Benzos, Opioide Bağımlı Hastalarda Aşırı Doz Ölümü Riskini Üç Katına Çıkarabilir

Birleşik Krallık'taki Bristol Üniversitesi'nde yapılan yeni bir araştırmaya göre, metadon veya buprenorfin ile tedavi edilen opioid bağımlı hastalara aşırı doz ölüm riskindeki üç kat artış nedeniyle benzodiazepin reçete edilmemelidir.

Aşırı doz ölüm riskindeki bu artış, yakın zamanda opioid tedavisini bırakmış hastalarda da gözlenmiştir. Bunun nedeni muhtemelen bu kişilerin tedaviyi bıraktıktan sonra opioid ilaçları kullanmaya devam etmeleridir.

Xanax ve Valium gibi benzodiazepinler, kılavuzlarda bu uygulamanın cesaretini kırmasına rağmen opioide bağımlı olan kişilere sıklıkla reçete edilen sakinleştiricilerdir.

Doktorlar, kısmen, her iki ilacı birlikte alan hastaların tedavide daha uzun süre kaldığına dair kanıtlar olduğu ve opioide bağımlı hastaların, benzodiazepinlerin hafifletmeye yardımcı olabilecek yüksek düzeyde anksiyeteye sahip olduğu için bu kılavuzu görmezden geliyor olabilir.

Çalışma, yayınlandı PLOS Tıp, daha uzun tedavi süresinin faydalarına rağmen, opioid agonist tedavisi (OAT) olarak da bilinen benzodiazepinlerin opioid ikame tedavisi ile kombinasyonunun, tek başına OAT alanlara göre daha fazla aşırı doz ölüm riskine yol açtığını öne sürmektedir.

Bu model, çalışmada birlikte reçete edilen diğer yatıştırıcılar, z-ilaçlar (zaleplon, zolpidem ve zopicolone) ve gabapentinoidler için net bir şekilde görülmemiştir.

Üniversitedeki birinci basamak sağlık hizmetlerinin baş yazarı ve profesörü Dr. John Macleod, "Opioid bağımlı kişilerde ölümler, birçoğunun tedavisiz kalmaya kıyasla genel ölüm riskini azalttığı bilinen opioid agonist tedavisi görmesine rağmen artıyor" dedi. Bristol Akademik Temel Bakım Merkezi.

Olası nedenlerden birini araştırmakla ilgilendik. OAT alan veya yakın zamanda OAT'den ayrılan hastalarda benzodiazepinlerin birlikte reçete edilmesi arasındaki açık ilişki ile aşırı dozdan ölüm riskinin artması, pratisyen hekimlerin ve diğer tıp pratisyenlerinin reçete yazma uygulamalarını değiştirmeyi düşünmeleri gerektiğini göstermektedir. "

"Birlikte reçete yazmanın klinik olarak gerekçelendirildiği olağandışı durumlar olabilir, ancak bunlar kuraldan ziyade istisna olmalıdır."

Bu, 1998 ile 2014 yılları arasında OAT reçete edilen 15-64 yaş arası 12.000'den fazla hastanın Birleşik Krallık Klinik Uygulama Araştırma Veri Bağlantısı verilerinin analizini içeren gözlemsel bir çalışmaydı.

Ulusal İstatistik Ofisi'nden alınan ölüm verileriyle kayıtlar arasında bağlantı kurularak bu hastaların 7.000'den fazlası için ölüm nedenleri bulundu.

Üniversitede Müdahalelerin Değerlendirilmesinde NIHR Sağlık Koruma Araştırma Birimi'nin eş-yazarı ve eş-yöneticisi Profesör Matthew Hickman, "Yönergeler tipik olarak opioid ikameleri ile birlikte sakinleştirici reçeteleme tavsiyesinde bulunur, çünkü aşırı doz ölüm riskini artırabilirler" dedi. Bristol.

Hickman, "Bu reçetelemenin devam ettiğini biliyoruz ve bunun kanıtın gücü konusundaki belirsizlikten kaynaklanabileceğini düşünüyoruz" dedi.

"Bu çalışmada gösterilen etkinin başka nedenlerden kaynaklanıyor olması mümkün olsa da - örneğin, ilacın kendisinden çok benzodiazepin reçete edilenlerin özellikleri - bizim tavsiyemiz benzodiazepinlerin birlikte reçetelenmesinden kaçınmak veya çok dikkatli düşünmektir. bu hasta grubu için. Şimdiki zorluk, benzodiazepin reçetesine alternatifler bulmak. "

Kaynak: Bristol Üniversitesi