Farkındalık Eğitimi, Kronik Ağrısı Olan Kişilerin Opioid Kullanımını Azaltmasına Yardımcı Oluyor

Ortaya çıkan araştırmalar, psikolojik desteğin kronik ağrı geliştirme riski yüksek olan hastaların opioid kullanımını azaltmasına ve tatmin edici bir yaşam sürmesine yardımcı olabileceğini öne sürüyor.

Opioid bağımlılığı epidemik oranlara ulaştı ve genellikle normal tıbbi uygulamaların sonucudur. Tedavi yaklaşımları değişse de, hastaları yönetmek için yeni yaklaşımlara şiddetle ihtiyaç vardır.

Kanadalı 343 ameliyat sonrası hasta üzerinde yapılan yeni bir çalışma, yenilikçi, multidisipliner, hastaneye entegre edilmiş bir ağrı programının ağrı ve anksiyeteyi azaltabileceğini gösteriyor. İki yıllık çalışmada, araştırmacılar, tıbbi ağrı yönetimi stratejilerine ek olarak psikolojik hizmet alan hastaların opioid kullanımında daha fazla azalma olduğunu ve ruh hallerinin iyileştiğini buldular.

"Büyük Cerrahi Sonrası Ağrı ve Opioid Kullanımını Yönetmek İçin Kabul ve Kararlılık Tedavisi: Toronto Genel Hastanesi Geçici Ağrı Servisinin Ön Sonuçları" adlı çalışma,Canadian Journal of Pain.

İlk yazar Muhammad Azam, bir Ph.D. York Üniversitesi'nde aday ve kıdemli yazarlar, Affiliate Scientist Dr. Joel Katz ve Toronto General Hospital Research Institute (TGHRI) 'den Dr. Hance Clarke, araştırmayı yönetti.

Hastaların ağrıyla baş etmelerine yardımcı olmak için daha önce psikolojik yaklaşımlar kullanılmış olsa da, çalışma hastaların yüksek dozda opioidleri bırakmalarına ve ağrıyla ilgili sıkıntılarını ve sakatlıklarını azaltmalarına yardımcı olmak için belirli bir psikolojik yaklaşımı farkındalık meditasyon eğitimiyle birleştirmek için yeni bir yaklaşım kullandı.

Makalenin yazarlarından biri ve yeniliği geliştiren klinik psikolog Dr. Aliza Weinrib, "Hastaların kaç opioid aldığını düşürür, ancak onları engelli bırakır ve hayatlarını yaşayamaz hale getirirsek, bu yardımcı olmaz" diyor. psikoloji programı.

“Hastalar ağrılarına farklı bir şekilde yanıt vermeyi öğrenebilir ve bu da durumu daha az ezici hale getirir. İlaçlarına bu kadar bağlı olmak zorunda değiller, ”diye açıklıyor Weinrib. Weinrib, TGH'de cerrahi hastalara yaklaşımı öğretir.

Çalışmadaki hastalar, kronik ağrı geliştirme ve büyük ameliyattan sonra kalıcı yüksek doz opioid kullanımı açısından en yüksek risk altında olanlardı. Hepsi 2014 ve 2016 yılları arasında TGH'deki Geçiş Ağrı Servisine (TPS) katıldı. TPS, türünün ilk hastane entegre, kapsamlı, uzun vadeli ameliyat sonrası ağrı yönetimi programıdır.

Ağrı yönetimini iyileştirmek için azaltmayı düşünmeye istekli yüksek doz opioid kullanan hastalar, TPS'deki tedavilerinin bir parçası olarak bir klinik psikoloğa sevk edildi. Kronik ameliyat sonrası ağrıları, önceden var olan kronik ağrıları, klinik depresyonları, sorunlu veya beklenenden daha yüksek opioid kullanımı ve ağrı ile baş etmede güçlükleri vardı. Bu hastalara Kabul ve Kararlılık Terapisine (ACT) dayanan başa çıkma becerileri öğretildi.

Yalnızca ağrı yoğunluğunu azaltmaya odaklanmak yerine, bu psikolojik tedavi, hastaları anlamlı yaşam aktivitelerine katılmaya teşvik ederken, ağrı gibi zor deneyimlerin farkındalığını ve kabul edilmesini teşvik eder.

Hastalara kişisel olarak anlamlı hedefler belirleyerek, ağrıyı ve ağrı ile gelen düşünce ve duyguları gözlemleyip tanımlayarak, kaçınma davranışlarını belirleyerek ve ağrıyı, sıkıntıyı nasıl artırabileceklerini ve yeteneğe nasıl müdahale edebileceklerini izleyerek hastalara bu beceriler üç veya dört seansta öğretilebilir. hayatı dolu dolu yaşamak.

