Bakım Yönetimi Programı + İlaç Tedavisi = Alzheimer Hastaları İçin Geliştirilmiş Günlük İşlev
Yeni araştırmalar, Alzheimer hastalığı için yaygın olarak reçete edilen bir ilacı özel bir bakım yönetimi programıyla içeren bir yaklaşımın, günlük işlevi önemli ölçüde iyileştirebileceğini öne sürüyor.
New York Üniversitesi (NYU) Langone Tıp Merkezi araştırmacıları, bakım yönetimi programının, ilacın günlük işlevi yaklaşık 7,5 kat artırarak hastalığın en zararlı etkilerinin birçoğunu hafiflettiğini keşfetti.
Bunlar, Londra'daki Alzheimer's Association International Conference 2017'de sunulan randomize bir çalışmanın bulgularıdır.
NYU Langone'da psikiyatri profesörü olan M.D. araştırma baş araştırmacısı Barry Reisberg, "Alzheimer ve demans klinisyenleri bir süredir tek başına ilacın hastalığın ilerlemesini durdurmak için yeterli olmadığını biliyorlar" diyor.
"Yeni araştırmamız, kapsamlı, hasta merkezli bir bakım programının, Alzheimer hastası bireyler ve onlara değer verenler ve bunlara değer verenler için önemli olan günlük aktivitelerde önemli faydalar sağladığını gösteriyor."
Reisberg, 2003'ün ilk yazarıydı New England Tıp Dergisi ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin memantin onayında kullanılan kağıt, onu Alzheimer hastalığının sonraki aşamaları için ilk tedavi haline getiriyor.
Şimdi, 13 yılı aşkın araştırmanın ardından, kendisi ve ekibi, bu ilacı kapsamlı bir hastalık yönetim sistemi ile birleştirmenin, orijinal çalışmada gözlemlenenden önemli ölçüde daha fazla terapötik etki sağladığını gösterdi.
2003'teki memantinden beri Alzheimer için önemli bir yeni ilacın onaylanmaması ve bu yıl başarısızlıkla sonuçlanan bir dizi klinik çalışmada, çalışma yazarları, alanın mevcut etkiyi önemli ölçüde artırabilecek yöntemlere daha fazla dikkat etme zamanının geldiğini savunuyorlar. ilaçlar.
Yeni çalışma, ayrıca Kapsamlı, Bireyselleştirilmiş, Kişi Merkezli Yönetim programına (CI-PCM) yerleştirilen hastalar arasında memantin alan hastalarda ilave terapötik faydaları ölçtü.
CI_PCM bakım sistemi bakıcı eğitimi, ikametgah değerlendirmesi, terapötik ev ziyaretleri ve bakıcı destek gruplarını içerir. Program, çalışma ortak araştırmacısı Sunnie Kenowsky, Fisher Alzheimer Hastalığı Programının yardımcı yöneticisi ve NYU Langone'da psikiyatri klinik eğitmeni DVM tarafından geliştirilmiş ve yürütülmüştür.
28 haftalık, körleştirilmiş, randomize kontrollü bir çalışmada, CI-PCM'ye kayıtlı 10 hasta bakıcı grubu, standart toplum bakımı alan 10 çift ile karşılaştırıldı. Standart bakım, bir klinik ziyareti, bakıcı eğitimi için kaynaklara yönlendirmeleri, bakım danışmanlığını, fiziksel, konuşma ve mesleki terapi, tıbbi uyarı bilezik eğitimi, gündüz bakım merkezleri ve destek grubu programlarını içeriyordu. Tüm hastalar memantin alıyordu.
İki grup 28 haftanın sonunda, bir kişinin giyinme, banyo yapma ve tuvalet gibi günlük aktiviteleri bağımsız olarak yürütme yeteneğindeki kayıpları ölçen Fonksiyonel Değerlendirme Evreleme (FAST) adı verilen tanınmış bir araç kullanılarak karşılaştırıldı.
İlaç artı CI-PCM hasta grubu, orijinal 2003 çalışmasında ölçülen yalnızca ilaç kullanılan gruba göre 7,5 kat veya yüzde 750 daha fazla test etti.
Reisberg, Alzheimer hastalığının dejeneratif bir durum olarak kabul edildiğini, bu nedenle hastaların yeniden eğitilmesine şu anda çok az vurgu yapıldığını söylüyor.
Ekibin önceki çalışmaları, Alzheimer'ın işlevindeki kayıpların, normal gelişim sırasında ilk sırada becerilerin kazanıldığı sıranın tersi sırada gerçekleştiğini göstermişti.
Alzheimer hastalığı olan kişilerin, eğitimlerinin hastalıklarının kendilerini sınırladığı gelişimsel yaş düzeyiyle eşleşip eşleşmediğini öğrenebileceklerini öne süren bu teori "retrogenez" i ortaya attılar.
Çalışmada kullanılan CI-PCM sistemi, bu retrogenez teorisine dayanılarak tasarlanmıştır ve diğer destekleyici programlarla birlikte hastalara kaybettikleri becerileri nasıl gerçekleştireceklerini öğreten "hafıza koçluğu" olan bakıcı eğitimini içerir.
Reisberg'e göre bu yeni araştırma, bu hipotezi doğruluyor ve Alzheimer hastası olan toplumda yaşayan en rahatsız ve engelli insanların bazılarında önemli gelişmelerin mümkün olduğunu gösteriyor.
Bu son araştırma, dergide yayınlanan yeni bir makaleye dayanmaktadır. Demans ve Geriatrik Kognitif Bozukluklar, memantinin farklı ölçüm prosedürleri kullanarak terapötik etkisinde artışlar bildirmiştir.
"Alzheimer hastaları ve topluluk içindeki aileleri için pek çok büyük kaynak varken, Alzheimer hastası olan daha şiddetli ve daha rahatsız kişilerde temel beceriler konusunda doğrudan eğitim, klinik ortamında yeterince çalışılmamış ve yeterince araştırılmamış bir tedavi yöntemidir" diyor. Reisberg.
Kaynak: NYU Langone Tıp Merkezi / EureAlert
