Birçok Antidepresan Gençler için Etkisiz, Hatta Zararlı Olabilir

Bu konuda şimdiye kadar yapılmış en kapsamlı araştırmaya göre, neredeyse tüm antidepresan ilaçlar, majör depresif bozukluğu olan çocuklar ve gençler için etkisiz kabul edilmektedir. Neşter.

Aslında, bu ilaçlardan bazılarının gençler için tamamen güvensiz olduğu düşünülüyor ve bu da depresyon ve intihar girişimleri riskini daha da artırıyor.

Araştırılan 14 antidepresan ilaçtan sadece birinin - fluoksetinin (Prozac) - plasebodan daha etkili olduğunu gösteriyor. Gençlere ciddi zarar verme riski en yüksek olan ilaç, plasebo ve diğer beş antidepresana kıyasla intihar düşünceleri ve girişimleri riskinin artmasına bağlı olan venlafaksin (Effexor) idi.

Yazarlar, bu antidepresanları değerlendiren klinik çalışmaların az sayıda ve zayıf tasarımından dolayı, bu ilaçların gerçek etkililiğinin ve tehlikelerinin hala belirsizliğini koruduğunu söylüyorlar. En rahatsız edici sorunlardan biri, yayınlanmış çalışmaların ve klinik çalışmaların bulgularının seçici olarak raporlanmasıdır.

Aslında bulgular, bu denemelerin 22'sinin (yüzde 65) ilaç firmaları tarafından finanse edildiğini gösteriyor. On (yüzde 29) deneme yüksek önyargı riski, 20 (yüzde 59) orta ve dördü (yüzde 12) düşük olarak derecelendirildi.

"Bireysel düzeydeki verilere erişim olmadan, doğru etki tahminleri elde etmek zordur ve yayınlanmış ve yayınlanmamış denemelerde yer alan bilgilerin doğruluğundan tamamen emin olamayız. U / K Oxford Üniversitesi'nden baş yazar Dr. Andrea Cipriani, mevcut bilimsel kültürün sorumlu veri paylaşımının norm olması gereken bir kültüre dönüştürülmesi gerektiği konusunda yaygın bir şekilde tartışıldı.

Majör depresif bozukluk, altı ila 12 yaş arasındaki çocukların yaklaşık yüzde üçünü ve 13 ila 18 yaş arasındaki gençlerin yaklaşık yüzde altısını etkiler.

Konuşma terapisi, depresyonu olan genç insanlar için birinci basamak tedavi olarak önerilmektedir. Aslında, 2004 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), intihar riskinin artmasıyla ilgili endişeler nedeniyle 24 yaşına kadar gençlerde antidepresan kullanımına karşı bir kara kutu uyarısı çıkardı.

Yine de, gençler arasında antidepresan kullanımı 2005 ile 2012 arasında yavaş yavaş artmıştır. Örneğin, ABD'de antidepresan kullanan sıfır ila 19 yaş arası gençlerin oranı yüzde 1,3'ten yüzde 1,6'ya ve Birleşik Krallık'ta 0,7'den yüzde 1,6'ya yükselmiştir. yüzde 1,1'e. Sertralin (Zoloft) ABD'de en çok reçete edilen antidepresandır ve fluoksetin (Prozac) Birleşik Krallık'ta en yaygın olanıdır.

İnceleme için araştırmacılar, Mayıs 2015'in sonuna kadar majör depresyonlu gençlerde 14 antidepresanın etkilerini karşılaştıran yayınlanmış ve yayınlanmamış tüm randomize çalışmaların bir ağ meta analizini taradılar.

Bu ilaçları etkinlik (depresif semptomlarda ve tedaviye yanıtta değişiklik), tolere edilebilirlik (advers olaylardan dolayı tedaviyi bırakma), kabul edilebilirlik (herhangi bir nedenden dolayı bırakma) ve ilişkili ciddi zararlar (yani intihar düşünceleri ve girişimleri) açısından derecelendirdiler.

5.260 katılımcıyı (ortalama dokuz ila 18 yaş arası) içeren 34 çalışmanın analizi, faydaların yalnızca fluoksetin için etkinlik ve tolere edilebilirlik açısından risklerden daha ağır bastığını göstermiştir.

Nortriptilin (Pamelor) diğer yedi antidepresan ve plasebodan daha az etkiliydi. İmipramin (Tofranil), venlafaksin (Effexor) ve duloksetin (Cymbalta) en kötü tolerabilite profiline sahipti ve bu da plaseboya göre önemli ölçüde daha fazla kesilmeye yol açtı. Venlafaksin (Effexor), plasebo ve diğer beş antidepresana kıyasla intihar düşüncelerine veya girişimlerine girme riskinin artmasıyla bağlantılıydı.

Araştırmacılar, güvenilir verilerin eksikliğinden dolayı, tüm uyuşturucular için intihar riskini kapsamlı bir şekilde değerlendirmenin mümkün olmadığı konusunda uyarıyorlar.

"Majör depresyon tedavisi için antidepresanların riskleri ve faydaları dengesi, çocuklarda ve gençlerde, muhtemelen sadece fluoksetin dışında, net bir avantaj sunmuyor gibi görünüyor. Çin Chongqing, Chongqing Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesinden yardımcı yazar Dr. Peng Xie, antidepresan alan çocukların ve ergenlerin, seçilen antidepresan ne olursa olsun, özellikle tedavinin başlangıcında yakından izlenmesini tavsiye ediyoruz ”dedi.

Bağlantılı bir Yorumda yazan Avustralya'daki Adelaide Üniversitesi'nden Dr. Jon Jureidini, bireysel hasta verileri mevcut olsaydı daha ne kadar intihar olayının ortaya çıkmış olabileceğini sorguluyor.

“[Örneğin], plaseboya karşı dört paroksetin denemesinde, paroksetin grubunda 413 olayın sadece 13'ü (yüzde 3) bildirildi; Jureidini, bu çalışmalardan sadece birinin bireysel hasta düzeyindeki verilerin yeniden analizi paroksetin verilen 93 hastada (yüzde 10,8) on olay tespit ettiğinde bu mantıksız görünüyor ”dedi.

Yanlış bildirimin etkisi, muhtemelen fluoksetin de dahil olmak üzere antidepresanların muhtemelen daha tehlikeli ve daha az etkili tedaviler olmalarıdır, bu nedenle herhangi bir antidepresanın gençler için hiç yoktan daha iyi olduğunu düşünmek için çok az neden vardır ...

"Randomize kontrollü denemelerde yer alan hastalar, ürettikleri verilerden maksimum fayda sağlanmasını bekleme hakkına sahiptir."

Kaynak: Lancet