Otizm Tedavilerinin İşe Yaradığına Dair Daha Fazla Kanıta İhtiyaç Olabilir

Tıp uzmanları, otizm bozukluğu olan çocuklara yardımcı olmak için mevcut müdahaleleri tam olarak desteklemeden önce daha fazla kanıta ihtiyaçları olduğunu söylüyor.

RAND Corporation ile bağlantılı bilim adamları, mevcut müdahalelerden korkan karışık bir kanıt çantası buldular. Bu bulgunun, tedavileri daha iyi değerlendirmek için iyi tasarlanmış çalışmalara olan ihtiyacı vurguladığını söylüyorlar.

Otizm spektrum bozuklukları, Amerika Birleşik Devletleri'nde otizm spektrum bozukluğu teşhisi konan çocukların sayısının 500.000 ila 673.000 olduğu tahmin edilen önemli bir halk sağlığı sorunu olarak ortaya çıktığı için güçlü araştırma ihtiyacı çok önemlidir.

Bilim adamları, sosyal / iletişim, dil, davranış ve uyum becerilerindeki temel eksiklikleri iyileştirmeyi amaçlayan çok çeşitli müdahaleler üzerine geçmiş araştırmaları değerlendirdiklerinde, etkililiğin kanıtlarının orta ile yetersiz arasında değiştiğini keşfettiler.

Bulguları dergide yayınlandı Pediatri.

Çalışmanın baş yazarı Margaret Maglione, "Otizme yönelik yaygın olarak kullanılan müdahaleler için var olan kanıtları inceledik ve yaklaşımlardan herhangi birinin faydalarını gösteren makul kanıtlardan daha fazlası olmadığını gördük" dedi.

"İhtiyaç duyulan şey, farklı bileşenlerin etkilerini ortaya çıkarmak için yeterince büyük ve müdahaleler için en uygun çocuk türlerinin yeni, iyi tasarlanmış çalışmalardır."

Çalışma, hangi programların daha üstün olduğunu belirlemek için otizm tedavilerinin bire bir denemelerine ihtiyaç duyulduğu ve tedavilerin etkinliğini daha fazla incelemek için çalışma katılımcılarını uzun vadede ek çalışmaların takip etmesi gerektiği sonucuna varıyor.

Araştırma metodolojisinin bir parçası olarak, araştırmacılar en az 10 çocuk veya ergen içeren 100'den fazla çalışmadan elde edilen bilgileri yakından inceledi.

Bilgiler, davranışsal otizm tedavileri için kanıt düzeyini sistematik olarak değerlendirmekle görevli uygulayıcılar, araştırmacılar ve ebeveynlerden oluşan uzman bir panel tarafından gözden geçirildi. Uzmanlar çok çeşitli güncel müdahaleleri gözden geçirdiler ve gelecekteki araştırmalar için öncelikler geliştirmeye çalıştılar.

Panelistler, Asperger sendromu ve yüksek işlevli otizm için uygulamalı davranış analizi, entegre davranış / gelişim programları, Resim Değişimi İletişim Sistemi ve çeşitli sosyal beceri müdahalelerinin kullanımını desteklemek için yeterli kanıt olduğu konusunda hemfikirdi.

Ek olarak, otizm spektrum bozukluğu olan çocukların sosyal iletişim, dil, oyun becerileri ve uyumsuz davranışları ele almak için haftada en az 25 saat kapsamlı müdahalelere (genellikle “yoğun erken müdahale” olarak adlandırılır) erişimleri olması gerektiği konusunda anlaştılar.

Hiçbir tedavi, "orta düzeyden" daha güçlü kabul edilen kanıtlarla desteklenmedi. Bu, bu kategorideki tedavilerin makul kanıtlarla desteklendiğini, ancak daha fazla araştırmanın sonuçlar hakkındaki güveni değiştirebileceği uyarısını da içerdiğini göstermektedir.

Bunun aksine, yüksek düzeyde kanıtla desteklenen bir tedavinin daha fazla araştırma ile değiştirilmesi olası değildir. Bu nedenle, uzmanlar gelecek vaat eden müdahaleleri bile tamamen onaylamadan önce işin hala yapılması gerekiyor.

Kanıtlardaki boşluklara dayanarak, panel, gelecekteki araştırmaların tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi ve izlenmesine odaklanmasını, sözlü ve sözsüz çocukların ihtiyaçlarını ele almasını ve çekirdek eksiklikleri iyileştirmek için gereken en etkili stratejileri, dozları ve tedavi süresini tanımlamasını önermektedir.

Daha da önemlisi, Asperger veya yüksek işlevli otizm arasındaki sosyal becerilere yönelik programlar dışında, ergenler ve genç yetişkinler üzerine yapılan araştırmalar önemli ölçüde eksikti. Bu önemli nüfus kesimi için sağlam araştırmaların yokluğu, panelin ergenlere ve genç yetişkinlere yardım etmeye yönelik müdahaleler üzerine araştırmanın öncelikli bir nüfus olmasını önermesine yol açmıştır.

Araştırmacılar, kapsamlı müdahale programlarının otizm bozukluğu olan çocuklar arasında bilişsel yetenekleri geliştirmede etkili olduğuna dair orta düzeyde kanıt bulsalar da - özellikle dil, uyum becerileri ve IQ alanlarında - kanıtlar bir programı diğerlerine göre desteklemedi.

Çalışma ayrıca, işitsel entegrasyon eğitiminin etkili olmadığına dair orta düzeyde kanıt bulunduğunu ve güçlendirici ve alternatif iletişim cihazlarının etkinliği hakkında yetersiz kanıt olduğunu buldu.

Uzman paneli, duyusal entegrasyon, derin basınç tedavisi ve egzersiz için bilimsel kanıtlar konusunda fikir birliğine varamadı.

Kaynak: Rand Corporation