Kilo Vermeye Yardımcı Olduğu Gösterilen Obezite İçin Davranışsal Terapi
Diyet ve fiziksel aktivite danışmanlığı sağlayan düzenli yoğun davranış terapisi (IBT) seansları alan obez hastalar, dergide yayınlanan yeni bir Penn Medicine çalışmasına göre altı ila 12 ayda anlamlı kilo kaybı sağlayabilirler. Obezite.
Çalışma, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) kapsam kılavuzları kapsamında uygulandığında IBT'nin etkinliğinin ilk randomize kontrollü değerlendirmesidir.
Pennsylvania Üniversitesi'nde Perelman Tıp Fakültesi'nde psikoloji profesörü olan çalışma lideri Tom Wadden, "Yoğun davranış danışmanlığı, insanların yeme ve fiziksel aktivite alışkanlıklarını değiştirmelerine ve önemli ölçüde kilo vermelerine yardımcı olmak için kanıtlanmış bir yöntemdir" dedi.
"Çalışmamızdan elde edilen bulguların, CMS faydası kapsamında ve diğer birinci basamak sağlık kurumlarında davranışsal kilo verme danışmanlığının daha geniş kullanımını teşvik edeceğini umuyoruz."
Wadden, araştırmayı psikoloji profesörü yardımcı doçent Jena Tronieri ile yürüttü ve IBT alan hastaların bir yılda başlangıç vücut ağırlıklarının ortalama yüzde 6,1'ini kaybettiğini buldu.
Medicare yararlanıcıları, birinci basamak sağlık hizmeti ortamında nitelikli bir sağlık uzmanından IBT almaya hak kazanır. CMS, ilk ay için haftalık danışmanlık ziyaretlerini ve sonraki beş ay boyunca iki haftada bir seansları kapsar. 6,6 pound (3 kilo) veya daha fazla kilo veren hastalar, altı ek aylık seans için uygundur. Çoğu özel sağlık sigortası, obezite için IBT'nin - varsa - daha sınırlı kapsamını sunar.
Çalışmada, 150 obez katılımcı, tümü ayrı, bir yıllık müdahale rejimleri sağlayan üç tedavi grubundan birine rastgele atandı. Her gruptaki katılımcılara, CMS kapsam yönergeleri kapsamında sağlanan 21 bireysel IBT danışmanlık seansı verildi.
Birinci grupta, katılımcılar yalnızca IBT aldı. Bu, bir doktor, pratisyen hemşire veya kayıtlı diyetisyenden danışmanlık ve günde 1.200 ila 1.800 kalori (vücut ağırlıklarına bağlı olarak) tüketme ve fiziksel aktiviteyi kademeli olarak haftada 225 dakikaya çıkarma talimatlarını içeriyordu.
IBT'ye ek olarak, ikinci gruptaki katılımcılar, kronik kilo yönetimi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan bir ilaç olan liraglutide (3.0 mg) aldı.
Üçüncü gruptaki katılımcılar IBT danışmanlığı, liraglutide ve 12 haftalık günlük yemek değişimleri için bir reçete aldı.
Sonuçlar, tek başına IBT alanların yüzde 44'ünün klinik olarak anlamlı kilo kaybının bir ölçüsü olan temel vücut ağırlığının yüzde 5 veya daha fazlasını kaybettiğini göstermektedir.
Hem ikinci hem de üçüncü gruptaki katılımcıların yüzde 70'inden fazlası, başlangıç ağırlıklarının sırasıyla yüzde 11,5'i ve yüzde 11,8'i ile ortalama vücut ağırlıklarının yüzde 5 veya daha fazlasını kaybetti. IBT'ye ek olarak liraglutide alan katılımcıların yaşadığı önemli kilo kaybı, mevcut kilo verme ilaçlarıyla ilgili önceki çalışmalarla tutarlıdır.
Her üç müdahale de ortalama sistolik ve diyastolik kan basıncı, bel çevresi, trigliseritler, depresyon semptomları ve diğer kardiyovasküler risk faktörlerinde iyileşme ile ilişkilendirildi.
Nashville, Tennessee'de düzenlenen uluslararası bir konferans olan Obesity Week'te Tronieri tarafından yakın zamanda sunulan ek verilere göre, Liraglutide, kısmen açlığı azaltarak ve yedikten sonra tokluk hissini artırarak kilo kaybını tetikliyor gibi görünüyor.
Tronieri, daha büyük denemede bir hasta alt kümesini gözlemledi ve IBT-liraglutide alanların, tek başına IBT ile karşılaştırıldığında, ilk 24 hafta boyunca açlıkta ve yiyecekle meşgul olmada önemli ölçüde daha fazla azalma bildirdiğini buldu.
Tronieri'nin çalışması, 40 veya 52. haftalarda bildirilen iştah kontrolünde iki grup arasında önemli bir fark bulmadı, ancak IBT-liraglutide katılımcıları hala neredeyse iki kat kilo kaybını sürdürdü.
IBT çalışması ayrıca bir doktor veya hemşire pratisyen tarafından tedavi edilen katılımcıların kayıtlı bir diyetisyen tarafından tedavi edilenlerle karşılaştırılabilir miktarda kilo kaybettiğini ortaya çıkardı ve bu tür bir tedaviyi sağlamak için birinci basamak pratisyenlerini eğitmenin pratikliğini gösterdi.
Tronieri, "CMS'yi bağımsız olarak IBT sağlama hakkına sahip uygulayıcıların kapsamını genişletmesi için teşvik ediyoruz, bu şu anda doktorlar, pratisyen hemşireler, doktor asistanları ve hemşire uzmanlarıyla sınırlıdır," dedi Tronieri.
Araştırma ekibi, bulguların uzmanlaşmış bir kilo yönetimi kliniğinde değil, birinci basamak uygulamalarında tedavi edilen daha geniş bir katılımcı örnekleminde tekrarlanması gerektiğine inanıyor.
Wadden, "İlerledikçe, IBT'yi bir mobil uygulama veya çevrimiçi hasta portalı gibi dijital bir platform aracılığıyla sunmaya kıyasla IBT'yi şahsen sunmanın etkinliğini ve maliyetini değerlendirmemiz gerekiyor," dedi. "Milyonlarca Amerikalı IBT'den yararlanabilir ve bunları onlara ulaştırmanın düşük maliyetli, etkili yollarını bulmamız gerekiyor."
Kaynak: Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi
