Bipolar Çocuklar İçin Lityum Kullanımı Tamamlandı

Bipolar bozukluğu olan genç hastalara yönelik yeni bir çok bölgeli çalışma, lityumun bu popülasyonda güvenle kullanılabileceğine dair güçlü kanıtlar sağlar.

Lityum, yetişkin bipolar bozukluğunu başarılı bir şekilde tedavi etmek için yıllardır kullanılmaktadır. Yeni çalışma, çocuk bipolar bozukluğunun kısa süreli tedavisi için güvenlik ve etkinliğin bugüne kadarki en bilimsel açıdan en titiz kanıtını sunuyor.

Johns Hopkins Çocuk Merkezinde bir araştırmacı tarafından yürütülen çalışma, bu ilacı yazan klinisyenlerin yıllardır gözlemlediklerini doğruluyor. Bulgular, doktorların artık bu savunmasız nüfus için bir tedavi seçeneği olarak daha güvenle lityumu ekleyebileceğini gösteriyor.

Çalışma bulguları dergide görünür Pediatri.

Lityum, bipolar bozukluk için en eski ilaçlardan biridir; anormal derecede yüksek ruh hali ve depresyonun spontan, tahterevalli nöbetleri ile işaretlenmiş kronik bir beyin hastalığıdır. İlacın aşırı duygudurum durumlarını dengeleme yeteneği yetişkinlerde iyice yerleşmiştir.

Bununla birlikte, araştırmacılar, çocuklar ve gençler için de reçete edilebilmesine rağmen, daha önce gençlerde güvenlik ve etkinlik açısından ciddi bir şekilde test edilmediğini söylüyorlar.

Çocuklarda lityumun değerine ilişkin bilimsel kanıt eksikliği, çocuk doğurma çağındaki çocukların ve kadınların, çok sayıda dikkat ve etik kaygı nedeniyle birçok klinik ilaç denemesinden dışlanmasından kaynaklanmaktadır.

Ancak son yıllarda, araştırma kılavuzları, bu tür popülasyonları dışlamanın aslında onlara zarar verebileceği inancını yansıttı, çünkü uyuşturucular ya alıkonuldu ya da diğer gruplarda olduğundan farklı davrandıkları tespit edildi.

Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü olan M.D., M.B.A. Robert Findling, "Lityum, bipolar bozukluk için tüm tedavilerin büyükbabasıdır, ancak çocuklarda asla titizlikle çalışılmamıştır" diyor.

Findling, şizofreni ve diğer psikozları tedavi etmek için kullanılan ilaçların çocuklarda bipolar bozukluğu tedavi etmek için reçete edilmesine rağmen, bu ilaçların önemli ölçüde kilo alımıyla bağlantılı olduğunu, gençlerin pek çok kişinin onları almayı bırakmasına neden olan önemli bir tıbbi ve sosyal dezavantaj olduğunu söylüyor.

Findling ve meslektaşları, lityumun yetişkinler için olduğu kadar çocuklar için de bipolar bozukluğun tedavisinde güvenli ve etkili olup olmadığını test etmek için, klinik araştırma için altın standart olan randomize, plasebo kontrollü prospektif bir çalışma gerçekleştirdi ve dokuz akademik tıpta görülen 81 hastayı içeriyor Birleşik Devletler'deki merkezleri. Katılımcılar, cinsiyetler arasında kabaca eşit olarak bölünmüş, yaşları yedi ila 17 arasında değişiyordu ve hepsine bipolar bozukluk teşhisi kondu.

Bu durum için halihazırda etkisiz ilaç alanlar için bir "arınma" döneminden geçtikten sonra, 53 çocuk standart bir dozda bir lityum rejimine başladı ve ardından ruh hali semptomları kontrol altına alınmazsa sonraki sekiz hafta içinde kademeli olarak maksimum tolere edilen bir doza yükseltildi. Kalan 28 hastaya plasebo verildi.

İlk dört hafta boyunca haftalık ziyaretlerde ve daha sonra çalışma döneminin geri kalanında iki haftada bir, hastaların semptomları, bipolar bozukluk semptomları ve tedavileri için diğer standart değerlendirme araçlarının yanı sıra Genç Mani Derecelendirme Ölçeği adı verilen bir anket kullanılarak değerlendirildi. Hastalar ayrıca yan etkiler konusunda sorgulandı ve kilo kontrolü dahil fiziksel bir muayene yapıldı.

Sonuçlar, lityum kullanan hastaların semptomlarında plasebo kullananlara kıyasla sekiz hafta boyunca çok daha belirgin iyileşme yaşadıklarını gösterdi. Lityum kullananların yaklaşık yüzde 47'si Klinik Global İzlenimler Ölçeğinde "çok gelişmiş" veya "çok gelişmiş" aralığında puan aldı. Bu derecelendirme sistemi, plasebo kullananların yüzde 21'ine kıyasla, zihinsel bozuklukları olan hastalarda tedavilerin etkinliğini değerlendirmek için yaygın olarak kullanılır.

Ek olarak, lityum kullananlar 60 puanlık YMRS'de ortalama olarak yaklaşık altı puan daha düştü. Risperidon veya olanzapin gibi antipsikotik ajanların aksine, lityum tedavisi anlamlı kilo artışı ile ilişkili değildi ve lityum tedavisine bağlı olarak hastaların hiçbirinde ciddi yan etkiler görülmedi.

Findling, bulguların kısa vadede çocuklar için lityumun etkinliği ve güvenliği konusunda bilimsel ve güvenilir bir doğrulama sağladığını ve doktorların bipolar bozukluğu olan pediatrik hastalarına hangi ilacı reçete edeceklerine karar verirken kullanabileceklerine dair kanıt sunduğunu söylüyor.

Lityum kullanımının uzun vadeli etkilerini incelemek için şu anda daha fazla analiz yapılmakta, diye ekliyor. Özellikle odaklanma alanları arasında kilo alımı, böbrek fonksiyonlarında azalma veya tiroid fonksiyonlarında azalma gibi olası yan etkilerin değerlendirilmesi; bipolar bozukluğu olanların ömür boyu ilaç ve davranışsal tedavilere ihtiyacı olabileceğinden tüm önemli hususlar.

Bipolar bozukluk, gençlerin yaklaşık yüzde birini etkiler ve ergenlik dönemindeki engelliliğin önde gelen nedenlerinden biridir. Bozukluk genellikle ergenlik veya genç yetişkinlik döneminde başlar. Yetişkinlikten önce başlayan bipolar bozukluk genellikle daha kötü sonuçlara işaret eder.

Kaynak: Johns Hopkins Medicine