Yoğun Bakımda Uykuyu Korumak Deliryumu Azaltır

Hastanede, özellikle gürültülü yoğun bakım ünitesinde iyi bir gece uykusu almak zor olabilir. Araştırmalar uykusuzluğun deliryuma - ani şiddetli kafa karışıklığına ve iyileşmeyi geciktirebilecek ve kısa ve uzun vadeli bilişsel sorunlara yol açabilecek hızlı beyin değişikliklerine - yol açabileceğini gösterdiği için bu bir endişe nedenidir.

Johns Hopkins Hastanesi'ndeki bir araştırma ekibi, gece gürültüsünü, ışığı ve personel kesintilerini azaltmak ve uykusuzluk için bazı ilaçları sunmayı kesmek için adımlar atarak deliryumu azaltıp azaltamayacaklarını görmek için bir proje gerçekleştirdi.

Dr. Biren Kamdar, "Müdahalelerimizle, bir hastanın yoğun bakım ünitesinde hezeyandan kurtulma olasılığını, tanıyı, mekanik ventilasyon ihtiyacını, yaşı ve diğer faktörleri hesaba kattıktan sonra bile yüzde 54 oranında artırabildik" dedi. MBA, MHS, girişimi yöneten bir Johns Hopkins akciğer ve yoğun bakım görevlisi.

"Ek olarak, birçok hasta yoğun bakım ünitesinin iyi bir gece uykusu alabilecek kadar sessiz ve rahat olduğunu söyledi" dedi.

Müdahaleler aşamalı olarak tanıtıldı. İlk aşama, televizyonları, oda ve koridor ışıklarını kapatmayı, personelin bir gecede hasta odalarına yaptığı ziyaret sayısını güvenli bir şekilde düşürmeyi, baş üstü sayfaları azaltmayı ve gereksiz alarmları en aza indirmeyi içeren 10 maddelik bir çevresel kontrol listesiydi.

İkinci aşamada hastalara göz maskesi, kulak tıkacı ve sakin müzik teklif edildi. Son aşamada, hastalara uyku için reçete edilen benzodiazepinler gibi deliryuma neden olduğu bilinen bazı ilaçların verilmesini engelleyen yeni bir ilaç rehberi uygulamaya kondu.

Müdahalelerden herhangi biri uygulanmadan önce, araştırmacılar 122 hastayı yoğun bakım ünitesinde sekiz haftadan fazla değerlendirdiler. Tüm önlemler yerine getirildikten sonra 178 hasta daha değerlendirildi.

“Her hasta, yaygın olarak kullanılan bir deliryum tarama aracı olan YBÜ için Konfüzyon Değerlendirme Yöntemi (CAM-YBÜ) kullanılarak günde iki kez deliryum açısından değerlendirildi. Tüm müdahalelerin yerinde olduğu 13 hafta sonra, hasta deliryumunda başlangıç ​​grubuna kıyasla önemli bir azalma gördük ”dedi.

Araştırmacılar, her sabah bir anketle her hastanın uyku kalitesi algısını ölçtüler. Bu önlemden olumlu sonuçlar alınmasına rağmen, iyileşme istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Johns Hopkins'de pulmoner ve yoğun bakım tıbbı doçenti ve kıdemli yazar Dale M. Needham, MD, Ph.D., "Bu, dahil olan hasta sayısı ve müdahalelerin üç aşaması açısından benzersiz bir çalışma," dedi. çalışma makalesinin.

“Deliryum, karışık düşünme ve dikkat eksikliği sendromudur. Needham, tipik olarak hastalıkla hızlı bir şekilde ortaya çıkıyor ve beynin sağlığı için bir işarettir ”dedi. "Uykuyu iyileştirerek hastaların kafa karışıklığını azaltabileceğimizi ve etkili olup olmadığını görmek için bakımın nasıl sağlandığını değiştirmek için sağduyulu bir yaklaşım oluşturduk."

Needham, yoğun bakım hastalarının iyileşmesi için fiziksel rehabilitasyonun hayati önem taşıdığını belirtti. Uykulu veya hezeyanlı iseler, bu terapiye uygun şekilde katılamazlar.

“YBÜ hastalarının yüzde 80'e kadarı, kaldıkları süre boyunca deliryum yaşayabilir. Ne kadar uzun süre sahip olurlarsa, hafıza ve diğer bilişsel işlevlerle ilgili uzun süreli sorun riski o kadar yüksek olur. Tıp ve teknolojideki ilerlemelerle, birçok YBÜ hastası artık iyileşip eve gidebilir, bu nedenle hastanede deliryum risklerini azaltmak çok önemlidir ”dedi Needham.

Kaynak: Johns Hopkins