Travmatik Beyin Hasarı (TBI) için Bilişsel Rehabilitasyon Terapisi: İşe Yarıyor mu?

Bir hükümet raporuna göre sonuçlar ümit verici olsa da, spesifik amaca yönelik tedavilerin travmatik beyin hasarı veya TBH için etkili olduğuna dair şu ana kadar sağlam kanıtlar yok.

Her yıl, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1,7 milyon insanın bir TBH geçirdiği tahmin edilmektedir. 2000'den 2010'a kadar, TBI teşhisi konan askerlik görevlilerinin sayısı 11.000'in biraz altından 30.700'ün üzerine çıktı.

Travmatik beyin hasarı, kafaya bir darbe veya darbeden veya beynin başın içinde hareket etmesine neden olan kırbaç veya patlamalara maruz kalma gibi dış kuvvetlerden kaynaklanır. Bilişsel, fiziksel ve / veya psikososyal sorunlara neden olabilir.

TBH için bir tedavi şekli, hastaların bilgileri işleme ve yorumlama yeteneklerini artırmalarına yardımcı olan hedef odaklı bir yaklaşım olan bilişsel rehabilitasyon terapisidir (CRT). CRT, sağlık uzmanları tarafından çok çeşitli alanlarda sağlanan çeşitli tedavileri içerir. Aynı zamanda genellikle ailenin veya bakıcıların aktif katılımını içerir.

TBI, modern savaşta o kadar yaygın ki Irak ve Afganistan'daki çatışmaların "imza yarası" olarak görülüyor. ABD Savunma Bakanlığı (DoD), Ulusal Bilimler Akademisi'nin sağlık bölümü olan Tıp Enstitüsü'nden (IOM), TBI tedavisi için bilişsel rehabilitasyon tedavisinin etkinliğini belirlemek için bir çalışma yürütmesini istedi.

“Travmatik beyin hasarından kurtulanlar, rehabilitasyon ve günlük hayata yeniden entegrasyonda uzun vadeli zorluklarla karşılaşabilirler. Problemi inceleyen IOM komitesi başkanı ve Georgetown Üniversitesi'nde bir nörolog olan Dr. Ira Shoulson, “Bozukluklarını tedavi etmek ve bunlarla başa çıkmak için etkili bir sağlık hizmetleri altyapısına ve kanıta dayalı tedavi ve rehabilitasyon politikalarına ihtiyaçları var” dedi.

Bilişsel Rehabilitasyon Terapisini Anlamak

Bilişsel rehabilitasyon terapisinin (CRT) amacı, beyin hasarı olan bir bireyin, hasarlı bilişsel işlevleri iyileştirerek veya telafi ederek günlük yaşamda hareket etme yeteneğini geliştirmesine yardımcı olmaktır. Onarıcı bir yaklaşım hastanın bilişsel işlevi yeniden kurmasına yardımcı olurken, telafi edici yaklaşımlar bireyin devam eden bir bozukluğa uyum sağlamasına yardımcı olur.

CRT müdahaleleri, tedavi etmek için kullandıkları bireyler kadar benzersiz ve çeşitlidir. Birden fazla bozukluğu olan bireyler için kapsamlı bir rehabilitasyon programı kullanılabilir, örneğin problem çözmedeki zorluklarla birlikte hafıza kaybı, tek bir bilişsel işlev üzerinde odaklanan yaklaşımlar, her bir bozukluk üzerinde tek başına çalışmayı dener. Tedavideki çeşitliliğe ek olarak, bir bireyin herhangi bir tedaviye yanıtı da yaralanmaya, bireyin önceki sağlık durumuna ve bireyin sosyal bağlamına bağlı olarak değişebilir. Zaman içinde farklı noktalarda farklı tedaviler gerekli hale geldikçe tedavi stratejileri gelişir.

CRT, rehabilitasyon tıbbı, hemşirelik, fiziksel ve mesleki terapi, konuşma dili patolojisi, psikoloji ve nöroloji alanlarında çok çeşitli profesyoneller tarafından uygulanmaktadır. Her meslek, kendi uygulayıcıları için eğitim gereksinimlerini belirler ve ABD eyaletleri profesyonel lisanslama standartlarını düzenler. Ulusal beyin hasarı rehabilitasyon lisansı ve kimlik belgesi bulunmadığından, standartlar rehabilitasyon uzmanları arasında farklılık gösterir.

CRT Araştırmasındaki Eksiklikler

IOM raporuna göre, mevcut kanıtlar bilişsel rehabilitasyon terapisi müdahalelerinin etkinliği için sınırlı destek sağlamaktadır. Kanıtlar, çalışmaların hem kalitesine hem de hacmine göre değişir ve bu nedenle, CRT'nin pratikte nasıl uygulanacağına dair sağlık profesyonelleri için kesin kılavuzlar geliştirmek için henüz yeterli değildir.

Hasta özellikleri, yaralanmaların şiddeti ve CRT müdahaleleri arasındaki varyasyon, araştırmacıların belirli bir CRT müdahalesinin belirli bir bireyin uzun vadeli iyileşmesinde ne kadar etkili olduğunu kesin olarak bilmelerini zorlaştırmıştır. CRT'nin farklı formları için standartlaştırılmış terimlerin eksikliği de araştırmacılar için bir zorluk teşkil etmektedir.

Kanıtların metodolojik eksikliklerine rağmen, IOM, standartlaştırma, tasarım ve çalışmaların yürütülmesinde iyileştirmeler yapılırken, TBI'dan muzdarip kişiler için CRT'nin devam eden kullanımını destekler.

Rapor, CRT müdahaleleri ümit verici yaklaşımlardır, ancak bu tedavinin daha fazla geliştirilmesi ve değerlendirilmesi gerekmektedir.

"Bu, faydalı tedavilerin olmadığı anlamına gelmez. Bu sadece şu anda onları tespit etmenin zor olduğu anlamına geliyor, ”dedi Shoulson Washington Post'a.

Günümüzde TBH'nin dünyada yaklaşık 10 milyon kişiyi etkilediği ve TBH görülme sıklığının hızla arttığı tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, IOM raporuna göre, hayatta kalma oranı, büyük ölçüde iyileştirilmiş koruyucu ekipman ve daha etkili hayat kurtarma önlemleri nedeniyle, bununla birlikte artıyor.

Raporun tamamı çevrimiçi olarak mevcuttur.

Kaynak: Tıp Enstitüsü