Doğum Kusur Riskinde Küçük Artışa Bağlı İki SSRI
Yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, iki tür SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörleri), fluoksetin ve paroksetin, hamileliğin erken döneminde alındığında küçük ancak artmış doğum kusurları riski ile ilişkilendirilmiştir. BMJ.
Araştırmacılar, bu ilişkilerin nedensel olması durumunda riskin hala düşük olduğunu belirtiyorlar, ancak "kadınların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının tedavi hakkında daha bilinçli kararlar vermesini sağlamak için" daha fazla araştırma yapılmasını istiyorlar.
Şimdiye kadar, antidepresan kullanımına ve doğum kusurlarına odaklanan çalışmalar çelişkili sonuçlara yol açtı. Bu, hamilelik sırasında güvenlikleriyle ilgili kafa karışıklığına ve belirsizliğe yol açmıştır.
SSRI kullanan kadınlardan birçok spesifik doğum kusurları bildirilmiştir ve bunlar mevcut çalışmada daha ayrıntılı olarak analiz edilmiştir. Bunu yapmak için, ABD ve Kanada'dan bir araştırma ekibi, bağımsız yayınlanmış analizlerden elde edilen bulguları ABD Ulusal Doğum Kusurlarını Önleme Çalışması'ndan (NBDPS) elde edilen verilerle birleştirdi.
Analizleri, 1997 ile 2009 yılları arasında doğmuş 17.952 doğum kusurlu bebek annesi ve 9.857 doğum kusuru olmayan bebek annesini içeriyordu.
SSRI ilaçlarının citalopram (Celexa), essitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) veya sertralin (Zoloft) ilaçlarının gebe kalmadan bir ay öncesinden itibaren gebeliğin üçüncü ayına kadar en az bir kez kullanılması hesabı.
SSRI'lar dışında antidepresan alan veya önceden diyabeti olan kadınlar analizden çıkarıldı.
Sertralin (Zoloft) en yaygın kullanılan SSRI idi, ancak daha önce sertralin ve doğum kusurları arasında bildirilen beş ilişkiden hiçbiri doğrulanmadı. Yazarlar, hamileliğin erken döneminde bir SSRI kullandığını bildiren kadınların yaklaşık yüzde 40'ının sertralin kullandığını bildirdiği için, bu güven verici olduğunu söylüyor.
Maternal SSRI kullanımı ve bebeklerde doğum kusurları arasında daha önce bildirilen diğer dokuz ilişki için, analiz hiçbir ilişki göstermedi.
Bununla birlikte, fluoksetin tedavisi ile ilişkili daha önce bildirilen iki doğum kusuru bulundu: kalp duvarı kusurları ve düzensiz kafatası şekli (kraniyosinostoz).
Paroksetin (Paxil) tedavisi ile ilişkili daha önce bildirilen beş doğum kusuru da görüldü. Bunlar arasında kalp kusurları, beyin ve kafatası oluşumu ile ilgili sorunlar (anensefali) ve karın duvarı kusurları vardı.
Araştırmacılar, bulguların bazı SSRI'lar için güven verici kanıtlar sağladığını, ancak hamileliğin erken döneminde anneleri paroksetin veya fluoksetin alan çocuklarda bazı doğum kusurlarının daha sık meydana geldiğini öne sürüyor.
Araştırmacılar, "Analizimiz, gözlemlenen ilişkilerin geçerliliğini güçlü bir şekilde desteklese de, ilişkiler nedensel ise, mutlak risklerdeki artış küçüktür" dedi.
Örneğin, hamileliğin erken döneminde paroksetin ile tedavi edilen annelerin bebeklerindeki mutlak riskler, anensefali için 10.000'de ikiden 10.000'de yediye ve kalp kusurlarından birinde 10.000'de 10'dan 10.000'de 24'e yükselecektir.
"SSRI'lar ile doğum kusurları arasındaki ilişkinin sürekli olarak incelenmesi garanti edilmektedir" dediler. "Bu arada, mevcut analiz, anne depresyonunun yeterli tedavisini sağlarken, ana doğum kusurları riskini en aza indirmek için erken gebelikte en güvenli tedavi seçeneklerine rehberlik ediyor" sonucuna varıyorlar.
Kaynak: BMJ
