Kısa Süreli Danışmanlık Yaşlılar İçin Uykuyu İyileştirebilir

Araştırmacılar, kısa bir davranışsal tedavinin yaşlı yetişkinlerde uykusuzluğu en az altı ay boyunca hafiflettiğini bildiriyor. Müdahale iki yüz yüze görüşme ve iki telefon görüşmesinden oluşmuştur.

Makaledeki arka plan bilgisine göre, ABD'li yaşlı yetişkinlerin tahmini yüzde 15 ila 35'i uykusuzluk çekiyor. Uykusuzluk, yaşlı yetişkinlerde düşme ve kalça kırıkları ile ilişkilidir.

Farmakolojik ve davranışsal tedaviler yaklaşık olarak eşit derecede etkili olsa da, yaşlı yetişkinlere orantısız oranlarda hipnotik ajanlar reçete edilir ve ayrıca genç hastalara göre ters ilaç etkileri görülme olasılığı daha yüksektir.

Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Daniel J. Buysse ve meslektaşları, uykusuzluk çeken 79 yaşlı yetişkini (ortalama yaş 71.7) içeren kısa bir davranışsal tedavinin randomize bir klinik çalışmasını gerçekleştirdi.

İkisi yüz yüze ve ikisi telefonla dört seansta bir hemşire klinisyen tarafından verilen kişiselleştirilmiş davranışsal eğitimden oluşan tedaviyi otuz dokuzu aldı.

Diğer 40 kişi bir bilgi kontrol grubuna atandı ve sadece uykusuzluk ve uyku alışkanlıkları hakkında genel basılı eğitim materyalleri aldı.

Tüm katılımcılar demografik bilgi sağladı, uyku alışkanlıkları hakkında öz rapor ve görüşmeci tarafından uygulanan anketleri tamamladı, iki haftalık uyku günlükleri tuttu ve aktigrafi (bilek veya ayak bileği monitörü kullanarak) ve polisomnografi (daha derinlemesine bir izleme prosedürü) ile uyku değerlendirmesine tabi tutuldu. tedaviden önce ve tedaviye başladıktan dört hafta sonra.

Kısa tedaviye yanıt veren katılımcılarla altı ay sonra tekrar iletişime geçildi ve anketleri ve uyku günlüklerini doldurmaları istendi.

Dört hafta sonra, kısa davranışsal tedavi görenlerin daha büyük bir yüzdesi tedaviye olumlu yanıt verdi (yüzde 67'ye karşı yüzde 25) veya artık uykusuzluk yaşamayanlar olarak sınıflandırıldı (yüzde 55'e karşı yüzde 13).

Sonuçlara dayanarak yazarlar, tedavi edilen her 2.4 hasta için birinin olumlu yanıt vereceğini ve birinin artık uykusuzluk kriterlerini karşılamayacağını tahmin ediyor.

Kısa müdahale, hastaların uyku ve sağlık raporları, uyku günlükleri ve aktigrafi ile ölçüldüğü halde dört haftada önemli ölçüde daha iyi sonuçlar üretti, ancak polisomnografi ile ölçülmedi. Altı aylık takipte iyileştirmeler sürdürüldü.

Yazarlar, "Uykusuzluk için kısa davranışsal tedavi diğer davranışsal uykusuzluk tedavileriyle birçok özelliği paylaşsa da, bazı özel özellikler onu özellikle çekici bir seçenek haline getiriyor" diye yazıyorlar.

Programın güçlü davranışsal odağı, "psikolojik" tedavilerle ilişkili bazı damgalanmalardan kaçınabilir, hastalara bir çalışma kitabı ve özel yazılı talimatlar sağlar ve hemşirelere kısa sürede öğretilecek kadar basittir.

Yazarlar, "Bu nedenle, uykusuzluğa yönelik kısa davranışsal tedavi, etkililiğe, etkinliğe ve kabul edilebilirliğe sahiptir - uykusuzluğun davranışsal yönetimine kademeli bakım yaklaşımında başarılı bir 'giriş seviyesi' tedavisinin üç özelliği," dedi.

"Gelecekteki çalışmalar, hemşireleri ve diğer sağlık profesyonellerini uykusuzluğa yönelik kısa davranışsal tedavide eğitmenin fizibilitesini ve fiili uygulama ortamlarında sunulan uykusuzluğa yönelik kısa davranışsal tedavinin semptom temelli, işlevsel ve sağlık hizmetleri ekonomik sonuçları üzerindeki etkinliğini incelemelidir."

Rapor Salı günü çevrimiçi olarak yayınlandı ve 23 Mayıs tarihli baskı sayısında yayınlanacak. İç Hastalıkları Arşivleri.

Kaynak: JAMA ve Arşiv Dergileri