik."
Yüksek risk grubu, nakilleri üç yaşında veya daha küçükken meydana gelen ve toplam vücut ışınlaması (TBI) içeren hastaları içeriyor.
TBI, kalan kanser hücrelerini öldürerek ve nakledilen hücreleri bağışıklık sistemlerinden koruyarak hastaları nakil için hazırlamak için kullanıldığını açıkladı.
TBI, bir dizi kısa vadeli ve uzun vadeli yan etkilerle ilişkilidir. Hastane yetkililerine göre St. Jude'da terapötik ilerlemeler kemik iliği nakillerinde TBI kullanımını azalttı.
Araştırmacılara göre nakilden önce, bu çalışmadaki tüm hastaların ortalama IQ puanları normal aralıktaydı. Transplantasyondan bir yıl sonra, beş yaş ve altı hastaların ortalama IQ puanları keskin bir şekilde düşmüştür.
Ancak sonraki yıllarda çoğu hastanın puanları geri döndü. İşlemden beş yıl sonra, çoğu hasta için IQ puanları, hatta en genç hayatta kalanlar bile büyük ölçüde düzeldi ve normal zeka aralığındaydı.
Araştırmacılara göre yüksek risk grubundaki hastalar tek istisnaydı.
Transplantları gerçekleştiğinde hem üç yaşında hem de daha küçük olan ve TBI alan hastaların IQ skorları ilk yıldaki düşüşten sonra düzelmedi. Nakilden beş yıl sonra, bu hayatta kalanların düşük normal zeka aralığında ortalama IQ puanları vardı.
Çalışmanın bulgularına göre, puanları, nakilleri gerçekleştiğinde tam da genç olan ancak TBI almayan hastaların puanlarından 16 puan daha düşüktü.
Araştırmacılar, transplantları TBI içeren çalışmadaki 72 hastadan, yalnızca transplantasyonda üç veya daha genç olan hastalarda entelektüel işlev üzerinde uzun vadeli bir etki olduğunu buldular.
Araştırmanın ilk yazarı Victoria Willard, "İlk yıldaki önemli düşüş, transplantasyonun yoğunluğunu yansıtıyor ve sonuçlarımız, en küçük çocuklarda gelişimde daha önce tanınandan daha fazla kesintiye yol açıyor" dedi. Jude psikoloji bölümü araştırma görevlisi.
Araştırmacılara göre bu bulgular, çocukları transplantasyon geçirmesi gereken ebeveynlerin çoğu için iyi haber ve uzun vadeli iyi sonuçlar için başka bir neden sağlıyor.
Phipps, "Çocukları yeni tanınan yüksek risk grubunda olanlar için, bilişsel gelişimi teşvik etmek için tasarlanan artan ilgi ve faaliyetler, transplantasyonun ardından IQ'nun azalmasını önlemeye yardımcı olabilir" dedi.
Çalışma, Klinik Onkoloji Dergisi.
Kaynak: St. Jude Çocuk Araştırma Hastanesi
