Çalışma: 10 Yıllık Veriler Alzheimer’ın Belirti Öncesi Erken Evresini Gösteriyor

USC araştırmacıları tarafından yürütülen ve 10 yıllık verilere bakan yeni bir araştırmaya göre, yüksek seviyelerde beyin tıkanmasına neden olan amiloid plaklarına sahip yaşlı yetişkinler - ancak aksi takdirde normal biliş - Alzheimer hastalığını düşündüren daha hızlı zihinsel düşüş yaşıyor.

USC'nin Keck Tıp Okulu araştırmacıları, hemen hemen tüm araştırmacıların plakları Alzheimer hastalığı için bir risk faktörü olarak gördüğünü söyledi. Bununla birlikte, yeni çalışma, toksik, yapışkan proteini hastalığın bir parçası olarak sunuyor - semptomlar ortaya çıkmadan önceki en erken öncü.

Araştırmanın kıdemli yazarı ve USC Alzheimer Terapötik Araştırma Enstitüsü (ATRI) direktörü Dr. Paul Aisen, "Hastalık üzerinde en büyük etkiye sahip olmak için, temel moleküler neden olan amiloid'e olabildiğince erken müdahale etmemiz gerekiyor" dedi. ).

"Bu çalışma, yüksek amiloid seviyelerinin, anti-amiloid tedavisi için uygun bir aşama olan Alzheimer'ın erken aşaması olduğu fikrine doğru önemli bir adımdır."

Asemptomatik aşama olan yükselmiş amiloid plaklarıyla kuluçka dönemi, demans aşamasından daha uzun sürebilir.

Araştırmanın baş yazarı ve nöroloji doçenti Dr. Michael Donohue, “Bu çalışma, hastalığın semptomlardan önce başladığı ve erken müdahalelerin yapılmasına zemin hazırladığı kavramını desteklemeye çalışıyor” dedi.

Araştırmacılar beyindeki amiloid plağını kandaki kolesterole benzetti. Her ikisi de, yıkıcı bir olay meydana gelene kadar birkaç dış belirtiye sahip uyarı işaretleridir.

Semptomları tedavi etmek, sonuçta ortaya çıkan hastalığı (Alzheimer hastalığı veya kalp krizi), geri döndürülemez ve tedavi etmek için çok geç olabilir.

Donohue, "Kalp krizinden önce müdahale etmenin sorunu tedavi etmek için çok daha güçlü bir yaklaşım olduğunu öğrendik" dedi.

Aisen, Donohue ve diğerleri, klinik öncesi aşamada amiloidin çıkarılmasının Alzheimer'ın başlangıcını yavaşlatacağını hatta durduracağını umuyor.

Aisen, 65 yaşın üzerindeki her üç kişiden birinin beyinde amiloid artışına sahip olduğunu belirtti ve çalışma, amiloid yüksekliği olan çoğu insanın 10 yıl içinde semptomatik Alzheimer hastalığına ilerleyeceğini gösterdi.

Çalışmada yayınlandıAmerikan Tabipler Birliği Dergisiaraştırmacılar, Alzheimer'ın habercisi olan biyobelirteçlerin bir keşfi olan Alzheimer Hastalığı Nörogörüntüleme Girişimi'nin 10 yıllık verilerini inceledi.

Araştırmacılar, bulguların Alzheimer’ın çok erken aşamalarında ek çalışmalara olan ihtiyacı açıkça desteklediğine inanıyor.

Aisen, "Alzheimer semptomlarına sahip olmadan önce insanlara bakan daha fazla çalışmaya ihtiyacımız var" dedi.

"Bugüne kadar umut vaat eden birçok ilaç tedavisinin başarısız olmasının nedeni, hastalığın son aşamasında, çok geç olduğunda müdahale etmeleridir. Müdahale etme zamanı, beynin hala iyi çalıştığı zamandır - insanlar asemptomatik olduğunda. "

Artmış amiloid sonraki bilişsel gerileme ile ilişkili olsa da, çalışma nedensel bir ilişki olduğunu kanıtlamadı. Aslında, diğer çalışmalar, çok sayıda amiloid plağı olan bazı yaşlı kişilerin hiçbir bozulma göstermediğini ve Alzheimer veya diğer bilişsel patoloji belirtilerine sahip olmadığını göstermiştir.

Araştırmacılar yıllardır Alzheimer'ın yaşı söz konusu olduğunda en büyük risk faktörü olduğunu kabul ettiler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Alzheimer hastalarının yüzde 90'ından fazlası için semptomlar 60 yaş sonrasına kadar ortaya çıkmıyor.

2014 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan yaklaşık 46 milyon yetişkin - nüfusun yüzde 15'i - 65 yaş ve üzerindeydi. 2050 yılına kadar bu sayının 88 milyona veya nüfusun yüzde 22'sine çıkması bekleniyor.

Araştırma için araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'daki 445 bilişsel olarak normal kişide amiloid seviyelerini beyin omurilik sıvısı muslukları veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları aracılığıyla ölçtüler.

242'sinin normal amiloid seviyelerine sahip olduğunu ve 202'sinin yüksek amiloid seviyelerine sahip olduğunu keşfettiler. Yaş ortalaması 74 olan katılımcılara bilişsel testler uygulandı.

Gözlem süresi 10 yıl sürmesine rağmen, her bir katılımcı ortalama olarak üç yıl boyunca gözlemlendi. Maksimum takip süresi 10 yıldı.

Yükselmiş amiloid grubu daha yaşlıydı ve daha az eğitimliydi. Ek olarak, bu grubun daha büyük bir kısmı ApoE4 geninin en az bir kopyasını taşıdı ve bu da birisinin Alzheimer hastası olma ihtimalini artırdı.

Küresel biliş puanlarına göre, dört yıllık dönemde amiloid yüksekliği olan kişilerin yüzde 32'si Alzheimer hastalığının erken evresiyle tutarlı semptomlar geliştirdi. Karşılaştırıldığında, normal amiloidli katılımcıların sadece yüzde 15'i bilişte önemli bir düşüş gösterdi.

10. yılda daha küçük bir örneklem boyutunu analiz eden araştırmacılar, amiloid yüksekliği olan kişilerin yüzde 88'inin küresel bilişsel testlere dayalı olarak önemli zihinsel düşüş göstermesinin öngörüldüğünü belirtti. Nispeten, normal amiloidli kişilerin sadece yüzde 29'u bilişsel düşüş gösterdi.

Yakın zamana kadar Alzheimer hastalığı ancak ölümden sonra otopsi ile tespit edilebildiği için hastalığın tespiti ve müdahalelerinde ilerleme kaydediliyor.

Aisen ve USC ATRI'deki araştırmacılar, Klinik Öncesi Alzheimer Bilişsel Bileşik adı verilen bir dizi bilişsel test oluşturarak Alzheimer'ın erken belirtilerini tanımlamanın yollarını geliştirdiler.

Aisen, bu testlerin ve varyasyonlarının, demans semptomları ortaya çıkmadan önce Alzheimer hastalığını tespit etmek için yaygın olarak kullanıldığını söyledi.

Aisen, "Sonuç ölçütlerimiz erken Alzheimer hastalığına müdahale çalışmaları için standart hale geliyor" dedi.

İlaç şirketleri, ileriye dönük bir düzenleyici yol olmadan erken müdahale çalışmalarına yatırım yapmayacaklar. ATRI ve USC, Alzheimer hastalığında ilaç geliştirme için bir çerçeve oluşturuyor. "

Kaynak: USC