YBÜ Hastalarında Yeni Araç Ölçüleri Deliryum Şiddeti
Yoğun bakımdaki birçok yaşlı hasta hezeyan yaşar, ancak şimdiye kadar sağlık çalışanlarının her hastanın durumunun ciddiyetini ölçmesi zordu.Şimdi Indiana Üniversitesi (IU) Yaşlanma Araştırma Merkezi'nden araştırmacılar, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) deliryum şiddetini puanlamak ve izlemek için tasarlanmış, kullanımı kolay yeni bir araç geliştirdi ve sağlık çalışanlarının beyin sağlığı hakkında daha iyi kararlar almasına yardımcı oldu. YBÜ hastalarının.
Deliryum, kafa karışıklığı ve uzun süreli hafıza problemleriyle karakterize, beyin fonksiyonunda hızlı bir değişikliktir. YBÜ hastalarının yaklaşık dörtte üçünde görülür ve daha uzun YBÜ ve hastanede kalış süreleri, artan bakım maliyetleri ve daha yüksek ölüm oranı ile ilişkilidir.
Yoğun bakım ünitesinde deliryum gelişmesi için bilinen risk faktörleri arasında yaş, önceden var olan bilişsel bozukluk ve sıklıkla mekanik ventilasyon ile birlikte kullanılan sedasyon yer alır.
Tipik olarak YBÜ hastaları deliryum semptomları için günde iki kez kontrol edilir, ancak evrensel olarak kullanılan "evet" veya "hayır" testleri ciddiyeti göstermez. Ek olarak, deliryum şiddetini ölçmek için mevcut önlemler külfetli ve nadiren uygulanmaktadır çünkü YBÜ hastalarında ventilatörlerde kullanımları zordur ve gelişmiş personel eğitimi gerektirir.
İÜ Yaşlanma Araştırma Merkezi araştırmacıları tarafından geliştirilen yeni araca, Yoğun Bakım Ünitesi 7 için Karışıklık Değerlendirme Yöntemi - kısaca CAM-YBÜ-7 adı verilir. Bu, şiddeti sıfır ila yedi arasında puanlayan ve mekanik ventilasyonda olanlar dahil tüm YBÜ hastalarında kullanılabilen, kullanımı kolay bir deliryum şiddet aracıdır.
Birden ikiye kadar olan puanlar deliryum olmadığını gösterir; üç ila beş hafif ila orta derecede deliryumu temsil eder ve altı ila yedi şiddetli deliryum anlamına gelir. Deliryum şiddetinin netleştirilmesi, terapötik rejimin etkili olup olmadığını gösterebilir ve bir hastanın prognozu üzerinde etkileri olabilir.
Yoğun bakım tıbbı doktoru ve bir uygulama olan çalışma lideri Babar A. Khan, "YBÜ'de deliryum şiddetini değerlendirmeye yeterince vurgu yapılmadı çünkü deliryumun hastalar için ne kadar önemli sonuçlarının olduğunun anlaşılamaması" dedi. Indiana Clinical and Translational Sciences Institute'un IU Center for Health Innovation and Implementation Science'dan bilim adamı.
CAM-ICU-7, beyin yetmezliği değerlendirmesi için gerekli nesnelliği ve mevcut ve gelecekteki beyin sağlığı yönetimi için gerekli bilgileri sağlıyor.
Deliryum şiddetini değerlendirmek için bir ölçeğin yokluğunda, sağlık çalışanları yalnızca siyah beyaz gördüler ve gri alan yoktu. Deliryumun "evet" i şiddetli veya hafif ila orta derecede deliryum şeklinde tanımlayabilen bir araca sahip olmak, tedavilerin hasta için işe yarayıp yaramadığını ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir ve prognoz hakkında fikir verebilir.
Khan, "Bu yeni araç, yoğun bakım ünitesinde deliryum bakımının uygulanma biçiminde esasen devrim yaratma potansiyeline sahip" dedi. “Daha önce hiç kimse YBÜ'deki deliryum şiddetinin verimli bir şekilde nasıl değerlendirileceğine dair kodu kırmamıştı ve biz kolayca yapılabilen yenilikçi bir araç bulduk. Bunu klinisyenlerin halihazırda rahat hissettikleri şeylere eklemek ve artırmak, CAM-ICU-7'nin hızla benimsenmesini sorunsuz hale getirir.
“Bir hasta akut böbrek yetmezliği yaşadığında, klinisyenler idrar çıkışının iyileşip iyileşmediğini veya serum kreatinininin azaldığını görebilir. Ancak CAM-ICU-7'ye kadar akut beyin yetmezliğinde hastalığın ilerlemesini izlemenin benzer yolları yoktu. "
Çalışma, Eskenazi Sağlık ve Indiana Üniversitesi Sağlık sistemlerindeki hastanelerde yoğun bakım ünitelerinde gerçekleştirildi. 518 çalışma katılımcısının ortalama yaşı 60'tı; Yüzde 55'i kadın ve yüzde 45'i Afrikalı-Amerikalıydı; Yüzde 58 mekanik ventilasyon gerektirdi. Yoğun bakımda kalış süresi ortalama 14 gündü.
Araştırma dergide yayınlandı Kritik Bakım İlaçları.
Kaynak: Indiana Üniversitesi
