Depresyon Tanısı ve Tedavisinde Etnik Eşitsizlikler Devam Ediyor
Rutgers Üniversitesi'nde yapılan bir araştırma, Afrikalı-Amerikalıların bir depresyon teşhisi alma olasılığının Hispanik olmayan beyazlara göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu bulduğundan, etnik köken hala depresyonun teşhis ve tedavisini etkiliyor gibi görünüyor.
Ek olarak, teşhis konulanların depresyon tedavisi görme olasılığı daha düşüktü.
Baş yazar Ayşe Akincigil, "Bakımdaki bu kalıcı eşitsizliği gidermek için güçlü klinik ve halk sağlığı girişimlerine ihtiyaç var" dedi. "Tedavi edilmezse veya yetersiz tedavi edilirse, depresyon yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir."
Sosyal imtiyaz, Amerika yaşlandıkça kritiktir. Depresyon, yaşlı Amerikalılar için önemli bir halk sağlığı sorunudur - yaşlı Amerikalıların yaklaşık yüzde 6.6'sı her yıl bir majör depresyon atağı yaşamaktadır.
Ancak birçok profesyonel ve profesyonel olmayan kişi, depresyonu yaşlanmayla doğal olarak ilişkili bir durum olarak görüyor. Aslında depresyon, konjestif kalp yetmezliği, diyabet ve artrit gibi yaşlı popülasyonlarda yaygın olarak bulunan tıbbi durumları karmaşıklaştırabilir.
Çalışmada Rutgers araştırmacıları, ABD Medicare Current Beneficiary Survey, 2001-2005'teki verileri kullandı. Araştırmacılar, sağlık hizmeti kullanımını ve maliyetlerini, sağlık durumunu, tıbbi ve reçeteli ilaç sigortası kapsamını, bakıma erişimi ve hizmetlerin kullanımını analiz ettiler.
Medicare yararlanıcısı 33.708'in katıldığı ulusal bir ankete göre, depresyon teşhis oranları Hispanik olmayan beyazlar için yüzde 6,4, Afrikalı-Amerikalılar için yüzde 4,2, İspanyollar için yüzde 7,2 ve diğerleri için yüzde 3,8 idi. Akincigil, Hispaniklerin heterojenliğinin neden kötü muamele gördüklerini ve tedavi tercihlerini belirlemeyi zorlaştırdığını söyledi.
"Sağlık hizmetlerinin kalitesi ve depresyon tedavisine erişim konusunda kültürel farklılıklar veya sistemik farklılıklar var mı?" Akincigil dedi. "Afrikalı-Amerikalılar uyuşturucu yerine psikoterapiyi tercih ederse, daha yoksul mahallelerde tedavi için terapistlere ulaşmak, genellikle daha yüksek gelire sahip olan ve terapistlerin ve doktorların yer alması daha olası olan mahallelerde yaşayan beyazlara göre çok daha zordur.
Beyazlar, Afrikalı Amerikalılardan daha fazla antidepresan kullanıyor. Doktorlara ve eczanelere daha iyi erişime sahip olduklarını ve ilaçlara harcayacak daha fazla paraları olduğunu varsayıyoruz. "
Araştırmada yaşlılarda depresyon tanısı oranında ırksal / etnik farklılıklar olup olmadığı üzerinde duruldu.
Araştırmacılar sosyodemografik özellikleri ve depresyon semptomlarını (depresif ruh hali, anhedoni) ve ayrıca bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından depresyon tanısı alanlara sağlanan tedaviyi kontrol ettiler.
Akincigil, yardım arama modellerinin ırk / etnik kökene göre farklılık gösterdiğine ve depresyon teşhis oranlarındaki boşluğa katkıda bulunduğuna dair kanıtlar olduğunu söyledi. Damgalama, hasta tutumları ve bilgisi de ırk ve etnik kökene göre değişebilir.
"Afrikalı-Amerikalılar, psikoterapistlerin yokluğunda papazlarına veya meslekten olmayan danışmanlara başvurabilir" dedi. "Psikoterapi alan düşük gelirli Afrikalı-Amerikalılar, bazı Afrikalı Amerikalıların profesyonel yardım istememesinin nedenleri damgalanma, işlevsiz başa çıkma davranışı, utanç ve inkarın olabileceğini bildirdi."
Hasta-hekim ilişkisinin doğası da depresyon tanı oranlarındaki eşitsizliklere katkıda bulunabilir. Akincigil, "Afrikalı-Amerikalılar, beyaz hastalara göre hekimlere daha fazla güvensizlik ve daha zayıf hasta-hekim iletişimi bildirdiler" dedi.
"İletişim güçlükleri, depresyonun daha düşük klinik tespit oranlarına katkıda bulunabilir, çünkü depresyon teşhisi büyük ölçüde öznel sıkıntının iletişimine bağlıdır."
Araştırmacılar, depresyonun klinik görünümündeki ırksal ve etnik farklılıkların, Afrikalı-Amerikalı hastalar arasında daha düşük depresyon tespit oranlarını açıklayabileceğine inanıyor.
Akincigil'e göre, finansal faktörler de tespit oranlarında rol oynayabilir.
Medicare yararlanıcıları arasında, Afrikalı-Amerikalıların, standart Medicare onaylı miktarlardan daha büyük ücretleri kapsayan özel ek sigortaya sahip olma olasılığı, İspanyol olmayan beyazlara göre önemli ölçüde daha azdır.
"Hizmet sağlayıcı geri ödemesindeki farklılıklar, daha yüksek ödeme oranları daha uzun ziyaretlerle sonuçlanırsa, beyaz hasta gruplarında depresyonun klinik olarak tespit edilmesine yardımcı olabilir" dedi.
Akincigil ve ortak yazarları, "tespit edilemeyen ve tedavi edilmeyen depresyonun yükünü azaltmak ve tespit ve tedavide eşitsizlikler yaratan engelleri belirlemek için çaba gösterilmesi gerektiği" sonucuna varıyorlar.
“Umut verici yaklaşımlar arasında evrensel depresyon taraması sağlamak ve düşük gelirli ve azınlık mahallelerinde bakıma erişimi sağlamak var” diye yazıyorlar. "Depresyon tedavisi için vaka yönetimi hizmetlerinin geri ödemesinde bir artış da etkili olabilir."
Kaynak: Rutgers Üniversitesi
