Uzun Süreli Opioid Kullanımı Depresyon Riskini Artırıyor

Opioid ilaçlar, Amerika'da ağrıyı kontrol etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Yeni araştırmalar, opioidlerin duygudurumda kısa vadeli bir iyileşmeye neden olabilirken, uzun süreli kullanımın depresyon olasılığını artırdığını göstermektedir.

Saint Louis Üniversitesi'nden araştırmacılar bulgularını çevrimiçi olarak yayınladılar. Aile Hekimliği Yıllıkları.

Jeffrey Scherrer, Ph.D. ve ortak yazarları, bulguların 30 günden fazla uzun süreli opioid kullanımıyla açıklanabileceğini, diğer olası biyolojik açıklamaların yanı sıra nöroanatomi ve düşük testosteronda değişikliklere yol açabileceğini düşünüyor.

Çalışmadaki opioid ilaçlar arasında kodein, fentanil, hidrokodon, hidromorfon, levorfanol, meperidin, oksikodon, oksimorfon, morfin ve pentazosin yer aldı.

Opioid ilaçlar ile depresyon arasındaki ilişki, ağrının depresyona bilinen katkısından bağımsızdı. Buna göre çalışma, klinisyenleri hastalarında depresif ruh hali geliştiğinde opioid kullanımının katkısını değerlendirmeye davet ediyor.

Scherrer, "Opioid ile ilişkili yeni depresyon başlangıcı, daha uzun kullanım süresi ile ilişkilidir, ancak dozla ilişkili değildir" diye yazdı. "Hastalar ve pratisyenler, 30 günden daha uzun süren opioid analjezik kullanımının yeni başlayan depresyon riskini doğurduğunun farkında olmalıdır."

Çalışma, hangi hastaların opioidle ilişkili depresyona en açık olduğunu belirlemek için ek araştırma yapılmasını gerektiriyor.

Scherrer ve ortak yazarları, Veterans Health Administration (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) ve Henry Ford Sağlık Sisteminden (HFHS) 2000-2012 yılları arasında hasta verilerini topladı.

Veri setleri, 70,997 VHA hastası, 13,777 BSWH hastası ve HFHS'den 22,981 hastadan oluşmuştur. Hastalar, ilaç almaya başladıklarında depresyon tanısı olmayan 18 ila 80 yaşlarındaki yeni opioid kullanıcılarıydı.

Çalışma, aşağıdakilerin olup olmadığını belirlemek için Scherrer'in önceki VA hastaları ve opioidler çalışmasını genişletiyor:

• daha uzun bir süre bir opioid almak, dozu kontrol ederken yeni başlayan depresyonla ilişkilidir;
• daha yüksek bir opioid dozu, süreyi ayarladıktan sonra yeni başlayan depresyonla ilişkilidir;
• opioid analjezik kullanımı, VHA hasta verilerindeki ağrı skorları kontrol edildikten sonra yeni başlayan depresyonla ilişkili olmaya devam etmektedir; ve
• sonuçlar, iki bağımsız sağlık hizmeti popülasyonuna genellenir.

VHA örneğinin yüzde 12'si, BSWH örneğinin yüzde 9'u ve HFHS örneğinin yüzde 11'i opioid analjezik kullanımından sonra yeni başlayan depresyon yaşadı.

Scherrer, "Sistemler çok farklı hasta özelliklerine ve demografik özelliklerine sahip olmasına rağmen, bulgular üç sağlık sistemi genelinde dikkate değer ölçüde tutarlıydı" dedi.

Üç hasta popülasyonunun hepsinde, daha uzun süreli opioid analjezik kullanımı, ağrı ve günlük morfin eşdeğer dozları kontrol edildikten sonra yeni başlayan depresyon ile ilişkilendirildi.

Yazarlar, opioidlerin depresyon tedavisindeki etkililiği üzerine yapılan araştırmanın, küçük örnekler, kısa takip süreleri ve kontrol gruplarının olmayışı ile sınırlı olmasına rağmen, opioidleri depresyon için etkili bir uzun vadeli tedavi olarak desteklemediğini belirtiyorlar.

Kaynak: St. Louis Üniversitesi / EurekAlert