Birçok Kişinin Opioid Kötüye Kullanım Riskini Artıran Genel Ameliyatlar
Opioid kötüye kullanımı epidemik oranlara yaklaşırken, yeni bir çalışma, birçok yaygın cerrahi prosedürden sonra opioidlere ilk kez maruz kalmanın standart uygulama olduğunu gösteriyor. Dahası, bazı kişilerin gelecekteki istismara özellikle açık oldukları görüldü.
Sonuç olarak, araştırmacılar opioid kullanımının birçok ameliyattan sonra bir yıla kadar yakından izlenmesi gerektiğini öne sürüyorlar.
Spesifik olarak, araştırmacılar, ameliyattan önceki yıl ağrı kesiciler için reçete doldurmamış olan opioid kullanmamış hastalar tarafından ameliyattan sonraki ilk yılda kronik opioid kullanımı için artmış risk ile ilişkili yaygın cerrahi prosedürlerin olduğunu keşfettiler.
Yeni çalışma çevrimiçi olarak şurada görünüyor: JAMA Dahiliye.
Uzmanlar, opioid satışlarının özellikle kanser dışı ağrıyı hafifletmek için son on yılda çarpıcı bir şekilde arttığını ve bunun da opioide bağlı aşırı doz ve ölümlerin artmasıyla sonuçlandığını belirtiyorlar. Önceki araştırmalar, cerrahinin kronik opioid kullanımı için bir risk olduğunu ileri sürdü.
California, Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Eric C. Sun, MD, Ph.D. ve ortak yazarlar, özel sigortalı hastalar için idari sağlık talep verilerini analiz etti: 641,941 opioid kullanmamış cerrahi hasta ve 18 milyondan fazla opioid kullanmamış cerrahi olmayan hasta karşılaştırma.
Yazarların çalışması, kronik opioid kullanımını, ameliyattan sonraki ilk 90 gün hariç, ameliyattan sonraki ilk yıl içinde 10 veya daha fazla reçeteyi doldurmuş veya 120 günden fazla tedarik edilmiş olarak tanımladı, çünkü bu dönemde bir miktar opioid kullanımı bekleniyor.
Çalışma 11 cerrahi prosedürü değerlendirdi: basit mastektomi, transüretral prostat rezeksiyonu (TURP), katarakt, fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi (FESS), sezaryen doğum, geleneksel (açık) apendektomi, laparoskopik apendektomi, geleneksel (açık) safra kesesi çıkarma, laparoskopik safra kesesi çıkarma , toplam kalça protezi (TKA) ve toplam diz protezi (TKA).
Araştırmacılar, ameliyat sonrası ilk yılda kronik opioid kullanım şansının artmasının sezaryen doğum için yüzde 0.119'dan TKA için yüzde 1.41'e kadar değiştiğini keşfettiler. Cerrahi olmayan hastalar için, kronik opioid kullanımının başlangıç insidansı yüzde 0.136 idi.
Katarakt cerrahisi, laparoskopik apendektomi, FESS ve TURP dışında, diğer tüm cerrahi prosedürler artmış kronik opioid kullanımı riski ile ilişkiliydi.
En yüksek risklerden bazıları total diz replasmanları, geleneksel safra kesesi cerrahisi, total kalça replasmanları ve basit mastektomi ile ilişkiliydi.
Artmış opioid kötüye kullanımı riski için hasta özellikleri arasında erkek olmak, 50 yaşın üzerinde olmak ve ameliyat öncesi uyuşturucu suistimali, alkol kötüye kullanımı, depresyon, benzodiazepin kullanımı veya antidepresan kullanımı öyküsü olmak yer almaktadır.
Araştırmacılar, çalışmanın gözlem olduğunu ve bilinmeyen değişkenlerden etkilenmiş olabileceğini belirtiyor. Örnek ayrıca 18-64 yaşları arasındaki özel sigortalı hastalarla sınırlıydı, bu da sonuçları diğer popülasyonlara genellenemez hale getirebilir.
“Sonuçlarımızın çeşitli klinik sonuçları var. Birincisi, cerrahi hastaların kronik opioid kullanımı için artmış bir risk altında olduğunu bulduğumuz halde, bu hastalar arasında kronik opioid kullanımı için genel risk, incelediğimiz prosedürlerin çoğu için yüzde 0.5'in altında, düşük kalıyor ”diyor yazarlar.
Bu nedenle, sonuçlarımız hastaların kronik opioid kullanımı endişesi nedeniyle ameliyattan vazgeçtiğini savunuyor olarak alınmamalıdır. Daha ziyade, sonuçlarımız birinci basamak klinisyenlerinin ve cerrahların ameliyat sonrası dönemde opioid kullanımını yakından izlemelerini önermektedir ”diye sonuçlandırıyor çalışma.
Kaynak: JAMA / EurekAlert