İki grup arasındaki çalışma sonuçları, her ikisinin de ağrı yoğunluğunu, anksiyete semptomlarını ve opioid kullanımını azalttığını gösterdi.

Ancak psikoloji programına katılan - başlangıçta daha yüksek opioid kullanımı, anksiyete, depresyon ve ağrıya karşı daha yüksek duyarlılık bildiren hastalar - önemli ölçüde iyileşmiş sonuçlar gösterdi. Spesifik olarak, psikoloji artı grubu, yalnızca TPS doktor rehberliğinde tedavi alan hastalara göre ağrılarının bir sonucu olarak opioid kullanımında daha fazla azalma, daha fazla depresyon rahatlaması ve günlük yaşamlarında daha az kesinti yaşadı.

Dr. Weinrib, "Vücudunuzda acı var ve sevdiğiniz şeyleri yapamama konusunda yüreğinizde acı var" diyor Dr. Weinrib. “İnsanların acılarıyla bile kendileri için önemli olan şeylere doğru ilerlemelerine yardımcı olabiliriz. İnsanların yaşamama acısını azaltmalarına yardımcı olabiliriz. "

60 yaşındaki Paul Ross, son 35 yılda 13 ameliyat geçirdi, bu da sürekli kronik ağrı ve diğer opioid ilaçlarla kontrol edilmeyen şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılan yüksek doz hidromorfon reçetelerine yol açtı. Son beş yıldır opioidi kullanmayı bırakmak istedi ve kendi başına dozunu azalttı. Ama kendini tamamen bırakamadı.

"Kendime enjekte etmek için gecede altı kez uyanıyordum, ama hiçbir zaman acı çekmedim" diye hatırlıyor ve ilaçları hap şeklinde ememediği için kendi dozunu enjekte ettiğini ekliyor. Ben böyle olmak istemiyorum. Ben bir zombiydim. Hayatımı, ailemi, nasıl çalıştığımı ve ruh halimi etkiledi. "

Şubat 2017'de TPS'de hasta olduğundan beri hidromorfonu kullanmayı bıraktı ve bunun yerine kişisel olarak tasarlanmış alternatif ilaçlar, bireysel psikolojik seanslar, grup terapisi ve nihayetinde yoga programına güveniyor. Hâlâ acı dönemleri olsa da, şimdi onu yönetme ve aktif, daha az engelli bir hayat yaşama becerisine sahip.

“Bu program bana acılarıma rağmen daha dolu bir hayat sürmem için gerekli araçları verdi. Dikkat uygulaması yapıyorum; Orada beni anlayan insanlarla konuşabilirim. Uzun zamandır ilk defa, basitçe opioidleri artırmaya alternatiflerim ve umutsuzluğuma karşı koyacak pratik araçlara sahibim. Bana umut verdiler ”diyor.

Kanadalıların tahminen yüzde 15 ila 19'u kronik, kanser olmayan ağrıdan muzdariptir, bu üç aydan fazla süren ve günlük aktivitelerine müdahale eden ağrıdır. Çalışma yaşındaki yetişkinler arasında sağlık kaynağı kullanımının ve engelliliğin önde gelen nedenidir.

Ontario'da, opioid ile ilgili sorunlar için kamu tarafından finanse edilen tedavi programlarına kabuller 2004'ten 2013'e iki katına çıktı, 8,799'dan 18,232'ye.

Aynı zamanda Toronto Üniversitesi Anestezi Bölümü'nde Yardımcı Doçent olan Dr. Hance Clarke, bağımlılık veya bağımlılıktan kaçınmak için opioidleri düşünmeden önce alternatif tedavilerin kanser dışı ağrı stresini yönetmeye yönelik son ABD ve Kanada yönergelerine dikkat çekiyor. .

Dr.Clarke, psikolojik destek alan ameliyat sonrası hastalara ve bunun kendilerine ve potansiyel olarak başkalarına ağrı, opioid kullanımı, psikolojik sıkıntı ve sakatlığı yönetmede nasıl yardımcı olabileceği hakkında çok az veri olduğunu söylüyor.

"Bu çalışma ve TPS'deki klinik çalışmamız, hastaların ağrılarını ve ıstırabını yönetmelerine, opioidlerini azaltmalarına ve ödüllendirici hayatlar sürmelerine yardımcı olmada reçeteli ped dışındaki müdahalelerin güçlü bir rolü olduğunu gösteriyor."

Kaynak: Üniversite Sağlık Ağı / EurekAlert