MD Eğitimi ve Daha İyi İzleme Opioid Kötüye Kullanımını Azaltabilir

Son on yılda, kronik ağrının tedavisi için opioid ağrı kesicilerin kötüye kullanılması, opioid kötüye kullanımı salgınına yol açmıştır.

Yeni araştırmalar, opioid alan hastaları daha iyi yönetmek için birinci basamak hekimlerinin eğitilmesinin yanı sıra hastalarla zamanında izleme ve iletişimin bir çözüm sağlayabileceğini öne sürüyor. Bu adımlar, kronik ağrısı olan hastalar için uygun bakımı sağlarken bağımlılığı azaltmaya yardımcı olabilir.

Bağımlılık sorunlarından bazıları, kronik ağrı hastalarının bakımı için birinci basamak hekimlerinin (PCP'ler) yönetilen bakım taleplerinden kaynaklanabilir. Tipik olarak, PCP'ler ağrı yönetimi alanında çok az eğitim alırlar.

Buna göre, PCP'ler ve diğer sağlık hizmetleri uzmanları isteksiz olabilir veya kronik ağrısı olan hastalar için opioidlerin nasıl yönetileceğinden emin olmayabilir. Sık görülen endişeler arasında hastanın bağımlılık potansiyeli ve yan etkiler yer alır. PCP'ler ayrıca opioidlere ihtiyaç duyan ağrı hastalarına uygun şekilde bakım yapmak için gereken uzun vadeli taahhüdü tanır ve bunlara meydan okuyabilir.

Yeni araştırmalar, ağrı uzmanlarından aylık izleme ve destek yoluyla, PCP'lerin ağrı için opioid reçeteleme konusundaki güvenlerinin arttığını, opioidlerin kötüye kullanımı riski taşıyan hastaların tespit edilme oranının arttığını ve PCP'lerin, kendileriyle olan iletişimlerinden memnun olma olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuştur. ağrı uzmanları.

Hastalar, opioid ilaçlarına daha fazla uyum sağladıklarını bildirdiler ve ayrıca aylık izlemenin faydalı olduğunu hissettiler.

Brigham ve Kadın Hastanesi'nden (BWH) araştırmacılar dergide kademe bulguları yayınladılar Ağrı kesici ilaç.

Robert N. Jamison, "Bu çalışma, kronik ağrı hastalarının dikkatli bir şekilde izlenmesinin faydalarını ve klinisyenlerin bilinçli tedavi kararları verebilmesi ve opioid kötüye kullanımı risklerini ele alma konusunda güven kazanması için birinci basamak ortamında ağrı yönetimi desteğine duyulan ihtiyacı göstermektedir" dedi. , Ph.D., BWH'deki Ağrı Yönetim Merkezi'nde baş psikolog ve çalışmanın ilgili yazarı.

Uygulayıcılar arasında daha iyi iletişimin kronik ağrı hastaları arasında uyumu artırabileceğine dair kanıtlar da var. "

Çalışmaya elli altı PCP ve 253 kronik ağrı hastası alındı.

Hastalar opioid kötüye kullanımı riski açısından değerlendirildi ve ağrı düzeylerini ve opioid uyumlarını izlemek için altı ay boyunca ayda bir kez arandı. Uygulayıcıların opioidler hakkındaki bilgileri, ağrı kesici ilaç reçetelerine ilişkin endişeleri, uygulama davranışı ve kronik ağrı hastalarını yönetme tutumları değerlendirildi.

Deney grubundaki uygulayıcılar ağrı, ruh hali, aktivite seviyeleri, sağlık hizmeti kullanımı ve bir opioid uyum kontrol listesinin sonuçlarından oluşan aylık hasta özeti raporları aldı. Kontrol grubundaki uygulayıcılar hastalarının temel risk değerlendirmesini aldı, ancak özet rapor alamadı.

Bir yıl sonra, araştırmacılar, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının, ağrı hastalarını tedavi etmenin, özellikle deneysel grup arasında, daha az sorun olduğunu düşündüklerini, ancak daha genç uygulayıcıların daha yaşlı uygulayıcılara göre reçeteli opioid kullanımı konusunda daha fazla endişe ifade etmeye devam ettiklerini keşfettiler.

Araştırmacılar, genç PCP'lerin bilgi ve desteğinin geliştirilmesine daha fazla dikkat edilmesi gerektiğini öne sürüyorlar. Çalışma sonuçları, PCP'ler arasında ağrı yönetimi, özellikle opioid reçeteleme hakkında sürekli eğitim ihtiyacının ve PCP'ler ile ağrı uzmanları arasında gelişmiş iletişim araçlarına duyulan ihtiyacın altını çizmektedir.

“Sonuçlarımız, kapsamlı uzmanlık desteği, risk değerlendirmesi ve paylaşılan özet raporların uygulanmasının kronik ağrı hastalarının yönetiminde pratisyenler için faydalı olabileceğini gösteriyor. Jamison, elektronik izleme programları ve akıllı telefon ağrı uygulamalarının kullanımı gibi ek stratejiler, PCP'ler, ağrı uzmanları ve kronik ağrı hastaları arasındaki iletişimi geliştirmek için değerli olabilir ”dedi.

Araştırmacılar ayrıca, ağrı hastaları arasındaki uyumu izlemek için tasarlanmış paylaşılan klinik mesajlaşma ve yazılım programları ile dijitalleştirilmiş elektronik tıbbi kayıtların yardımcı olmaya devam edebileceğini belirtiyorlar. Hastalarla gelişmiş bağlantı ve hastalar tarafından daha iyi etkileşim, zorlu kronik ağrı hastalarını yönetmede pratisyenlerin güvenini artırabilir.

Kaynak: Brigham ve Kadın Hastanesi / EurekAlert