Çalışma: Şiddetli Depresyonda Olan Hastalar, İnvazif Olmayan Beyin Stimülasyonunu Düşünmelidir

Şiddetli depresyon formları olan yetişkinler, cerrahi olmayan beyin stimülasyonunu alternatif veya ek tedavi olarak düşünmelidir. BMJ.

Şiddetli depresyon zayıflatıcı bir hastalıktır ve birçok hasta tipik ilaç tedavilerinin ve psikolojik terapilerin kendileri için işe yaramadığını fark eder. Kılavuzlar zaten beyin stimülasyonunun kullanımını desteklese de, bu teknikler çok az ve çok geç kullanılma eğilimindedir ve bunların etkinliği ile ilgili önceki araştırmalar sınırlı kalmıştır.

Elektrokonvülsif terapi (ECT) ve tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) gibi cerrahi olmayan beyin stimülasyon teknikleri, beyin aktivitesini değiştirmek için elektrik akımları veya manyetik alanlar kullanır. Araştırmacılar bu tedavilerin nasıl çalıştığından tam olarak emin olmasalar da, rTMS'nin beynin depresyonda yetersiz veya aşırı aktif olan bölgelerindeki aktiviteyi değiştirdiği düşünülüyor.

Çalışma için, King's College London'daki Psikiyatri, Psikoloji ve Nörobilim Enstitüsü'nden Julian Mutz liderliğindeki bir araştırma ekibi, tedavi için cerrahi olmayan beyin stimülasyonunun yanıtını (klinik etkililiği) ve tüm nedenlerin kesilmesini (kabul edilebilirlik) karşılaştırmak üzere yola çıktı. erişkinlerde majör depresif ataklar.

Majör depresif bozukluğu veya bipolar depresyonu olan 6,750 hastayı (ortalama yaş 48 yıl;% 59 kadın) içeren 113 klinik çalışmanın sonuçlarını analiz ettiler. Hastalar, 18 aktif tedavi stratejisi veya inaktif ("sahte") tedavi alacak şekilde randomize edildi.

Aktif teknikler arasında ECT; rTMS; manyetik nöbet tedavisi; ve transkraniyal doğru akım uyarımı (tDCS). Her deneme ayrıca düşük, yüksek veya belirsiz önyargı riskine sahip olarak puanlandı.

En yaygın tedavi karşılaştırmaları yüksek frekanslı sol rTMS ve tDCS ile sahte tedaviydi, oysa daha yeni tedaviler (manyetik nöbet tedavisi ve bilateral teta patlama uyarımı gibi) henüz yeterince araştırılmamış durumda.

Araştırmacılar, bitemporal ECT, yüksek doz sağ tek taraflı ECT, yüksek frekanslı sol rTMS ve tDCS'nin, ağ meta-analizindeki tüm sonuç ölçütlerinde sahte tedaviden daha etkili olduğunu bulmuşlardır.

Tüm aktif tedavi stratejileri için, hastaların tedaviyi bırakma olasılıkları sahte tedavi gördüklerinden daha fazla değildi. Aktif tedaviler arasında tüm nedenlere bağlı bırakma oranlarında çok az fark vardı.

Araştırmacılar bazı sınırlamalara işaret ediyor. Örneğin, birkaç çalışma belirsiz bir önyargı riski taşıyordu ve kısa vadeli etkilere odaklanmak, sonuçların ameliyatsız beyin stimülasyonunun uzun vadeli antidepresan etkileri için geçerli olmayabileceği anlamına geliyordu. Ek olarak, çalışma belirli istenmeyen yan etkileri incelememiştir.

Bununla birlikte, araştırmacılar, bulgularının klinik karar verme ve araştırma için etkileri olduğunu söylüyorlar "klinisyenleri, hastaları ve sağlık hizmeti sağlayıcılarını birden çok cerrahi olmayan beyin stimülasyon tekniğinin göreceli değerleri hakkında bilgilendirecekler."

Kaynak: BMJ