Bipolar Bozukluğun İlaç Yükünün Değerlendirilmesi
Yeni bir çalışmada, araştırmacılar, Rhode Island psikiyatri hastanesine kabul edilmeyi gerektirecek kadar şiddetli semptomları olan bipolar I bozukluğu olan 230 hastayı izlediler.
Ek olarak, birçok kişi kardiyovasküler hastalık veya metabolik bozukluklar gibi diğer durumlar için ek ilaçlar alıyordu. Toplamda, bir hastaneye kabul edilen ortalama hasta altı farklı ilaç kullanıyor.
Çalışmanın baş yazarı Lauren Weinstock, "Çalışma, bu tedavisi zor bozukluğu olan birçok hasta için zor bir sonucu nicelleştiriyor" dedi.
Weinstock, bipolar hastaların her birinin kendi yan etkileri olan, çoğu kez bilinmeyen etkileşimlerle ve ilaçları reçetede belirtildiği gibi almamakla sonuçlanabilecek karmaşıklıkta yüksek bir reçete yükü aldığını tespit etti.
Bu ilaç yükü aynı zamanda hastalar ve sağlık sistemi için yüksek toplam maliyeti de içerir.
Weinstock, "Yine de, hastaneye gelmesi gereken hastalar için, bu karmaşık ilaç kombinasyonlarının yeterince etkili olduğu kanıtlanmadı" dedi.
Dergide çevrimiçi olarak yayınlanan çalışma Psikiyatri Araştırması, ayrıca kadınlar için yüksek ilaç yükü olasılığının erkeklerden önemli ölçüde daha fazla olduğunu bildiriyor.
Brown'da psikiyatri ve insan davranışı yardımcı doçenti Weinstock, "Karmaşık polifarmasinin yüksek oranı, şu anda bipolar bozukluk için karşı karşıya olduğumuz muazzam zorluk yönetimini yansıtıyor" dedi.
“Pek çok tedavi alternatifi olmadan, alan olarak buradayız. Bipolar bozukluğun bilimini ve tedavisini ilerletmek bizim için önemli, böylece hastalarımız için bu ilaç yükünün en aza indirilmesi. "
Tıbbi tedavinin bir tamamlayıcısı olarak psikoterapi üzerine çalışan Weinstock, kendisinin ve meslektaşlarının, hastalar arasında anekdot olarak gördükten sonra biploar bozukluğu olanların farmakolojik yükünü ölçmek için motive olduklarını söyledi.
Weinstock ve yardımcı yazarları bu nedenle 2010 takvim yılında hastaların hastaneye kabul kayıtlarından veri derlediler. Dahil edilme kriterleri 18 yaşında veya daha büyük ve hastaneye kabul ve taburcu olurken bipolar I bozukluk tanısı almış olmaktı.
Weinstock, "Veriler, birinin bir araştırma çalışmasına aktif katılımıyla karışmaz" dedi. "Rutin topluluk uygulamalarında neler olduğunu ölçmek istedik."
Buldukları şey, hastaneye geldiklerinde hastaların ortalama 3,3 psikotrop ilaç ve genel olarak ortalama 5,9 ilaç aldıklarıydı. Yaklaşık beş hastadan biri herhangi bir psikotrop ilaç kullanmıyordu, ancak yarısından fazlası 3 veya daha fazlasını kullanıyordu ve üçte birinden fazlası "karmaşık polifarmasi" tanımına uyarak dört veya daha fazla alıyordu.
Weinstock, "Karmaşık polifarmasi oranı, bipolar hastaları inceleyen önceki birkaç çalışmadan daha yüksek," dedi Weinstock, "çünkü bu çalışmalar her zaman yaygın olarak reçete edilen anksiyete ilaçları gibi tüm psikotrop ilaçları içermiyordu."
Weinstock, iki kutuplu ilaçlarla ilgili hiçbir klinik araştırmanın, kombinasyon halinde ikiden fazla ilacı test etmemiş olması nedeniyle, üç veya dört reçetenin bu alanda desteklenen uygulamaları aştığını belirtti.
"Tanımı gereği kanıta dayalı tedavi değil," dedi.
“Daha önce hiçbir çalışma, sadece psikotropiklerinki yerine toplam ilaç yüküne bakmamıştı. Weinstock, bunu yapmak önemlidir, "çünkü özellikle kardiyometabolik hastalıklar genellikle bipolar bozuklukla eşzamanlıdır. Örneğin, çalışmadaki 230 hastanın yaklaşık yarısında bu tür tıbbi sorunlar vardı. "
Ek olarak, araştırmacılar eczane yükünün kadınlar için daha fazla olduğunu keşfettiler. Weinstock, "Kadınların antidepresan, antianksiyete ilaçları ve uyarıcılar kullanıyor olma olasılığı daha yüksekti ve bunların hepsi bipolar bozukluk tedavisinde biraz tartışmalıydı" dedi Weinstock.
Antidepresan alan kadınların oranı (yüzde 43), erkeklerin neredeyse iki katı (yüzde 23). Çalışmadaki cinsiyet eşitsizliklerinin önemi, teşhislerinde depresif belirtiler istatistiksel olarak kontrol edildikten sonra bile devam etti.
Weinstock, "Kadınlara sırf depresyona girme olasılıkları daha yüksek olduğu için daha fazla ilaç reçete edilmedi" dedi. "Bu bulgu, başka hangi faktörlerin kadın hastalar arasında daha yüksek polifarmasi oranlarını etkileyebileceği sorusunu gündeme getiriyor, örneğin hasta veya sağlayıcı özellikleri gibi."
Ancak çalışma, bunun nedenini ortaya çıkaracak bilgi sağlamıyor.
Yine de, diğer çalışmalar ve epidemiyolojik verilerle birlikte, çalışma iyileştirilmesi gereken bir eğilime işaret ediyor, Weinstock ve ortak yazarları şunları yazdı: "Polifarmasiye olan bu artan bağımlılık, hastalık kronikliği veya fonksiyonel bozukluk oranlarının azalmasına katkıda bulunuyor gibi görünmüyor BD. "
Kaynak: Brown Üniversitesi
