Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinde TCMB Depresif Gençlere Yardımcı Olabilir
Depresyondaki gençler bir birinci basamak kliniğinde bilişsel-davranışçı terapi aldıklarında, birinci basamak temelli danışmanlığı almayan gençlere göre daha iyi ve daha hızlı iyileşirler. Yeni bir çalışma, antidepresan kullanmayan ergenler için birinci basamakta bilişsel davranışçı terapinin etkinliğini inceleyen ilk çalışmadır.
Uzmanlar, birinci basamak sağlık hizmetinin bir bileşeni olarak ruh sağlığı hizmetleri sağlamanın sonuçları iyileştireceğine inandıkları için, depresyon bakımını birinci basamak kliniklerine taşımak sağlık reformunun bir amacı olmuştur. Çocuk doktorları gibi birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, genellikle ergenlerde depresyonu ilk tespit eden kişilerdir, ancak yakın zamana kadar, gençleri tedavi etmek için çok az araçları vardı.
Önceki stratejiler arasında, birinci basamak sağlık hizmet sağlayıcılarından antidepresan yazmalarını ve ruh sağlığı uzmanlarına yönlendirmelerde bulunmalarını istemek yer alır, ancak gençler genellikle ilaçları reddeder veya bir etki yaratmadan önce almayı bırakır.
Gençler ayrıca akıl sağlığına yönlendirmeleri takip etme konusunda isteksiz olabilir ve randevu için gelmeleri biraz zaman alabilir.
Yeni çalışma, danışmanların gençlerin yararsız veya depresif düşünceye meydan okumasına yardımcı olmak için geleneksel bilişsel davranışçı terapi (BDT) tekniklerini kullandıkları ve bu inançları daha gerçekçi, olumlu düşüncelerle değiştirdikleri beş ila dokuz haftalık bir programı inceledi.
Program aynı zamanda gençlerin hoş aktiviteleri, özellikle de sosyal aktiviteleri artırmak için kişiselleştirilmiş bir plan oluşturmasına yardımcı oldu.
CBT programı, gençlerin depresyondan daha hızlı iyileşmelerine yardımcı olmada başarılı oldu.
Ortalama olarak, programdaki gençler, programa katılmayan gençlere göre yedi hafta daha hızlı (22.6 haftaya karşı 30 hafta) iyileşti. Altı ay sonra programdaki gençlerin yüzde 70'i iyileşirken programda olmayan gençlerin yüzde 43'ü iyileşti.
Portland, Ore'deki Kaiser Permanente Sağlık Araştırmaları Merkezi'nin baş yazarı ve depresyon araştırmacısı Greg Clarke, “Bu çalışma, antidepresanları reddeden gençlerin bilişsel davranışçı terapi kullanılarak birinci basamakta başarılı bir şekilde tedavi edilebileceğini gösteriyor” dedi.
Clarke, "Önceki çalışmalardan, çocuklar depresyonda olmadıklarında okulda daha iyi olduklarını, uyku ve madde bağımlılığı sorunları yaşama olasılıklarının daha düşük olduğunu ve nihayetinde liseden daha sık mezun olduklarını biliyoruz" diye ekledi.
Araştırma 2006'dan 2012'ye kadar Washington ve Oregon'daki Kaiser Permanente birinci basamak kliniklerinde gerçekleştirildi. Clarke ve meslektaşları, majör depresyon teşhisi konan ve antidepresan reçetesini reddeden veya başlangıçta reçeteyi dolduran, ancak yeniden doldurma istemeyen 12 ila 18 yaşlarındaki 212 genci kaydettirdi.
Gençler, standart bakım artı bilişsel-davranışçı terapi almak üzere sadece birinci basamakta veya standart bakımda olmak üzere rastgele seçildi; bu, Kaiser Permanente’nin akıl sağlığı departmanından terapi ve dışarıdan terapi veya okul danışmanlığını da içerebiliyordu.
Araştırmacılar gençleri iki yıl boyunca takip ettiler ve bu süre içinde yedi kez anket doldurmalarını sağladılar. İki yıllık çalışmanın sonunda, birinci basamak danışmanlığı alan gençlerin yüzde 89'u iyileşirken, standart bakım grubundakiler yüzde 79'du.
İyileşme, sekiz hafta veya daha uzun süre boyunca hiç depresyon belirtisi olmaması veya minimum düzeyde depresyon belirtisi olmaması olarak tanımlanır. Bu semptomlar arasında umutsuzluk duyguları, arkadaşlara ve aktivitelere olan ilgiyi kaybetme, uyku ve iştah modellerinde değişiklikler, konsantrasyon güçlüğü ve değersizlik veya aşırı suçluluk duyguları yer alır.
Her iki gruptaki katılımcılar, standart bakım grubundaki önemli ölçüde daha fazla gencin psikiyatrik bakım için hastaneye kaldırılması dışında, yaklaşık aynı miktarda sağlık hizmeti kullandı.
Kaynak: Kaiser-Permanente
