İntiharı Önlemenin Hayat Kurtaran Yolları Standart Bakımdan Daha Az Maliyetli, Daha Etkili

Hayat kurtaran üç intihar önleme stratejisinin, hastane acil servislerinde risk altındaki hastalara verilen normal bakımdan daha etkili ve daha ucuz olduğu kanıtlanmıştır.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ndeki (NIMH) araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir araştırma, üç müdahalenin - acil bir ziyaretin ardından bakım için kartpostallar veya mektuplar göndererek, hastaları destek sunmaya çağırdığını ve takip tedavisine katılımı teşvik ettiğini ve bilişsel olduğunu buldu. davranışsal terapi - hepsinin etkili olduğu kanıtlanmıştır, ancak çoğu hastane tarafından benimsenmemiştir.

Özellikle Cumartesi gününe kadar devam eden Ulusal İntiharı Önleme Haftası'nın ortasında önemli bir mesajdır.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, intihar Amerika Birleşik Devletleri'nde 10. önde gelen ölüm nedenidir. 2015 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 44.190'dan fazla kişi intihar sonucu öldü (istatistiklerin mevcut olduğu en son yıl).

CDC yetkilileri ayrıca hastanelerin acil servislerinin her yıl 500.000'den fazla insanı kendine zarar verme nedeniyle tedavi ettiğini bildirdi.

NIMH Direktörü Joshua Gordon, Ph.D., "Yavaş yavaş artan intihar oranı karşısında, etkili önleme stratejilerine duyulan ihtiyaç acildir" dedi. “Maliyet etkililiğin bu bulguları, hayat kurtaran bu yaklaşımların uygulanmasına ivme katıyor. Daha da önemlisi, taramanın genişletilmesi için güçlü bir gerekçe oluşturuyorlar ve bu da hayat kurtaran müdahalelerle risk altında olanların çoğuna ulaşmamızı sağlayacak. "

Araştırmacılara göre, üç müdahalenin her biri randomize kontrollü çalışmalarda test edildi ve hastaların intihar riskini yüzde 30 ila 50 oranında azalttığı bulundu.

En son çalışma, stratejilerin maliyet etkinliğine bakmaktadır.

Araştırmacılar, birçok öngörülemeyen faktörün sonucu etkileyebileceği durumlarda bir eylemin olası sonuçlarını değerlendirmenin bir yöntemi olan Monte Carlo simülasyonları gerçekleştirdiler.

Yazılım, araştırmacıların bir seçimin ardından olay zincirinin tekrarlanan simülasyonlarını - bu durumda, alternatif acil servis departmanına dayalı intihar önleme müdahaleleri - sonucu etkileyebilecek faktörlere atanan farklı değerler ile gerçekleştirmelerini sağladı. Binlerce simülasyon, olası sonuçların aralığını ve her birinin olasılıklarını ortaya koymaktadır.

NIMH’nin Hizmetler ve Müdahale Araştırmaları Bölümü’nde Ruh Sağlığı Hizmetleri, Epidemiyoloji ve Ekonomi Kıdemli Danışmanı Michael Schoenbaum liderliğindeki araştırmacılar, hastaların acil servise gelişini takip eden kabaca bir yıllık bir dönemi modelledi.

Düşündükleri olaylar zinciri, hastanın bir acil servise girişini, intihar riski taramasını, acil servise dayalı tedaviyi veya hastaneye yatışı ve sonuçları kapsıyordu. Ayrıca, kişinin takip süresi boyunca tekrar intihar etmeyi düşünmesi veya intihara teşebbüs etmesi halinde, acil servise ek ziyaretleri de içerebilir.

Araştırmacılar, önceki klinik araştırmalarda bildirilen sağlık hizmetleri hakkındaki bilgileri ve tıbbi prosedürler, acil servis ziyaretleri ve hastaneye yatışlar için ulusal oranları birleştirerek her müdahalenin maliyetini tahmin ettiler.

Bir müdahalenin maliyet etkinliğini değerlendirmek - ve bir müdahaleyi diğeriyle karşılaştırmak için bir temel sağlamak - tanımlanmış bir sağlık sonucuna ulaşmanın maliyetini tahmin etmeyi içerir. Bu durumda araştırmacılar, çalışmada modellenen vakalarda yaşam yıllarına karşı (engellenen intiharlar sonucunda kazanılan) maliyete baktılar.

Çalışmanın bulgularına göre, normal bakıma kıyasla, kartpostalların kullanımı hem intihar girişimlerini ve ölümleri hem de sağlık hizmeti maliyetlerini biraz düşürerek, maliyet etkinliği açısından “baskın” bir müdahale haline getirdi.

Bu stratejide, hastane personeli riskli olduğu belirlenen tüm hastalara dört ay boyunca her ay ve ardından toplam sekiz kart için iki ayda bir takip kartpostalları gönderir.

Hastane personelinin hastaları takip tedavisi için destek ve teşvik sunmaya çağırmasını içeren telefonla erişim ve bilişsel davranışçı terapiye yönlendirmeler, intihar girişimlerini ve ölümleri azaltırken sağlık bakım maliyetlerini biraz artırdı. Çalışmanın bulgularına göre, telefonla müdahale maliyetleri 5,900 dolar artırırken, bilişsel davranışçı terapi maliyetleri kurtarılan ek yaşam yılı başına 18,800 dolar artırdı.

Araştırmacılar, maliyet etkinliği için yaygın olarak kullanılan bir ölçüt - bir toplumun bir sağlık hizmeti prosedürünün tahakkuk ettiği fayda için ödemeye istekli olduğu miktar - ek yaşam yılı başına 50.000 dolar olduğunu söyledi.

Ve son araştırmalar bu miktarın muhafazakar olduğunu gösteriyor - yani toplumumuz yaşam yılı başına önemli ölçüde daha fazla ödeme yapmaya istekli, diye ekliyorlar.

Simülasyon sonuçları, toplumsal ödeme istekliliğinin 50.000 $ 'dan düşük olduğu varsayılsa bile, yaklaşımların yine de normal bakıma göre maliyet etkin olma ihtimalinin yüksek olduğunu göstermektedir.

Bilişsel davranışçı terapinin daha uygun maliyetli olma olasılığı yüzde 67 iken, ödeme istekliliği 20.000 $ ise, telefonla bakımın normal bakıma göre maliyet etkin olacağı neredeyse kesindir.

Araştırmacılar ayrıca, bu önleme yaklaşımları yaygın olarak kullanılsa bile, etkilerinin tarama yoluyla tedavi için risk altındaki kişilerin belirlenme derecesiyle sınırlı olduğuna dikkat çekiyorlar.

Yakın zamanda yapılan bir araştırma, ziyaretin nedeni ne olursa olsun acil servise giren 18 yaş ve üstü tüm yetişkinlerin taranmasının, risk altındaki kişilerin belirlenme oranını neredeyse iki katına çıkardığını bildirdi. Model, hastaların evrensel taramasının, bu çalışmada modellenen önleme stratejilerinin uygulanmasının halk sağlığı yararlarını önemli ölçüde artırabileceğini önermektedir.

Schoenbaum, "Bir hastanenin acil servisinden bakım arayan kişiler arasında intihar riski nispeten yaygındır" dedi. "Bu grupta intihar riskini azaltmanın daha iyi yollarını belirlemek ve bunları geniş çapta uygulamak bizim için gerçekten önemli."

Çalışma dergide yayınlandı Psikiyatri Hizmetleri.

Kaynak: Ulusal Sağlık Enstitüleri