Biyobelirteçler, Yaşlı Cerrahi Hastalarda Deliryum Riskini Tahmin Etmeye Yardımcı Olabilir

Yeni araştırma, deliryuma daha yatkın olan yaşlı cerrahi hastaları belirlemeye yardımcı olabilir.

Hezeyan veya beyin fonksiyonundaki hızlı değişiklikler nedeniyle fiziksel veya ruhsal hastalıklarla ortaya çıkabilen ani şiddetli kafa karışıklığı, yaşlı cerrahi hastaların yüzde 15 ila 53'ünü etkiler. Daha uzun hastanede kalış süreleri, daha fazla postoperatif komplikasyonlar ve huzurevlerine daha yüksek taburculuk oranları ile ilişkilendirilmiştir.

Bilim adamlarına göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde deliryuma atfedilebilecek sağlık hizmetleri maliyetleri yılda yaklaşık 164 milyar dolar, ancak hastalığın teşhisine veya yönetimine rehberlik edecek yerleşik biyolojik belirteçler yok.

Boston'daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'ndeki (BIDMC) araştırmacılar, potansiyel kan bazlı deliryum belirteçlerini aramak için, Elektif Cerrahi Sonrası Başarılı Yaşlanma Çalışmasından elde edilen verileri kullanarak, büyük kalp dışı cerrahi geçiren 70 yaş ve üstü demansı olmayan yetişkinlerden plazma taradı.

566 hastadan yüzde 24'ü deliryum yaşadı. Plazma dört zaman noktasında toplandı: Preoperatif (PREOP), anestezi sonrası bakım ünitesinde (PACU), postoperatif ikinci günde (POD2) ve bir aylık takip randevusunda (PO1MO).

Dr. Towia Libermann, "Bulgularımız, deliryum geliştirmeye devam eden hastalarda, kandaki CRP seviyelerinin ameliyattan önce hafifçe arttığını ve deliryum gelişmeyen hastalara göre ameliyattan sonra daha da arttığını göstermektedir" dedi. BIDMC'de Genomik, Proteomik, Biyoinformatik ve Sistem Biyolojisi Merkezi direktörü ve Harvard Tıp Fakültesi'nde (HMS) tıp doçenti.

Artan plazma CRP düzeylerinin çeşitli klinik durumlarla bağlantılı olduğunu ve bunun da CRP'nin deliryum için oldukça spesifik bir belirteç olmadığı anlamına geldiğini belirtti.

Daha seçici deliryum belirteçlerini belirlemek için, araştırmacılar araştırmalarını kandaki metabolitleri, lipitleri ve daha az miktarda bulunan proteinleri içerecek şekilde genişletmeyi planlıyorlar.

Libermann, “En spesifik deliryum biyobelirteçlerinin çok düşük konsantrasyonlarda bulunacağını ve en yaygın proteinler arasında olmayacağını tahmin ediyoruz” dedi.

Bu tür belirteçlerin ortaya çıkarılmasının deliryum gelişiminin altında yatan mekanizmalarla ilgili ipuçları sağlayabileceğini belirtti.

Libermann, ortak mekanizmaların postoperatif deliryum gelişen tüm hastalar tarafından paylaşılabileceğini öne sürdü. Daha fazla CRP, ameliyattan önce iltihap öncesi bir durumu gösterebilir ve bu hastaları ameliyatta daha büyük bir iltihaplanma tepkisine ve artan deliryum riskine yatkın hale getirebilir.

Ortak baş yazar ve Ph.D. Sarinnapha Vasunilashorn, "Klinik açıdan, bulgularımız CRP'nin ameliyattan önce hastaları risk sınıflandırmasında kullanılabileceğini ve postoperatif deliryum geliştirme riski taşıyan hastaları hedefleyen proaktif müdahaleleri mümkün kıldığını ileri sürüyor" dedi. BIDMC ve HMS'de Birincil Bakımda Genel Tıp Bölümü'nde doktora sonrası araştırmacı.

Çalışma dergide yayınlandı Biyolojik Psikiyatri.

Kaynak: Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi